VSD负压吸引技术对难愈性创面治疗
负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效
负压封闭引流(VSD)技术在难愈性创面修复中的临床应用及疗效摘要】目的：探究负压封闭引流(VSD)技术在治愈难愈性创面修复患者中的临床应用已及治疗效果。
方法：将于西南医科大学附属医院整形烧伤外科诊治的50例难愈性创面修复患者作为研究对象，且所有患者诊治时间均为2016年6月—2018年6月收治，所有患者均实施负压封闭引流技术，观察负压封闭引流技术在难愈性创面修复患者中的应用效果。
结果：50例难愈性创面修复患者中42例患者经过一次负压封闭引流术即创面修复，肉芽组织新鲜、平坦、无水肿以及渗出物的出现；另其余8例患者在经过第2次负压封闭引流技术治疗后，成功修复创面。
50例难愈性创面修复患者治疗时间为15～20天，平均治疗时间为（17.22±0.25）天。
结论：负压封闭引流技术在难愈性创面修复中能够有效促进创面的愈合，减少并发症的出现，及减轻患者在治疗中的疼痛感值得推广。
【关键词】负压封闭引流；VSD；难愈性创面；修复；临床应用；疗效【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0062-02Clinical application and efficacy of vacuum sealing drainage (VSD) in refractory wound repair,Tian Xinli, Jiang Bo, Yan Hong(corresponding author).Plastic burn surgery, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, Sichuan 646000,China 【Abstract】 Objective To explore the clinical application and therapeutic effectof vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of refractory wounds. MethodsFifty patients with refractory wounds who were treated in the plastic and burn surgery department of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University were selected as the research object. All patients were treated from June 2016 to June 2018. All patients were treated with vacuum sealing drainage technique. The patients with refractory wounds were observed by vacuum sealing drainage technique. The effect of application. Results Forty-two of the 50 patients with refractory wound healing underwent one vacuum sealing drainage, that is, wound healing, granulation tissue fresh, flat, no edema and exudates; the other 8 patients were successfully repaired after the second vacuum sealing drainage. The treatment time of 50 patients with refractory wound healing was 15-20 days, and the average treatment time was(17.22±0.25) days. Conclusion Vacuum sealing drainage can effectively promotewound healing, reduce the occurrence of complications and alleviate the pain of patients in the treatment of refractory wounds.【Key words】Vacuum sealing drainage; VSD; Refractory wounds; Repair;Clinical application; Curative effect.临床上，难愈性创面是一种非常常见的症状，患者会因为病程长、痊愈性难，治疗心理压力大等影响，进而影响患者的恢复情况。
改良VSD技术治疗难愈性创面的效果观察
（ ．８ ９６ ％）ａ ｄ１ ａｅ ｆｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ４ ．３ ，ｗｔ ｔｔｔ ａ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅ ｎｔｅ （ ｎ ３ｃｓｓｏ ｅｃ ｎｒ ｏｐ（３３ ％） ｉ ｓ ｉｉ ｌ ｆ ｒｎｅｂｔ ｅ ｍ Ｐ＜Ｏ０ ） Ｎ ｇｔ ｅｂｃｅｉｌ ｕｔｒｓ ｅｅｄｔｃｅ ｔ ｏｇ ｈ ａｓｃ ｄｆ ｗ ｈ ．５ ． ｅａｉ ａｔｒ ｌ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ｖ ａｃ ｕ ｗ ｅ ｉ ９ｃｓｓｏ ｅｉｐｏｅ ｒｕ ７ ．０ ｎ １ ａｅ ｆｈ ｍ ｒｖ ｄｇｏｐ（６ｏ ％）ａ ｄｉ １ ａｅ ｆｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ（３４ ％） ｉ ｔｔｔ ａ ｉｅｅｃ ｅｗ ｅ ｈ ｍ （ ｔ ｎ ｎ ０ｃｓｓｏ ｅｃｎｒ ｕ ４ ． ｔ ｏｇ ｒ ７ ，ｗｔ ｓ ｉｉｌ ｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔｅｎｔｅ Ｐ＜Ｏ０ ） ｈ ａｓｃ ｆ ．５ ．
［ ｓ ａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｅｆｃ ｏ ｐｏｅｖｃ ｕ ｅｌ ｇｄａｎｇ Ｖ Ｄ）ｏ ｅ ａｔｒ ｏｎ ｓ Ａｂ ｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅ ｈ ｆ ｔ ｆ ｍ ｒｖ ａｕ ｍ ｓａｉ ｒｉａｅ（ Ｓ ｖ ｅ ｉ ｎ ｎｒｆ ｃ ｙｗ ｕｄ ．Ｍｅｈ ｄ ６ ａｉｎｓｗｔ ｒ ｏ ｔｏ ｓ １ｐ ｔ ｔ ｉ ｅ ｈ
术 。比较治疗 后两 组患 者引流 管发 生堵管 、 面细菌 培养转 阴 、 创 创面 肉芽生 长情况 的差 异 。 果 结 例 （ １ ４ 肉芽组织 生长 良好 ， ４ ． ％） ９ 两组 比较 ， Ｐ＜Ｏ０ ， 均 ． 差异 具有统 计学 意义 。结论 ５
广应 用 。
改 良组发 生堵 管 ３ （ ． ％） 对照 组 例 ９６ ８ ，
［ 键词 ］ 难愈 性创 面 ； 关 负压封 闭引 流技术 ； 理 护
［ 中图分类号］ Ｒ ７． ［ ４３ ６ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号］ １７—２３２ １）６０３—２ ［Ｏ ］ １． ６４ｉ ｎ ６ １８８． １． ．１ ６１８８（０２０—０５０ Ｄ Ｉ ０ ９９ ．ｓ． ７－２ ３ ０２ ６ ５ ３ ｓ １ ２ ００
应用VSD技术治疗16例骨科复杂难愈创面的护理
方式制作的容易 消化 的食 品 ， 少吃些油腻与煎炸 的食品 。六是 不能吃酸渍 （ 不包括糖醋味 ） 、 盐腌 、 霉变 、 烧烤 、 烟 熏等食 品 ， 不
吃含有色素 、 香精等食品 ， 不喝烈性酒等。 七是适当运用 中医饮
食疗法 。手术后的 胃癌患者 ， 常常会 出现 口舌 干燥 与舌 红少苔 等症状 ， 因此 可以多吃些藕 汁与绿 豆汤等具有 滋阴生津功能的 甘凉食 物。 化疗期 间 ， 胃癌患者的免疫功能有所下降 ， 机体的 白
果无不适反应 ， 翌 日可 给患者适量 的清流质饮食 ， 术后 第 ３天
五 是要 注意 不 吃 难 消 化 的食 品 ， 宜多吃些通过煮炖与蒸等烹饪
可以给全量流质饮食 。 这时的饮食原则为 ： 不吃刺激性食物 ， 少
食多餐 ， 不吃胀气 以及过甜的食 物。 就餐以后需要平 卧 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ
［ ３ ］ 张馨胃 癌 ２ ５ 例心理问题分析及护理干预阴 ． 齐鲁护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ４
（ １ ３ ） ： ８ ３ — ８ ４ ．
［ ４ ］ 许 夕霞 ， 宿 桂霞 ， 魏敬 秒． 老年 胃癌手 术患 者心理 状态 分析 与护
理［ Ｊ 】 ． 现代中西医结合杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ３ （ ７ ） ： ９ ２ ９ — ９ ３ ０ ．
二是让 胃癌患者每天要摄入足量 的蛋 白质。胃癌对机体的营养
【 ２ ］ 马萍 ， 王春慧． 胃癌患者心理个性的分析及护理对 策［ Ｊ １ ． 实用医药杂
志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： １ １ １ ３
消耗很大 ， 尤其 是蛋 白质 。所 以 ， 胃癌患者应该吃一些瘦 肉、 豆 类食 品以及鸡蛋等高 蛋 白食物 。三是多吃些 富含维生素 的食 物， 其 能够保护机体细胞 间质结构 的完 整性 ， 还能够 阻断亚硝 酸胺与 亚硝酞胺 等物质的产 生 ， 进 而达到 防癌的作 用； 富含维 生素 Ａ的食物可 以维持机体上皮组织 的正常结构 ， 有效刺激人 体免疫系统并充分调 动人体抗癌 的积极性。四是食用富含淀粉 与蛋 白质的主食 ，精制糖所提供 的总能量要控制在 １ ０ ％之 内。
封闭式负压吸引术(VSD)治疗难治性创面的护理
如下。
行 了个体 营养 状况评估 ， 强饮食 指导 ， 加 鼓励患 者进高蛋 白、 高维生素类食物 和蔬菜 、 果 。术后 忌辛辣 刺激性 食物 ， 水 ３～
人 的医用泡沫 Ｐ Ａ块 明显 瘪陷 ， Ｖ 薄膜 下无 液体 积 聚 ， 引流瓶 负压指示处 于紧缩状 态 ， 中心 负压 为 ５ ６ Ｐ … 。引 流管 ０～ ０ｋ ａ
堵 管 时用 ５ ｌ Ｏｒ 注射 器抽 取 ０ ９ Ｎ Ｃ 溶 液 注 入 管 腔 反 复 冲 ｎ ．％ ａＩ
１２ 材料 ： ． 选用武汉维斯第医用科技 有限公 司生产 的维斯第 敷料 （ 含多侧孑 引流管 ） 规格 １ ｍｘ１ ｉ ｍ。美国 ３ Ｌ ， ５ｅ ０ｔ ｎ×１ｃ Ｍ 公 司生产具有单 方向透气功 能的医用 聚氨酯薄膜 ， 规格２ ｍ ０ｃ
者从 心理 上接受 Ｖ Ｄ治疗。 Ｓ ３ １２ 术前宣 教 ： ．． 训练 患者床上大 小便 ， 防止 术后产生 尿潴
５ｄ 以半流质为主 ， 嘱其少 食多餐 ， 以后逐步过度到普食。 ３ ２２ 使用 Ｖ Ｄ术后 ： ．． Ｓ 护理人 员需严格 观察 以下 内容 ， 并做
相应处理 。
１ 资 料 与 方 法
３ ２２ １ 观察引 出物 的性状 和数量 ： ． ． ． 膜下引流管 管形是否存 在 ；Ｓ Ｖ Ｄ护创材料是否塌陷 ； 负压源 的负压是否在 正常的范 围 内。引流过程 中瘪陷的膜恢复原状 ， 薄膜 凸起 ， 下有 积液或有
目前软组织缺损 的治疗依 旧十分 困难 ， 主要采 用一期 清 创闭合创面 ， 药治疗二期 闭合创 面或采用 皮瓣修 复覆盖创 换 面等 。大 的软组织 缺损一期 清创闭合创 面往往 难 以实现 ， 不
VSD负压封闭引流术对治疗难愈性创面的疗效及护理策略探讨
VSD负压封闭引流术对治疗难愈性创面的疗效及护理策略探讨难愈性创面是指由于各种原因导致的创面难以愈合的情况，常见于慢性创伤、糖尿病患者或放疗后。
VSD负压封闭引流术是一种新型的治疗方法，通过应用负压技术，促进创面的愈合。
本文将探讨VSD负压封闭引流术的疗效及护理策略。
首先，VSD负压封闭引流术可以有效地促进难愈性创面的愈合。
负压封闭引流利用负压作用可以改善创面的血液循环，减少创面局部水肿，促进组织再生与修复。
同时，负压还可以清除创面分泌物，减少感染风险。
研究表明，VSD负压封闭引流术在治疗难愈性创面方面具有显著的疗效。
其次，对于VSD负压封闭引流术的护理策略需要注意几个关键点。
首先是术前的准备工作。
护士需要对患者进行全面的评估，包括创面的大小、位置、深度等情况的评估，以及评估患者的疼痛程度、血液循环情况和感染风险等。
其次是术中的操作技巧。
护士需要了解VSD负压封闭引流术的原理和操作步骤，掌握好封闭袋的安装、负压设备的设置和调试等关键技术。
同时，护士还需要密切观察患者的生命体征变化，如呼吸状况、血压、心率等。
如果患者出现异常反应，如过敏、失血等，护士需要及时采取相应的护理干预措施。
最后，是术后的护理。
护士需要对患者的创面进行定期观察，包括创面的颜色、形状、渗出物等情况的变化。
同时，护士还需要对创面进行合理的清洁和换药，确保创面的清洁和干燥。
护士还需要对患者的疼痛控制、饮食调理、心理支持等进行综合护理。
总之，VSD负压封闭引流术是一种有效治疗难愈性创面的方法，但在应用中需要注意准备工作、操作技巧和术后护理。
护士在护理过程中应密切观察创面的变化，做好护理干预，为患者提供全方位的护理支持。
vsd在外科治疗中的应用
vsd在外科治疗中的应用
VSD（Vacuum Sealing Drainage）在外科治疗中有着广泛的应用。
它是一种采用具有引流管的聚乙烯醇水化海藻盐泡沫敷料，对皮肤缺损软组织创面进行覆盖和填充，并用生物半透膜封闭，使之成为一个相对封闭的空间，然后接通负压源，通过可以随意控制的负压状态来对创面愈合起到积极作用的新型手术方法。
在外科治疗中，VSD主要应用于治疗慢性难愈合创面、术后愈合不佳的伤口、严重烧伤创面及糖尿病足、腿溃疡等。
例如，在骨科中，VSD技术可用于治疗各种软组织缺损和骨组织感染。
在烧伤科，VSD技术可用于治疗各种烧伤创面，如深度烧伤、感染性创面等。
VSD技术的优点包括：
1. 促进创面愈合：通过负压引流，可以减轻创面水肿，促进血液循环，从而促进创面愈合。
2. 减少感染机会：VSD技术可以有效地封闭创面，减少外界细菌的入侵，从而降低感染的风险。
3. 减轻疼痛：VSD技术可以减轻创面疼痛，提高患者的舒适度。
4. 方便易行：VSD技术操作简单，易于掌握，而且不需要多次换药，减少了患者的痛苦和医护人员的工作量。
总之，VSD技术在外科治疗中具有广泛的应用前景，可以为各种创面的治疗提供有效的解决方案。
VSD封闭负压吸引术对难愈创面治疗的研究及护理进展赵茜
VSD封闭负压吸引术对难愈创面治疗的研究及护理进展赵茜发布时间：2023-06-19T02:40:57.815Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：赵茜[导读] VSD封闭负压吸引术为近年来难愈创面主要治疗手段，保障创面处于负压状态，以促进新生肉芽组织再生，确保其足局部处于无菌条件，有效避免交叉感染等情况。
VSD封闭负压吸引术操作特异性，为充分体现临床优势，治疗期间辅以有效护理干预措施尤为重要。
前海人寿广西医院广西南宁 530200摘要：VSD封闭负压吸引术为近年来难愈创面主要治疗手段，保障创面处于负压状态，以促进新生肉芽组织再生，确保其足局部处于无菌条件，有效避免交叉感染等情况。
VSD封闭负压吸引术操作特异性，为充分体现临床优势，治疗期间辅以有效护理干预措施尤为重要。
关键词：VSD封闭负压吸引术；难愈创面；治疗；护理进展VSD封闭负压吸引术为临床深部引流重要措施，最初由上世纪90年代初，由德国学者提出，在感染性创面治疗中具有较好疗效反馈。
于1994年率先引入到我国，作为临床常用辅助引流手段，在急慢性复杂创面应用中取得较好疗效反馈[1]。
考虑VSD封闭负压吸引术独特治疗理念，治疗周期较长，治疗过程中护理依赖性较大，完善临床护理模式，对提高VSD封闭负压吸引术疗效具有重要影响[2]。
1 VSD封闭负压吸引术概念VSD封闭负压吸引术主要操作原理是借助高分子泡沫材料，在难愈创面与负压引流装置之间承担中介，因医用高分子泡沫材料较强可塑性，可分担高负压引流，促使其均匀分布在医用泡沫材料上，到达引流区各个区域，隔绝外界细菌侵袭，避免交叉感染等情况发生，稳定负压状态[3]。
VSD封闭负压吸引术临床应用优势明显，无需每日换药，可减轻换药期间患者疼痛，有效降低护理负担；VSD封闭负压吸引术可减少抗生素药物的应用，避免耐药情况发生，最大程度降低交叉感染[4-6]。
VSD封闭负压引流技术针对各种急慢性复杂创面均可取得较好疗效反馈，已成为当前阶段创面管理主要措施[7]。
VSD负压密封引流技术在四肢难治性感染创面治疗中的临床应用
Ｋｕ ｍｉｇ ６ ０ ３ ， ｈｎ ｎ ｎ ５ ０ １ Ｃ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖ ｔａｏ ｅ ｌｉ ｆ ｔｏ ｃｎｎｏｓ ａｕｍ— ｓｓ ｄｃ ｓｒ ｖ ｕｍ— ｅ ｉ ｒｎｇ，Ｓ ） Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｎｅｉ ｔｎｔ ｉｃ ｅｅ ｓ ｆ ｏｔｕｕ ｖｃｕ ａｓｔ ｌｕｅ（ａ ｕ ｓ ｎ ｄ ｉ ｅＶ Ｄ ｉ ｉ ｓｇ ｉ ｈ ｃｎ ａ ｆ ｃ ｉ ｌ ｉｅ ｏ ｃ ｌ ａ ｇ ａａ
一
ｗ ， Ｈ Ｎ Ｎ ｎＪＮ Ｙ ｕ Ｃ Ｅ ａ ，Ｉ ｕ—ｍ ｉＺ ｉｏ—ｓｎ ．ＩＱｎ ， Ｉ Ｇ Ｚ ｏｇ— ｕ． ｈ ｉｔ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＫ ｎ ｉ ｄｃｌＣｌｇ ， ｅ，ＨＵＸａ ｏｇ ｉ Ｄ Ｎ ｈ ｎ ｙ ｎ ＴｅＦｒ —ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｍｎ Ｍｅｉ ｏｌ ｅ Ｌ ｇ ｓ ｆ ａ ｄ ｐａ ｏ ｉ ｇ ａ ｅ
中心负压装置 。 １３ 方法 ． 患者人 院后 先行 常规清创换 药 ， 并取感 染创 面脓 性
皮 肤软组织感染创 面 １ 例 。男 ９ ， ７ ； ６ 例 女 例 年龄 ２ ～ ０ ， １ ７ 岁 平 均 ３． 。车祸 伤 ５例 ， 物砸 伤 ４ ， 尿病足 感染 ３ ， ５５岁 重 例 糖 例 骨 折 后 自行 中草药包敷 感染 ２例 ， 痛风性关 节 炎感染 破溃 １ ， 例 类 风湿性关节炎长期激 素治疗 后足 背皮 肤坏死感 染 １ 。创 面分 例
织鲜活平整 ， 以直接 游离缝合 并配合植 皮 ， 口封 闭 ， 予 创 移植皮肤 基本 成 活。３例 感染 重皮肤软 组织缺损较 多者行 临近皮 瓣移植覆 盖
后配合常规换 药并成活。结论
Ｖ Ｄ能较好 清除创 面的分泌物和坏死 组织 ， Ｓ 刺激 肉芽生长 ， 助于控制创 面感染 ， 有 明显缩短 皮肤软组
常规VSD与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床研究
常规VSD与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床研究目的:观察常规封闭式负压引流技术(VSD)与改良VSD治疗手足外科难愈性伤口的临床疗效。
方法:70例手足外科难愈性伤口患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用改良VSD治疗,对照组采用常规VSD治疗,观察两组临床疗效和上皮化时间、愈合时间、引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率、创面愈合率差异。
结果:治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率71.43%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组上皮化时间、愈合时间较对照组明显提高,比较差异有统计学意义(P＜0.05);而引流液细菌培养阳性率、引流管堵塞率较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:改良VSD较常规VSD治疗手足外科难愈性伤口疗效确切,且能缓解VSD治疗期间存在的堵塞问题,值得临床推广应用。
封闭式负压引流技术(Vacuum Sealing Drainage, VSD)是近年来发展起来的一种创面治疗新技术,最早主要运用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面,目前已被广泛应用于急、慢性创面,是骨科和外科领域的革命[1]。
手及足部皮肤缺损及糖尿病足等所致难愈性伤口或创面是手足外科面临的难题,有研究表明,VSD 虽能有效治疗手足外科难愈性伤口或创面,但仍存在并发症,如难以应用外用药物、堵塞问题等。
为有效解决VSD运用过程中存在的堵塞问题,笔者采用改良VSD(常规VSD+对流冲洗)治疗本病,并与常规VSD对照,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院手足外科门诊和住院部2010年4月-2012年3月难愈性伤口患者共计70例。
纳入标准:(1)因各种外伤导致的慢性皮肤伤口持续1个月以上,久治不愈,伤口情况无好转或者持续恶化,皮肤创面最小直径大于3 cm;(2)未应用VSD治疗;(3)本科门诊或住院常规清创换药7 d,创面仍未改善者;(4)创面污染较重,有的甚至经常规换药后无效,无法行一期闭合创面的处理。
负压封闭吸引技术(VSD)用于难愈性创面修复前准备的临床效果观察_
负压封闭吸引技术（VSD）用于难愈性创面修复前准备的临床效果观察作者：王璐王继华等来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨VSD负压引流技术用于难愈性创面修复前准备的临床疗效。
方法：2011年12月～2013年10月期间对我科室收治的34例患者40个皮肤软组织缺损感染创面，经创面经清创、放置VSD负压吸引装置，7～9天，放置1～3次，创面肉芽生长良好，用皮片或皮瓣移植修复创面。
结果：34个创面放置VSD一次后，肉芽生长良好，血循环丰富；6个创面肉芽生长欠佳，放置VSD2次～3次。
结论：VSD负压引流技术能清除感染坏死组织，促进创面肉芽组织的生长，为手术修复提供良好的准备。
【关键词】负压引流技术（VSD）；难愈创面；皮肤软组织缺损；皮片移植创伤后导致的皮肤软组织缺损而形成的感染难愈性创面在临床上很常见，是医生治疗的一个难题。
传统方法是持续不断的换药至创面清洁，待创面肉芽增生满意后再行植皮或皮瓣转移。
这种传统的治疗方法不但增加医生的工作强度，每日换药增加患者的痛苦，还增加患者的住院时间及经济负担。
2011年12月～2013年10月期间治疗，我科对收治的34例患者，40例感染难愈性创面病例，先用负压封闭吸引技术（VSD）创面修复前准备，再行植皮或皮瓣修复，取得很好的效果，现报告如下。
1资料和方法1.1 临床资料：选择2011年12月至2013年10月期间本科室收治的40个皮肤软组织感染创面，其中男性23例，女性11例，共34例患者：年龄8～71岁，平均38.1岁。
致伤原因：感染性损伤5例，皮肤碾挫砸伤21例，皮肤撕脱伤2例，车祸伤11例（合并骨折8例），电击伤1例。
损伤部位：小腿13例（其中6例伴骨外露），大腿5例，前臂8例，足背6例，褥疮2例，头皮6例。
皮肤缺损面积3cmx5cm～31cmx15cm。
1.2VSD材料：材料用聚已烯酒精水化海藻盐泡沫，是一种对人体无毒性，抗张力性强的白色、质地柔软而富有弹性的海绵状医用材料。
负压封闭引流技术(VSD)在复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面的临床应用
负压封闭引流技术（VSD）在复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面的临床应用摘要】目的：观察应用负压封闭引流技术（VSD）治疗复杂的皮肤软组织缺损创面的临床效果。
方法：我们对16例复杂的皮肤软组织缺损创面应用负压封闭引流技术（VSD）进行综合治疗。
结果: 创面均一次性愈合。
患者对修复效果表示满意。
结论：应用负压封闭引流技术（VSD）是复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面修复的综合治疗中一个极其重要的环节，明显促进了创面愈合，达到积极有效的治疗效果。
【关键词】负压封闭引流技术（VSD）复杂难愈合综合治疗【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0120-01临床上复杂难愈合的皮肤软组织缺损常见于深度烧伤、撕脱伤等严重外伤后或伴有较复杂全身性疾病（如糖尿病等）患者。
因为其创面迁延不愈而容易并发感染，在感染控制后又因创面较大、受累组织种类多，修复困难。
严重者甚至危及生命。
笔者对2008年2月-2013年2月本科室内16例复杂的皮肤软组织缺损创面应用负压封闭引流技术（VSD）进行综合治疗，取得很好疗效。
1 临床资料本组患者16例，其中男11例，女5例；年龄18-72岁。
致伤原因：车祸2例，烧伤9例、挤压伤2例、糖尿病足3例。
创面部位肘关节2例，小腿6例，足背及外踝2例，手部2例，足趾部3例，骶尾部1例。
缺损面积1%-4%TBSA。
深度为Ⅲ-Ⅳ°，创面均有不同程度的肌腱、神经、血管或骨外露。
2 治疗方法一期手术清除坏死组织、对于界限不清的坏死组织可暂不清除。
用过氧化氢液、生理盐水、甲硝唑依次反复清洗创面；设计VSD敷料：根据创面大小裁减或拼接VSD敷料；将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，边缘可间断缝合数针；连接负压源：调整到-60～-120 mm Hg中心负压持续吸引或间断吸引；术毕安返病房；7-10 d更换一次VSD敷料，新生肉芽组织后创面给予皮片植皮或皮瓣移植覆盖，积极封闭创面。
VSD负压结合康复新液治疗慢性难愈性创面的护理体会
VSD负压结合康复新液治疗慢性难愈性创面的护理体会发表时间：2016-03-04T16:29:42.510Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：王静[导读] 胜利油田中心医院烧伤整形科 vsd负压吸引配合康复新液冲洗治疗慢性难愈性创面具有抗炎、促进细胞增殖和新生肉芽组织生长的作用，患者生活质量提高，提高护理质量。
胜利油田中心医院烧伤整形科山东东营 257034摘要：目的：探讨vsd负压吸引与康复新液配合治疗慢性难愈性创面的护理。
方法：选择慢性难愈性创面患者46例，分为治疗组30例，采用vsd负压吸引加康复新液冲洗治疗；对照组16例，采用vsd负压吸引治疗。
通过护理观察治疗后慢性难愈性创面的治愈率及有效率。
结果治疗组的总有效率为97.5%，对照组为为76.9%，两组相比有非常显著的差异P＜0.01.结论：vsd负压吸引配合康复新液冲洗治疗慢性难愈性创面具有抗炎、促进细胞增殖和新生肉芽组织生长的作用，患者生活质量提高，提高护理质量。
关键词：vsd负压吸引；康复新液；优质护理慢性难愈性创面包括糖尿病足、压疮、电击伤、特重烧伤、热压伤等患者，软组织坏死，骨与肌腱外露，感染严重，往常采用常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，该方法愈合时间较长，患者痛苦较大，并发症较多，花费较高，且经常反复换药增加了医护人员的工作量。
2013年12月～2015年6月，我科对46例慢性难愈性创面患者实施vsd负压吸引治疗，其中30例配合应用康复新液冲洗创面，经过精心护理，取得满意效果。
现汇报如下：1资料与方法1.1康复新液：成份：美洲大蠊干燥虫体提取物，含有WHF（多元醇类、表皮生长因子）、粘氨酸、粘糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新生肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用。
随着药理研究的深入开展，临床应用日益广泛[1]。
1.2维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，使用VSD负压引流装置，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。
VSD治疗难愈性创面的临床应用
VSD治疗难愈性创面的临床应用朱新华;叶吉忠;陈珮【摘要】目的：探讨持续负压封闭引流技术(VSD)治疗难愈性创面的临床效果。
方法难愈性创面患者41例，在全身治疗的基础上，结合简单手术修复和VSD治疗。
观察疗效。
结果VSD治疗的41例创面均痊愈，合并症因创面迅速愈合而有效控制。
结论负压封闭引流技术治疗难愈性创面，可促进炎症消退，刺激肉芽生长，简化二期手术，缩短病程，减轻换药的痛苦，减少医务人员的工作量。
%Objective To explore the clinical effect of vacuum sealing drainage (VSD) in the treatment of refractory wound.Methods There were 41 patients with refractory wound, and they received integrated simple operation repairand VSD treatment in addition to systemic treatment. Curative effects were observed. Results All the 41 cases under VSD treatment were cured, andthe complications were effectively restrained due to rapid wound healing.Conclusion VSD in treating refractory wound can promote inflammation disappearance, stimulate the growth of granulation, simplify the next phase of operation, shorten the treatment time, and reduce the pain of the switching and the time of the wound dressing.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P1-3)【关键词】负压封闭引流;难愈性创面;简单手术【作者】朱新华;叶吉忠;陈珮【作者单位】200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区;200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区;200233 上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心骨科康复病区【正文语种】中文难愈性创面一般指由于内在或外界因素作用下, 创面难以正常愈合, 迁延不愈［1］, 呈现病理性炎症反应状态。
vsd
三、VSD的使用现状
1993年，德国Fleischmann和Morykwas-----开放性骨 折患者实施骨科创面VSD治疗 1996年，Fleischmann和他的团队-----筋膜间隙综合 征患者和313名急性和慢性感染患者 1997年，美国Argenta----- 300名患者进行了临床试 验 1997年，陈义发、王彦峰等-----普通外科手术及感 染创面的治疗 1995年，一种商业化的VSD治疗仪被投放美国市 场。
一、难愈性创面的定义及形成机制
形成机制： 1、细胞因子
2、基质金属蛋白酶(MMPs) 3、一氧化氮SD的作用机制
1、对创面血流的影响、封闭式负压引流引 起微循环流速和血管口径的变化 2、对创周组织水肿及血管通透性的影响 3、促进创面肉芽组织的生长 4、创面封闭抑制了细菌繁殖，防止交叉感 染，并且提供一个湿润和保护性的创面床
VSD封闭负压引流术治疗难愈性 创面的研究进展
秦晓华
一、难愈性创面的定义及形成机制 二、VSD的作用机制
三、VSD的使用现状 四、小结
一、难愈性创面的定义及形成机制
难愈性创面：是指创面在各种内外因素 作用下不能通过正常的愈合进程达到解剖 和功能上的完整，从而进入一种病理性炎 症反应状态，最终导致经久难愈。凡是影 响创面修复的因素都可能导致愈合过程不 能以正常的生物学步骤有序进行，使得创 面长期不愈。
四、小结
VSD治疗难愈性创面能加快创面愈合，有效 减少再截肢率，但VSD的花费、住院时间、 有效性等还有待进一步的研究。 这一技术应用的创面选择、治疗时间，以 及与其他哪种技术(如植皮或外科闭合)组合 应用更佳，这些问题都需要更多的临床研 究支持。
谢谢
持续负压引流技术VSD治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析
持续负压引流技术VSD治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析目的总结持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面的经验。
方法应用持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面31例。
结果31例患者经持续负压引流技术（VSD）治疗后感染得到有效控制，创面肉芽组织生长良好，经二期缝合、植皮或用肌瓣、筋膜皮瓣、游离皮瓣修复，创面完全愈合，愈合时间为4～6w，其中28例经VSD治疗后一次游离植皮创面愈合；1例经2次VSD 治疗后一次游离植皮创面愈合；2例经VSD一次治疗后两次游离植皮后创面愈合；平均随访6～8个月发现植皮区部分色素沉着，部分疤痕粘连但不影响功能，无溃疡复发。
结论应用持续负压引流技术（VSD）治疗慢性难愈性创面是较为理想的治疗方法。
标签：慢性难愈性创面；持续负压引流技术（VSD）；治疗；疗效慢性难愈性创面是指由各种原因导致的（如各种创伤、烧伤、术后切口、压疮、糖尿病足、脉管性溃疡、放射性溃疡、体表恶性溃疡等）经较长时间治疗（病程超过一个月）仍未愈合，也无愈合倾向的溃疡创面[1]，这类创面除愈合时间较长外，其修复过程与经典的组织修复过程也有着明显的差别，它的整个修复过程都未进入正常的生理修复程序[2]，常已经长期换药治疗而迁延不愈，创面肉芽水肿、污浊，或被感染、坏死组织覆盖，周围瘢痕组织增生影响创面血供，治疗相当困难，难治疗创面增加了患者精神上的痛苦和经济上的负担，同时因为换药的次数多，临床医生的劳动量大，关键是治疗效果不佳。
我院自2014～2015年应用持续负压引流技术（VSD）（武汉维斯第生产）治疗慢性难愈性创面31例，獲得满意疗效，换药的次数、强度均大大下降，临床医生的劳动量大大减少，甚至可以做到”袖手旁观”。
持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐均匀快速地成长，封闭状态隔绝空气污染，减少了交叉感染机会，加快收敛创面面积，缩短创口愈合时间。
1资料与方法1.1一般资料本组31例，男性20例，女性11例，年龄20～65岁，平均45岁。
负压封闭引流技术(VSD)在四肢难治性创面的应用
Ｗｏｒｌｄ Ｌａｔｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ （Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ） ２０１６ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．７３94·临床研究·0 引言在日常骨科临床治疗中因为创伤、感染、褥疮等各种原因导致的皮肤软组织缺损，有的合并骨外露、肌腱外露等，均属于骨科治疗中的常见病、疑难病，治疗周期长、易复发、经久不愈合，需长时间应用抗菌素，反复换药往往不能有效控制感染，从而导致加重病情，给患者带来了精神和生活上的严重影响，负压封闭引流技术（ＶＳＤ）作为一种促进创面愈合的技术，已逐渐在外科各种急慢性感染创面、慢性溃疡、骨髓炎、骨外露、褥疮等方面取得良好的效果［１－７］。
我院骨科从２００９年５月－２０１２年８月使用负压封闭引流技术（ＶＳＤ）治疗四肢各种难治性皮肤软组织缺损２５例患者取得良好的疗效，现报告如下：1 临床资料２５例患者中，男２０例，女５例。
年龄２５－７０岁，平均４５岁。
其中，手背、手掌、大腿皮肤撕脱伤３例，足背皮肤撕脱伤５例，慢性胫骨骨髓炎术后皮瓣坏死并骨外露３例，糖尿病足合并感染致皮肤坏死５例，合并慢性骨髓炎３例，胸腰椎骨折截瘫合并褥疮６例。
负压封闭引流技术（VSD ）在四肢难治性创面的应用艾尔肯・肉孜，亚力坤・亚森，桂和，伊力哈木（新疆医科大学第二附属医院骨科，新疆 乌鲁木齐）摘要：目的：总结负压封闭引流技术（VSD ）在四肢难治性创面治疗中的应用效果。
方法：应用负压封闭引流技术（VSD ）25例患者中手背、手掌、大腿皮肤撕脱伤3例，足背皮肤撕脱伤5例，慢性胫骨骨髓炎术后皮瓣坏死并骨外露3例，糖尿病足合并感染致皮肤坏死5例，合并慢性骨髓炎3例。
胸腰椎骨折截瘫合并褥疮7例均先行去，清创然后应用负压封闭引流技术VSD 。
5-7天后，如果引流量仍然较多或引流管堵塞，则更换引流装置，VSD 应用次数为1-3次。
如果引流量小、创面炎症消退、体温正常、血常规、C 反应蛋白和ESR 等均恢复到正常水平，则再次手术清创封闭创面。
VSD技术在烧伤外科中的应用
VSD技术的改进方向
优化材料和设备
通过改进VSD技术的材料和设备，提高其适用 性和治疗效果。
拓展应用范围
探索VSD技术在其他领域的应用，如整形外科、 妇科等。
加强基础研究
加强VSD技术的基础研究，深入了解其作用机制和治疗原理，为进一步优化提 供理论支持。
04
案例分析
案例一
总结词
VSD技术在烧伤创面覆盖中具有显著效果， 能够促进创面愈合，减少感染风险。
VS
详细描述：VSD技术能够及时清除创 面分泌物和坏死组织，减少细菌的滋 生和繁殖，从而有效控制感染。
VSD技术在烧伤感染控制中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
监测感染情况
通过观察VSD敷料吸附的液体颜色、气味和量的变化，可 以及时发现感染征象，为临床治疗提供依据。
VSD技术在烧伤感染控制中的应用
01
随着医学技术的不断进步，VSD技术将不断改进和 完善，提高治疗效果和安全性。
02
VSD技术将与其他治疗手段相结合，形成综合治疗 方案，进一步提高治疗效果。
03
VSD技术将应用于更多类型的创面治疗，扩大其应 用范围，为更多的患者带来福音。
VSD技术对烧伤外科的影响与贡献
VSD技术的出现和应用，改变了传统烧伤治疗的方式和方法，提高了治疗效果和治 愈率。
案例三
总结词
VSD技术在烧伤康复治疗中具有一定效果，但需注意 适应症和局限性。
详细描述
VSD技术能够促进烧伤创面愈合，减轻患者疼痛，为 后续康复治疗打下基础。同时，VSD技术还能够改善 局部微循环，促进组织修复和再生。然而，对于某些 深度烧伤或伴有其他并发症的患者，VSD技术的效果 可能有限。此外，在使用VSD技术时，还需要注意并 发症的预防和处理，如引流管堵塞、皮肤瘙痒等。因 此，在烧伤康复治疗中应用VSD技术时，需要严格掌 握适应症和注意事项，确保治疗效果和患者安全。
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VSD负压吸引技术对难愈性创面的治疗【摘要】总结了60例采用负压密闭引流（vsd）技术[1]对难愈性创面的治疗。
对创面进行彻底清创后，采用vsd负压材料进行持续恒定的负压吸引，改善局部血运，促进肉芽生长，再配以游离植皮、皮瓣转移等方法促进伤口愈合缩短住院时间。
【关键词】vsd;难愈性创面;治疗
【中图分类号】r605【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0147-01
1 资料与方法
2009年10月～2011年4月采用vsd持续封闭负压吸引技术治疗难愈性伤口创面60例。
年龄12～95岁，男性33例，女性27例。
其中，开放性骨折术后骨外露21例，糖尿病足创面溃疡13例，脉管炎患肢溃疡6例，肌腱外露10例，需长期复用糖皮质激素患者的难愈性创面5例，下肢静脉曲张难愈性创面5例。
2 材料和设备
vsd敷料：由武汉维斯第医用科技有限公司生产，其型号分为
5cm×5cm×1cm；15cm×5cm×1cm；15 cm×10cm×1cm三种。
主要成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，内含有多侧孔引流管；
半透性粘帖薄膜：英国s＆n公司生产，具有单方向透气功能的透明薄膜，主要成份为聚氨酯和丙烯；
三通接头:在各引流管之间起到连接作用；
负压源：可使用vsd专用吸引机、床头中心负压装置或交替使用普通电动吸引机持续吸引。
治疗方法：对创面进行严格彻底清创，清除坏死组织，止血彻底。
如有骨外露，予行外露的皮质表面钻孔数个，钻透双侧皮质以增加肉芽组织覆盖的速度。
按创面的轮廓修剪vsd材料，根据创面的大小选择不同型号的vsd敷料，把敷料紧帖创面（必要时可缝合伤口边缘的皮肤和vsd敷料），以半透生物膜封闭伤口（达到密封效果），再以硅胶管通过三通管连接负压装置持续吸引。
时间为5-14天，平均约9天。
从而改善局部血运，促进血芽生长。
2期再配以游离植皮、皮瓣转移或直接缝合治愈创面。
3 注意事项
医患沟通及心理指导治疗：做好病情及vsd负压吸引治疗过程的解释工作，增强患者信心，使患者配合并及时发现治疗过程中出现的问题。
术前做好局部护理，必要时备皮。
术中彻底清创及止血。
注意术后观察体温及创面周围皮肤情况。
注意有否发热，局部皮肤有否红肿、渗液。
注意观察vsd敷料有否皱缩，有否漏气，有否变硬，有否渗液于边缘聚积。
并记录引流量、颜色、性质，引流液常规4小时清倒一次（注意避免引流液返流）。
对vsd敷料变硬的处理：如前48小
时变硬可以从引流管中缓慢注入生理盐水，浸泡vsd敷料使其重新变软。
如48小时后变硬，引流管中已无引流液持续流出，此时不做处理。
vsd敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜发出臭味，敷料上出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，不会影响vsd的治疗效果，一般无需特殊处理。
如出现漏气、堵塞需及时发现并处理。
最常见的漏气部位为引流管的系膜处，以及三通接头处，皮肤褶皱处，边缘有液体渗出处。
有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，并因此截断了vsd敷料负压源，甚至使负压鼓起，不见管型，这时逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源解除阻塞。
注意防止引流管受压、扭曲。
对负压装置的检查，负压是否保持于0.02～0.04kpa[2]。
vsd
敷料鼓起，不见管形，常见的原因除了引流管堵塞外，还应考虑负压源异常。
如中心负压压力不足或表头损坏，引流管受压迫，打折等。
应根据具体情况立即处理。
注意适当的功能锻炼，避免血管栓塞、褥疮及关节僵硬等并发症的发生。
配以抗感染、营养支持等治疗。
根据病情指导患者进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而促进创面早日愈合。
4 结果
对60例患者治疗1-2个疗程，每个疗程5-10天。
结果如下：39例游离植皮愈合，5例直接缝合愈合，12例皮瓣转移愈合，4例因多次引流堵塞、漏气或清创不彻底而导致效果欠佳。
住院时间10～41天，平均18天。
5 讨论
vsd技术由德国ulm大学fleischman博士等[3]于1992年用于治疗四肢皮肤软组织缺损，国内由裘华德于1994年率先引进使用，近年来国内外学者[4～5]应用其治疗多种急慢性皮肤软组织缺损
或促进移植皮肤成活，均取得良好效果。
vsd负压吸引应用护创材料填塞机体皮肤或软组织缺损感染坏死后形成的创面。
传统的点状引流改为全方位引流。
同时通过全密封材料使与护创材料相接触的创面处于全表面封闭负压引流状态。
有利于排出腔隙内的渗液、液化坏死组织及改善微循环，促进肉芽生长，减少因创面与外界环境接触而引起感染的机会。
促进难愈性创面的愈合，缩短住院时间，减少并发症，是一项疗效确切的技术，明显优于常规伤口换药治疗。
负压封闭术在骨科临床应用中效果显著，转变了传统换药、引流方式，减轻了患者痛苦，提高了难愈性创面治愈率，值得临床广泛应用。
参考文献
[1] 裘华德，王彦峰.负压封闭引流技术在腹部外科的应用.中华医学杂志，1998，22（3）：119-120
[2] 陈巧玲，禤焕霞，黄萍.应用封闭式负压引流技术治疗大面积感染创面的观察及护理.国际医药卫生导报，2006，12（10）：114
[3] fleischmann w,st recker w,bombellim,et al,.vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures[j].unfallchirurg,1993,96（3）:488～492
[4] herscovicid jr,sandersr w,scaduto jm,et
al.vacuum-assisted wound closure（vac therapy） for themanagement of patient swith high-energy soft tissue injuries[j].j ort hop trauma,2003,17（10）:683～688
[5] 许诺，袁周洲，王国栋，等.创面封闭式负压引流（vsd）治疗皮肤撕脱伤的体会[j].生物骨科材料与临床研究，2009，6（1）：41～43。