体表慢性难愈性创面的治疗体会

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６～１２个月，局部均无明显瘢痕增生。３典型病例患者，男，８３岁，因左踝关节前方热水袋烫伤，于其他医院治疗４个月后创面不愈合而来院就ｍ× ４ｃｍ诊。检查时可见左踝关节前方有大小约３ｃ的创面，凹陷，基底苍白，表面有少许分泌物。临床诊断：左踝烧伤残余创面。入院后首先进行创面清创处理，清除创面分泌物及部分坏死组织，用生理盐水冲洗后干纱布蘸干，外贴创疡贴，弹力绷带１ｄ后创面愈合，６个月后包扎，每日换药１次，２随访无明显瘢痕增生（见图１－３）。
中国烧伤创疡杂志２０１２年第２４卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｕｒｎｓＷｏｕｎｄｓ＆ＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒｓ２０１２Ｖｏｌ２４Ｎｏ３
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体表溃疡创面研究与治疗
彭友林ＰＥＮＧＹｏｕｌｉｎ
作者单位：４３２０００湖北孝感，孝感市中心医院烧伤整形外科Ａｆｆｉｌｉａｔｉｏｎｓ：ＢｕｒｎａｎｄＰｌａｓｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙｏｆＸｉａｏｇａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＸｉａｏｇａｎＣｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ４３２０００，Ｃｈｉｎａ
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亚油酸等成分，能为慢性创面的基底细胞提供营养物质，激活皮肤中的潜能再生细胞，使其不断增殖分化为皮肤组织器官，还可调整成纤维细胞、血管内皮细胞的比例，有利于皮肤组织的生理性再生修
５］。４）创疡贴具有较强的抗感复，促进创面愈合［
是治疗慢性难愈性创面的一种理想敷料，值得临床推广应用。
ＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒａｔｉｖｅＷｏｕｎｄｓ
体表慢性难愈性创面的治疗体会
ＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＣｈｒｏｎｉｃＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＷｏｕｎｄｓｏｎｔｈｅＢｏｄｙＳｕｒｆａｃｅ
参考文献
［１］ＬａｚａｒｕｓＧｓ，ＣｏｏｐｅｒＤＭ，ｋｎｉｇｈｔｏｎＤＲ，ｅｔａｌ．Ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓａｎｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｗｏｕｎｄｓａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＡｒｃｈＤｅｒｍａｔｏｌ，１９９４，１３０（４）：４８９－４９３．［２］杨宗城．中华烧伤医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：２５６－２７７．［３］肖摩．功能性复合敷料— — —美宝创面速愈贴［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２００８，２０（１）：６５．［４］冯卫华，张耘，张航航．美宝创疡贴治疗创伤性皮肤软组织缺损临床体会［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２０１１，２３（３）：２２４．［５］易显贵．美宝创疡贴治疗慢性体表溃疡［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２０１０，２２（６）：４８３－４８５．［６］曲云英，邱世翠，王运平，等．ＭＥＢＯ抗感染作用实验研究［Ｊ］．中国烧伤创疡杂志，２０００，１２（３）：４４－４６．
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中国烧伤创疡杂志２０１２年第２４卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｕｒｎｓＷｏｕｎｄｓ＆ＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒｓ２０１２Ｖｏｌ２４Ｎｏ３
粘性保护贴片覆盖，必要时用绷带包扎。每日换药１次，待创面清洁后可改为２ｄ换药１次，直到创面愈合。１２２原发病治疗对于静脉曲张性溃疡患者应用弹力绷带压迫治疗，卧床休息，抬高患肢以减轻水肿；糖尿病足溃疡患者首先要将血糖控制在相对正常范围内；压疮患者定期翻身。待创面愈合后用疤痕软膏外涂预防瘢痕增生，每日２次，并辅以弹力绷带加压治疗３～６个月。２结果本组３５例慢性难愈性创面经创疡贴治疗后均０ｄ～６０ｄ，平均１７ｄ，随访愈合，愈合时间为１
创疡贴是浸以麻油、蜂蜡等成分的框架剂型，形成独特的 “ 网中网” 结构，并配备自粘式敷料，覆盖创面后可形成一个透明保护膜，防止创面的水分蒸发，保持创面的生理性湿润环境，有利于创面的
４］愈合［。３）敷料中含有丰富的植物甾醇、油酸、
中国烧伤创疡杂志２０１２年第２４卷第３期ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｕｒｎｓＷｏｕｎｄｓ＆ＳｕｒｆａｃｅＵｌｃｅｒｓ２０１２Ｖｏｌ２４Ｎｏ３
４讨论慢性难愈性创面目前仍无统一诊断标准，创面愈合学会将其定义为一个无法通过正常程序及时修复而达到解剖和功能完整状态的创面合，也无愈合倾向者
［２］［１］
患者因足跟底部被扎伤于当地医院治疗１年半后未愈合，隧来本院治疗，清创时取出长约１ｃｍ的木屑状物，清除异物后用创疡贴换药治疗２周后创面愈合。其次创面要有理想的治疗敷料，以前本院曾用凡士林油纱条换药治疗，效果并不理想，后改为创疡贴换药治疗，效果满意，究其原因，分析如）创疡贴中含有多种中药成分，能与坏死组下：１织发生多种生物化学反应（包括水解、酶解、酸败、皂化、脂化、酯化等反应），对坏死组织不断液化分离排除，起到无损伤地排除坏死组织，减少
３例。创面分布：足部１７例，骶尾部３例，小腿７例，躯干３例，大腿３例，上肢２例。创面大小为３ｃｍ× ４ｃｍ～６ｃｍ× ８ｃｍ；病程２个月～１８个月；损伤深度从皮下组织或达到骨膜表面。１２治疗方法１２１创面治疗对于老化的、有较多坏死组织的创面，用药前应先在无菌操作下进行一次彻底清创，用手术刀、手术剪、镊子、血管钳等清除创面分泌物及坏死组织，尽量保留有活力的组织，以创面出现渗血为止，清创后不要使用双氧水等刺激性较强的消毒液清洗创面，需生理盐水冲洗创面，无菌纱布蘸干水分后，按创面大小修剪创疡贴，将创疡贴浸有麻油、蜂蜡膏的敷料覆盖于创面，外用自
【摘要】目的探讨创疡贴治疗难愈性创面的临床效果。方法对３５例难愈性创面采用创疡贴治疗，并于创面愈合后进行防疤治疗，观察记录创面愈合效果。结果３５例创面全部愈合，愈合时间为１０ｄ～６０ｄ，平均１７ｄ，随访６～１２个月瘢痕增生不明显。结论创疡贴可作为治疗难愈性创面的一种较理想的敷料。【关键词】慢性难愈性创面；创疡贴；疗效【标识符】ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００１０７２６２０１２０３０１３【文章类型】临床应用
３］。２）或防止创面代谢产物对创面自身损伤的作用［
。临床上多
指各种原因形成的创面接受１个月以上治疗未能愈。慢性难愈性创面病因复杂，影响其愈合的因素也复杂多样，既有全身因素，也有局部因素，因此在治疗慢性难愈性创面的同时，也要注重全身疾病的治疗，如糖尿病足溃疡，首先要将血糖控制在正常范围，只有血糖正常，再加上局部创面的合理治疗，慢性创面才能愈合；压疮患者要定时翻身减压，避免压疮创面持续受压。在治疗全身疾病的同时，局部创面的处理也尤为重要。首先要对创面进行彻底清创，尽量清除坏死组织及异物，为创面愈合创造条件，如本组１例
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图１入院时创面情况；图２创疡贴治疗中创面肉芽组织生长情况；图３创面愈合Ｆｉｇ１ＢｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎБайду номын сангаасｔ；Ｆｉｇ２Ｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｆｉｇ３Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ
目前，慢性难愈性创面的发生率持续攀升，且因国内外治疗体系的不完善，导致有效治疗方法较少，治疗费用较高，已成为临床上的一大难题。自２００８年１月～２０１０年６月，应用创疡贴对３５例慢性难愈性创面进行治疗，取得了满意的效果，现报道如下。１资料与方法１１临床资料本组病例３５例，男性１９例，女性１６例，年１岁～８３岁，平均４２岁。创伤性难愈性溃疡创龄３面１６例（烧伤创面９例，手术创面３例，机械性，糖尿病足难愈性溃疡创面９例，外伤创面４例）静脉曲张性难愈性溃疡创面７例，压疮难愈性创面