从“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的现状评估与路径分析

从“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的

现状评估与路径分析

摘要：城乡居民医保制度整合是中国医疗保障体系改革的一个重要方向，旨在缩小城

乡居民医保制度之间的差距，实现“全民医保”向“公平医保”的转变。本文通过对城乡

居民医保制度整合的现状进行评估，并提出路径分析，旨在为城乡居民医保制度整合提供

政策建议和指导。

关键词：城乡居民医保、制度整合、公平医保、路径分析

一、引言

中国全面深化医药卫生体制改革提出了“构建覆盖全民、公共财政主导、社会保障基础、统筹城乡的全民医保制度”目标，其中城乡居民医保制度整合成为实现目标的重要举措。城乡居民医保制度整合旨在优化医保资源配置、提高医保制度公平性，促进城乡居民

享有均等的医疗资源和服务。由于我国城乡居民医保制度的历史原因、地区差异及管理体

制等多方面影响，城乡居民医保制度整合存在着一系列问题和挑战。

本文旨在分析城乡居民医保制度整合的现状，评估其存在的问题和挑战，并提出路径

分析，为我国城乡居民医保制度整合提供政策建议和指导。

二、城乡居民医保制度整合的现状评估

1. 城乡居民医保制度差异明显

我国城乡居民医保制度分为城镇职工基本医保和城乡居民基本医保两大类别，其中城

乡居民基本医保又分为新型农村合作医疗和城市居民基本医保。这些医保制度之间存在着

不同的参保对象、筹资方式、待遇水平等差异，导致了城乡居民医保制度间的不公平现象。城镇职工基本医保由城镇单位和个人共同缴费，待遇相对较高；而新型农村合作医疗的筹

资主要依靠国家和地方财政，待遇相对较低。

2. 医保制度管理分散

城乡居民医保制度管理分散在卫生部门、人社部门、财政部门等多个部门之中，导致

了医保基金的筹集、管理、使用等方面存在着较大的协调难度。不同管理部门之间的信息

共享不畅、政策制定不协调等问题也影响了医保制度整合的推进。

3. 参保覆盖不全

尽管我国城乡居民医保制度实行了强制参保政策，但由于经济条件、信息不对称等问题，仍有一部分城乡居民未能充分参与医保制度，导致了医保制度的公平性不足。

4. 城乡医疗资源分配不均衡

城市医疗资源相对集中，医疗水平较高，而农村地区医疗资源相对匮乏，医疗服务水

平较低。城乡居民医保制度整合应当考虑到城乡医疗资源的不均衡分配问题，促进医疗资

源向农村地区倾斜，提高农村居民的医疗服务水平。

三、路径分析

1. 统一制度设计

城乡居民医保制度整合应当在统一制度设计的基础上，合理整合城乡居民医保制度，

实现保障对象的统一，筹资方式的统一，医保待遇的统一等，提高医保制度的公平性。应

当充分吸收各地区医保制度设计的先进经验，制定灵活多样的政策，积极探索适合不同地

区的医保制度整合路径。

2. 强化信息互通

城乡居民医保制度整合需要强化信息互通，建立健全的信息共享机制，有效整合医保

管理系统，确保各项政策的信息同步共享，有利于提高医保制度的统筹管理效率，降低管

理成本。

在城乡居民医保制度整合推进过程中，需要加强对城乡居民医保制度的宣传和解释，

提高参保意识，鼓励城乡居民积极参与医保制度。应当逐步完善医保制度，降低参保门槛，扩大参保覆盖范围，提高医保制度的公平性。