消化科品管圈中期汇报-提高结肠镜检查肠道准备质量
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对科室 对护士 对患者 而言 而言
.百度文库
对医院 而言
而言
提高患者的满 提高诊断率， 提高安全意识 减少漏诊的发 和责任心。 意度及医院的 质量安全。
使用个性化的
肠道准备，减 轻痛苦，降低 不良反应。
生。
目
标
1.通过品管圈的使用，降低结肠镜检查口服泻药不良反 应发生率，提高肠道清洁度及患者舒适度。
2.形成规范的肠道准备流程向全院推广。 3.对特殊人群实施个性化肠道准备方法,并同时进行心 理疏导达到更好的效果. 4.营造消化护理团队合作及学习成长的环境。 5.发挥护士潜能，提高护理质量。
选 题 依 据
4、国内报道，使用硫酸镁清洁肠道，总体满意度可达82.5%，患者 不良反应发生率为10.6%。甘露醇行肠道准备，总体满意度达72.8%， 不良反应发生率为8.1%。
5、有报道，认为肠道清洁度与护理人员在结肠镜检查前护理健康宣 教有着密切的关系，宣教降低了患者的肠道准备失败率，从２６％ 下降为５％。 6、有报道，结肠镜检查时的疼痛程度与患者的精神状态密切相关， 有效的心理护理可调整患者的心理环境，提高疼痛阈值、耐受率及 检查的成功率。
精品课件
提高结肠镜检查肠道准备质量
消 化 科
汇报提纲
项目的立项依据
指标定义 前期工作基础：制度、流程、方法等 现状数据采集内容与方法 进度与安排
品管圈 圈名 拟开展主题
圈长
舒肠净圈
提高结肠镜检查肠道准备质量
刘明珠
辅导员
圈员 科室
薛素梅 姚萍、姬晓艳、于芸霞、索玲高娃、朱文霞、司远 高鸿亮、赵静
现 状 分 析
1.口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛 应用。但硫酸镁味苦涩、口感差，常在服用过程中引起恶心呕吐， 从而影响肠道准备质量。 2.甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压，甘露醇 在大肠内还可被细菌分解产生可燃气体“H”。当进行高频电凝术时， 有引起爆炸的危险。 3.现科室肠道准备情况：早晨行肠镜检查者，于凌晨4:00口服25% 硫酸镁100ML，并于2小时内口服2000ML的温开水，无痛肠镜患者于 凌晨2:00开始行肠道准备，下午行肠镜检查患者于晨10:00开始行肠 道准备，无痛肠镜患者于8：00开始准备肠道。所有患者准备方法一 致。
消化科
执行时间
2015-01至2015-08
【主题的选定】
主题 重要性 院方政策 可行性 圈能性 达成性 迫切性 总分 顺序 优先选定
提高结肠镜 检查肠道准 备质量 提高手卫生 依从率 降低腹腔引 流管非计划 拔管率 提高住院患 者满意度
30
30
30
24
24
30
183
1
30
30
30
24
24
10
163
指 标 值
肠道准备优、良患者人数 1. 肠道清洁度= 结肠镜检查肠道准备总人数 ×100%
发生不良反应患者人数
2. 口服泻药不良反应发生率= ×100% 结肠镜检查肠道准备总人数
睡眠不足或严重不足或无法入睡
3.患者睡眠质量下降率= 结肠镜检查肠道准备总人数 ×100%
1
1
1
1
1 1
.
选题理由意 义
30
30
24
18
24
26
167
30
30
24
18
20
20
154
评分方式： 采用非常符合5分，符合3分，无相关1分打分标准选定主题，圈员9人，累计总分。
选 题 依 据
1、肠道准备是电子肠镜检查前准备的必要环节和成功的关键之一。 2、肠道准备不充分会因视野不清导致27%漏诊率，其中包括四分之 一的具有高癌变风险的腺瘤，甚至出现穿孔、出血等严重的并发症。 一个合格的肠道准备至关重要。 3、临床上常用口服泻药的方法行肠道准备。但常忽略了泻药的正确 服药方法及适用人群，没有个性化的指导，从而影响了病人肠道准 备的效果。
现 状 调 查
1.2013年12月-2014年12月，我院内镜中心共行7700多例结肠镜检 查，"肠道准备不佳"的患者1900多例，占24.67%.
2.消化科约2000多例，均服用硫酸镁或甘露醇准备肠道，约15%的 患者口服泻药时发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应，患者睡眠质 量受到影响，出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪，约27%患者 由于各种原因肠道准备不佳。
参 考 文 献
[1] Froehlich F,Wietlisbach V,Gonvers JJ,Bumand B,VaderJP.Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy :the European panel of appropriateness of gastrointestinal endoscopy European multicenter study[J].Gastrointest Endosc,2005,61,:378-384 [2] Clark LE,DipalmaJA.Safety issues regarding colonic cleansing for diagnostic and surgical procedures[J] .Drug Safety,2004,27(15):1235-14242 [3] 宋燕，汪景丽.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J].护士进修杂志， 2011,26（24）:2248-2250. [4] 中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J].中华消化 内镜杂志,2013,30（10）:541-549.
计划线
实施线
现状把握
现状把握
要因分析
因果关联图
现状分析
4. 两种口服泻药的用量、使用时间段、饮水量对不同患者没有统一 的规范，没有做到因人而宜，准备方法过于泛化。 5. 护士对肠道准备前的宣教过于简单，忽视了患者心理、睡眠质量 和舒适度的改变。
6. 肠道准备过程，医护合作欠规范。
7. 肠道准备过程中对并发症的预防过于疏忽。 8. 护士对肠道清洁度的判断无统一标准。
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对医院 而言
而言
提高患者的满 提高诊断率， 提高安全意识 减少漏诊的发 和责任心。 意度及医院的 质量安全。
使用个性化的
肠道准备，减 轻痛苦，降低 不良反应。
生。
目
标
1.通过品管圈的使用，降低结肠镜检查口服泻药不良反 应发生率，提高肠道清洁度及患者舒适度。
2.形成规范的肠道准备流程向全院推广。 3.对特殊人群实施个性化肠道准备方法,并同时进行心 理疏导达到更好的效果. 4.营造消化护理团队合作及学习成长的环境。 5.发挥护士潜能，提高护理质量。
选 题 依 据
4、国内报道，使用硫酸镁清洁肠道，总体满意度可达82.5%，患者 不良反应发生率为10.6%。甘露醇行肠道准备，总体满意度达72.8%， 不良反应发生率为8.1%。
5、有报道，认为肠道清洁度与护理人员在结肠镜检查前护理健康宣 教有着密切的关系，宣教降低了患者的肠道准备失败率，从２６％ 下降为５％。 6、有报道，结肠镜检查时的疼痛程度与患者的精神状态密切相关， 有效的心理护理可调整患者的心理环境，提高疼痛阈值、耐受率及 检查的成功率。
精品课件
提高结肠镜检查肠道准备质量
消 化 科
汇报提纲
项目的立项依据
指标定义 前期工作基础：制度、流程、方法等 现状数据采集内容与方法 进度与安排
品管圈 圈名 拟开展主题
圈长
舒肠净圈
提高结肠镜检查肠道准备质量
刘明珠
辅导员
圈员 科室
薛素梅 姚萍、姬晓艳、于芸霞、索玲高娃、朱文霞、司远 高鸿亮、赵静
现 状 分 析
1.口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛 应用。但硫酸镁味苦涩、口感差，常在服用过程中引起恶心呕吐， 从而影响肠道准备质量。 2.甘露醇入小肠后因不被吸收而提高了小肠液的渗透压，甘露醇 在大肠内还可被细菌分解产生可燃气体“H”。当进行高频电凝术时， 有引起爆炸的危险。 3.现科室肠道准备情况：早晨行肠镜检查者，于凌晨4:00口服25% 硫酸镁100ML，并于2小时内口服2000ML的温开水，无痛肠镜患者于 凌晨2:00开始行肠道准备，下午行肠镜检查患者于晨10:00开始行肠 道准备，无痛肠镜患者于8：00开始准备肠道。所有患者准备方法一 致。
消化科
执行时间
2015-01至2015-08
【主题的选定】
主题 重要性 院方政策 可行性 圈能性 达成性 迫切性 总分 顺序 优先选定
提高结肠镜 检查肠道准 备质量 提高手卫生 依从率 降低腹腔引 流管非计划 拔管率 提高住院患 者满意度
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指 标 值
肠道准备优、良患者人数 1. 肠道清洁度= 结肠镜检查肠道准备总人数 ×100%
发生不良反应患者人数
2. 口服泻药不良反应发生率= ×100% 结肠镜检查肠道准备总人数
睡眠不足或严重不足或无法入睡
3.患者睡眠质量下降率= 结肠镜检查肠道准备总人数 ×100%
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选题理由意 义
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评分方式： 采用非常符合5分，符合3分，无相关1分打分标准选定主题，圈员9人，累计总分。
选 题 依 据
1、肠道准备是电子肠镜检查前准备的必要环节和成功的关键之一。 2、肠道准备不充分会因视野不清导致27%漏诊率，其中包括四分之 一的具有高癌变风险的腺瘤，甚至出现穿孔、出血等严重的并发症。 一个合格的肠道准备至关重要。 3、临床上常用口服泻药的方法行肠道准备。但常忽略了泻药的正确 服药方法及适用人群，没有个性化的指导，从而影响了病人肠道准 备的效果。
现 状 调 查
1.2013年12月-2014年12月，我院内镜中心共行7700多例结肠镜检 查，"肠道准备不佳"的患者1900多例，占24.67%.
2.消化科约2000多例，均服用硫酸镁或甘露醇准备肠道，约15%的 患者口服泻药时发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应，患者睡眠质 量受到影响，出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧情绪，约27%患者 由于各种原因肠道准备不佳。
参 考 文 献
[1] Froehlich F,Wietlisbach V,Gonvers JJ,Bumand B,VaderJP.Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy :the European panel of appropriateness of gastrointestinal endoscopy European multicenter study[J].Gastrointest Endosc,2005,61,:378-384 [2] Clark LE,DipalmaJA.Safety issues regarding colonic cleansing for diagnostic and surgical procedures[J] .Drug Safety,2004,27(15):1235-14242 [3] 宋燕，汪景丽.结肠镜检查前肠道准备的研究现状和进展[J].护士进修杂志， 2011,26（24）:2248-2250. [4] 中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见[J].中华消化 内镜杂志,2013,30（10）:541-549.
计划线
实施线
现状把握
现状把握
要因分析
因果关联图
现状分析
4. 两种口服泻药的用量、使用时间段、饮水量对不同患者没有统一 的规范，没有做到因人而宜，准备方法过于泛化。 5. 护士对肠道准备前的宣教过于简单，忽视了患者心理、睡眠质量 和舒适度的改变。
6. 肠道准备过程，医护合作欠规范。
7. 肠道准备过程中对并发症的预防过于疏忽。 8. 护士对肠道清洁度的判断无统一标准。