中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床研究

中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床研究

目的了解中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎的临床效果。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的放射性直肠炎患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，对照组予以常规西药治疗（主要庆大霉素灌肠、整肠生胶囊、黄连素片、利多卡因等），实验组予以中药（口服补脾清肠汤联合中药灌肠）治疗，观察两组临床治疗效果。结果实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（78.95%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。結论中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎临床疗效确切，安全指数高，值得临床积极推广与应用

标签：中医补脾清肠法；放射性直肠炎

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Chinese medicine spleen bowel method in treatment of radiation proctitis. Methods radiation proctitis patients in our hospital in 2012 March to 2014 March were selected for sampling，76 patients were randomly divided into two groups，the control group was given routine western medicine treatment （mainly gentamycin enema，Bacillus licheniformins capsule，Berberine Tablets，lidocaine etc），the experimental group （treated by Chinese medicine enema oral Buqi Qingyi decoction combined with traditional Chinese medicine treatment，observation）clinical therapeutic effect of the two groups. Results the total effective rate in experimental group （94.74%）was significantly better than the control group （78.95%），there was a statistically significant difference （P 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）符合1999年WHO制定的有关临床诊断标准[2]，伴有盆腔放射性治疗史；（2）临床多表现为里急后重、黏液血便、腹痛下坠等症状；（3）均经肛门直肠镜或纤维结肠镜检查确诊，直肠粘膜处出现充血水肿，存在点状出血，或出现组织坏死等情况；（4）临床资料齐全，均签署

1.3 排除标准

（1）非放射性直肠炎引起的各种器官病变；（2）已接受有关治疗并可能影响效应观测指标；（3）伴有可能影响效应指标观测与判断的其他病理或生理状况；（4）严重肝、心、肾等障碍影响药物代谢；（5）特征人群，主要包括高龄、孕妇、精神病、疾病晚期或病情危笃者。

1.4 一般方法

对照组：（1）予以黄连素片（杭州民生药业，批号H33021708）治疗，0.2g/次，3次/d，同时予以整肠生胶囊（东北制药集团沈阳第一制药，批号S1*******）0.5g/次，3次/d；（2）辅以灌肠治疗，予以100ml、0.9%生理盐水+5ml、2%利多

卡因、16万U庆大霉素、3mg地塞米松，1次/d，持续治疗20d。

实验组：（1）应用自拟的健脾清肠汤，配方：当归、太子参各15g，薏苡仁、葛根、白芍、赤芍、野菊花、山楂各30g，甘草、槐角炭各10g，茯苓20g，黄连6g。随证加减，粘液血便严重者辅以白头翁30g，地榆炭15g、三七粉；里急后重、腹痛严重者辅以木香12g，槟榔10g。持续煎煮3次或取汁液300ml，分早中晚3次服用，持续治疗20d；（2）中药灌肠，配方：黄柏、苦参、赤石脂各15g，白芨粉30g，煎煮取药汁200ml，并置于输液瓶中，与输液管、无菌导尿管连接。于灌肠前，将大便排空，将导尿管置入肛门内30cm，保证灌肠时间为30min 左右。同时，轻柔腹部，促使药液于肠腔内均匀分布。灌肠后，注意卧床休息，每晚灌肠1次，持续治疗20d。1.5 疗效评判标准

参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会（1992年）公布的《非特异性溃疡性结肠炎的疗效标准》[2]，评估两组疗效：（1）治愈：里急后重、肛门坠痛、黏液血便等临床主要症状完全消失，经粪便常规镜检提示有關指标恢复正常；（2）显效：里急后重、肛门坠痛、黏液血便等临床主要症状基本消失，粪便常规提示WBC5-10个/HP，RBC5-10个/HP；（3）有效：临床主要症状明显好转；（4）无效：上述指标均未出现明显变化。

1.6 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈13例（34.21%），显效11例（28.95%），有效6例（15.79%），无效8例（21.05%），总有效率为78.95%；实验组治愈22例（57.89%），显效9例（23.69%），有效5例（13.16%），无效2例（5.26%），总有效率为94.74%。实验组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

放射性直肠炎属于临床常见病，多因放射线抑制肠上皮细胞增生受，引起肠黏膜下小动脉损伤，进而形成闭塞性静脉内膜炎、动脉内膜炎，导致出现肠壁缺血、黏膜溃疡，诱导肠道内细菌侵入，损伤肠壁组织，最终产生肠管狭窄、纤维化等。现代医学提示，西医疗法主要以改善肠道菌群失调、消炎及对症治疗为治疗原则，譬如服用整肠生、黄连素片等，可获取较为满意的效果。而有学者经研究发现，米汤联合阿片酊治疗放射性直肠炎总有效率仅为71.40%，思密达混合液+还原型谷胱甘肽保留灌肠疗法有效率达81.80%；而中医补脾清肠法治疗放射性直肠炎总有效率可达96.00%，这与本文研究结果一致[3]。中医观点认为，该病归属于中医学泄泻、痢疾、肠风等范畴，高能量X射线杀伤肿瘤的同时亦诱导气血津液损害，急性期多见腹痛、腹泻、便血、泻而不爽、黏液便等，基于中医病机特征上以标本同治、扶正祛邪为原则，予以中医补脾清肠法，可实现清热