肾穿刺前后的健康教育

肾穿刺前后的健康教育

一、为什么需要肾穿刺？

主要是为了明确肾脏病的病理类型和严重程度，结合临床作出疾病的最终诊断，制订治疗方案，判断患者的预后。

二、穿刺安全吗？

肾穿刺是一种有创伤的检查，主要的并发症是出血，随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。

三、肾穿刺过程是怎样的？

患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气保持肾脏不移动，B超引导下穿刺，按压止血，整个过程约15分钟，在病区穿刺室即可完成。

四、肾穿刺前准备什么？

①保持身体和环境清洁，防止感染；②避免咳嗽、发热，女性避开月经期；③肾穿前练习屏气：肾穿中需配合医生进行屏气，医生提示：“憋气”时，无论当时是吸气还是呼气都应该停止不再吸或呼，大概需要15秒，术前应进行相关练习。原因：肾脏可随呼吸轻微摆动，B超定位后，屏住气可减少肾脏活动的幅度，提高穿刺成功率，减少出血的并发症。④练习床上平卧位大小便；肾穿后需平卧24小时，不能下床排便，为了肾穿后能顺利进行床上排便，肾穿前练习十分重要，希望配合。⑤进食易消化食物并减量，穿刺前排空大小便；肾穿前可正常进食，服药，但（今晚和明晨）尽量选择易消化清淡饮食（淀粉蔬菜类），禁食不易消化的食物（各种高蛋白饮食如肉类）及禁食产气食物（如牛奶，豆浆，豆制品，萝卜等）。肾穿后需平卧24小时，由于活动减少胃肠蠕动减慢，易产生肠道积气，导致不适。

⑥消除疑虑和恐惧，防止血压升高。

五、肾穿刺后注意什么？

①平卧位，可枕枕头，身体偏瘦的患者可将清洁干燥的毛巾折叠置于穿刺点和床铺之间；常规平卧24小时，腰部严格制动，平卧6小时后四肢可轻微活动（轻微屈伸）。原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。②留尿：肾穿后需按顺序留取三次尿标本（尿标本留取瓶上分别标注第一次，第二次，第三次），留取前先让护士看一下尿色尿量。原因：观察尿色和留取标本可利于判断肾脏有无出血。③6小时后可轻轻翻身，四肢可轻微活动（轻微屈伸）。原因：肾脏位于腰部，腰部制动可防止肾脏穿刺点出血。尿色正常者24小时后可下床活动，尿色红者延长卧床时间；④卧床期间进食易消化食物并减量；尿量正常患者（1500—2000ml/日）且全身无水肿的患者可适当多饮水（比平日多饮200-300ml/日，少尿或水肿患者仍需控制饮水量。⑤平卧24小时后可起床，但应注意防止一过性脑缺血造成的低血压，患者出现头晕、恶心、心慌，眼前发黑、呕吐、面色苍白、浑身冷汗甚至摔倒晕厥等情况时，应将患者平躺于床上，尽量将双脚垫高，同时保证患者头部偏向一侧，并及时通知医护人员。⑥穿刺后2~3天敷贴自行脱落不必处理，3天内不要化验24小时尿蛋白，需血液透析者选择无肝素血透；⑦1周内不要用力活动，1月内不要进行重体力劳动或剧烈活动尽量避免腰部外伤。