干扰素不良反应探讨

干扰素不良反应探讨

发表时间：2012-05-18T16:03:14.923Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：杨小红[导读] 干扰素具有抗病毒，抗肿瘤，抑制细胞增殖以及提高细胞免疫功能，作为病毒性疾`及肿瘤有效生物体药物，已被广泛应用于治疗病毒性疾病

杨小红（湖北省红安县中医院 438400）

【关键词】干扰素；不良反应；抗病毒

干扰素具有抗病毒，抗肿瘤，抑制细胞增殖以及提高细胞免疫功能，作为病毒性疾`及肿瘤有效生物体药物，已被广泛应用于治疗病毒性疾病。但某些患者在应用中，除了常见的不良反应（发热畏寒，肌肉疼痛，头痛，疲乏，纳差，恶心）外，还可能出现一些少见的，严重的不良反应。

1 血糖增高

患者，男，因慢性乙型病毒肝炎入院。既往无糖尿病，肾病，心脏病，甲状腺病，精神病史及药物和食物过敏史，其父亲有糖尿病史。入院时，空腹血糖4.6 MMOL\L，餐后血糖7.2 MMOL\L，B超：肝脏弥漫性损伤.予以@干扰素(利分能)300 万U肌注，每日一次，1 月以后改为隔日1 次，治疗到第6 个月末时出现口渴，消瘦，查空腹血糖16.8 MMOL\L，肝功能正常。停用干扰素，予普通胰岛素10 U，6 U 和8 U每日三餐前皮下注射。1 周后空腹血糖6.7 MMOL\L餐后血糖7.8 MMOL\L但胰岛素不能减量，否则出现血糖易常。患者无其他用药史，故考虑可能是因干扰素引起血糖升高。

2 急性再生障碍性贫血

患者，男，61 岁，乏力，胸闷1 年余，加重7 D入院。1 年前因乏力胸闷曾住某院，当时不发热，心肺无异常，怀疑为骨髓纤维化.经用干扰素(商品名赛若金)，羟基脲，力抗栓等治疗18 D 出院，出院时血红蛋白91 G\L，红细胞3.51 X1012\L，白细胞18.0X109\L，中性粒细胞0.71，血小板585X109\L。出院后单用干扰素治疗，每次300 万U，IM，QD，共2 个月，其后隔日1 次，共1 个月，然后隔2～3 D1次，共7 个月，7 D前后1 次注射干扰素，因胸闷，心慌来院。体检：体温36.5 C，脉搏92 次\MIN，精神差，胸部和四肢可见散在出血点，巩膜无黄染，面色苍白，骨髓穿刺检查：骨髓增生极度低下，粒，红两系缺如，淋巴细胞0.8，浆细胞0.12，网状细胞0.08，全片未见巨核细胞，血小板少见，骨髓小粒内网状细胞和浆细胞居多，诊断为重型再生障碍性贫血I型(SAA-I)，经反复输注压积红细胞，血小板，给予环孢素A，激素，康力龙，GM-CSF，丙种球蛋白，抗生素及对症治疗20 余天自动出院，出院时血红蛋白58 G\L，白细胞0.6X109\L，血小板25X109\

3 过敏性紫癜

患者，男，20 岁，间断性乏力，纳差，肝区不适4 年，加重月余。入院诊断为慢性乙型肝炎。应用α-2B干扰素治疗，每日300 万U，1 次肌注，连用2 周后改为隔日1 次。另配合用肝泰乐，维生素类，复方丹参治疗。初用干扰素时有发热，肌肉酸痛，头痛，经对症治疗后类感冒样症状减轻.用药期间多次复查血白细胞及血小板均正常，干扰素用到第11 个月时患者双踝关节周围出现紫红色的皮疹，大小不一，压之不退色，局部瘙痒，立即查白细胞为5.6X109\L，血小板11X1012\L，出凝血时间正常，嗜酸细胞计数为0.66X109\L。未停干扰素加用抗过敏药治疗2 D皮疹不减轻，再次复查血常规：血细6.0X109\L，血小板14X1012\L，出凝血时间正常，嗜酸细胞计数为0.99X109\L，诊断为干扰素致过敏性紫癜，随即停用，静脉点滴葡萄糖酸钙，止血敏，口服扑尔敏后皮疹逐渐消退，10D后紫癜完全吸收。

4 胆汁瘀积

患者，男，44 岁，因间断乏力1 年，加重1 周，以慢性乙型肝炎收入院。查体：巩膜无黄染，胸部可见3枚蜘蛛痣，肝掌阳性，肝区叩击痛。B超：胆囊炎。给@-2B干扰素300 万U，每日1 次，肌注。患者自诉应用干扰素7D后出现皮肤瘙痒明显，大便颜色灰白，查体可见巩膜明显黄染，胸腹部皮肤可见搔痕，有条索样出血点，未见皮疹。立即停用干扰素，加用熊去氧胆酸片，胆维他，茵栀黄，甘利欣.此患者乏力，恶心等自觉症状轻，而以明显皮肤瘙痒，大便灰白等胆汁瘀积表现为主，肝功能检查血胆红素，碱性磷酸酶，C-转肽酶明显升高，凝血酶原活动度，胆碱酯酶活力无明显下降，综合考虑符合胆汁瘀积临床表现。

5 过敏性休克

患者，女，17 岁，因左胸部簇状水疱疼痛2 D，来院就诊。体检：各系统检查无异常，皮肤科检查见左胸部至左腋下有8 CMX4 CM，4CMX3CM两片潮红斑，红斑上布满大小不等的水泡，诊断为左胸部带状疱疹，经给予阿昔洛韦片0.2 G，PO.每日5 次，布洛芬0.3 G，BID，维生素B1注射液100 MG，维生素B12注射液500YG，IM，治疗3D后，效果欠佳.第四天加用干扰素(商品名：利分能)300 万U，IM.5 MIN后，患者出现胸闷，心悸，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，四肢发冷，脉搏细弱，血压90\53 MMHG，脉搏120 次\MIN，呼吸32\MIN，诊断为过敏性休克，立即吸氧并给予肾上腺1 MG，IM，地塞米松10 MG，IV，同时进行其他抗休克治疗，10 MIN后，患者呼吸急促和心悸渐好转，血压渐升，20 MIN后，症状消失。