免疫组化的应用x知识讲解

免疫组化
• 34BE12：角收白抗体，阳性提示良性病变。前列腺抗基底细胞特异抗 体（34BE12）是一种高分子量细胞角蛋白抗体，它标记前列腺基底细 胞阳性率高，而恶性分泌上皮细胞阴性，前列腺基底细胞存在与否是 判断癌与非癌的一个重要标志，34BE12明确阳性者都应诊断良性，侵 润性前列腺癌34BE12阴性。 P63：抑癌基因，阳性提示良性病变。是一种新近认识的基底细胞标 记物，与P53具有同源性，染基底细胞比34BE12更敏感，因P53在良性 增生、萎缩、腺病和不典型增生中可有假阴性，而P63几乎均呈阳性 ，在疑难的前列腺病变中应用P63或P63加34BE12的混合试剂检测对诊 断更有帮助。 P504S：一前列腺癌的新标记，即使在小的针刺活检中癌的P504S阳性 率仍为95％，而良性腺体（萎缩、腺病、硬化性腺病和基底细胞增生 ）均阴性，与34BE12及P63染色结果正相反，三者联合应用对比明显 ，对前列腺良恶性病变的诊断很有帮助。P504：甲酰基辅酶A消旋酶 检测诊断前列腺癌的敏感性为97％，特异性为100％。
4淋巴细胞标志物：
• T cell标记物： CD3, CD45RO , CD43, CD5, CD8,CD4,ALK,GranmB , CD56 。 B cell标记物：CD-20 ，CD79a ，CD23， CD10 ， Kappa ，Lambda CD21 CD38 ， CyclinD1 ，Bcl-2。 其它：LCA，CD15，CD30，MPO ，CD34， TdT，这些抗体用于淋巴瘤33个亚型的诊断 和鉴别诊断。
• Ki－67：为细胞增值的一种标记，在细胞周期G1、S、G2 、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分化程度、浸 润、转移、预后密切相关。 PCNA：增埴细胞核抗原。 CEA：多数腺癌表达。 Rb：（retinoblastoma视网膜母细胞瘤）基因是肿瘤抑制基 因，调节细胞周期。 P53：在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差 。野生型半衰期很短。
Fra Baidu bibliotek
• CK20：用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细 胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液 性肿瘤常阴性。 CK7：卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠 道上皮阴性。 Villin：绒毛蛋白，正常组织中，villin通常只表达于有刷状 缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以 及肾实质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。Villin在胃肠 道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率， 具有明显腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为 胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源的可能性极低。
• 乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除的一种疾 病。因为在转移癌组织上观察到明显的villin免疫组化阳性染色，则这 个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其他villin免疫组化染色通常为阴性表 达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮 瘤也经常为villin阴性表达，因此在一些情况下Villin还可以作为鉴别间 皮瘤和腺癌使用抗体的一种。 但是也有一些非胃肠道来源的肿瘤可表达villin，如子宫内膜样腺癌、 卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报道Villin在部 分宫颈内膜腺癌病例中表达。 肝癌的诊断：Villin免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构，因此它也 可能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆CEA是用于此目的 的第一种试剂，而且CD10（CALLA）在表达肝癌的该结构上也非常有 用。多克隆CEA、villin和CD10（CALLA）在肝癌病例上的表达，相互之 间并没有任何的冲突，因此如果怀疑肝癌的可能性，建议将这三种抗 体共同使用以协助疑难病例的诊断。
平谷区医院 刘海明
2015.11.18
免疫组化技术是以免疫学的抗原抗体反应为 其理论基础发展起来的一门方法学，在生物 学领域尤其是在医学的基础和临床研究中发 挥重要的作用，对疾病尤其是肿瘤的诊断、 鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的 手段。
我国在临床病理诊断上可用抗体293种。
1．上皮性标记物：
• Villin在神经内分泌肿瘤上的应用：Villin在神经内分泌肿瘤 的研究上也很有帮助。众所周知，类癌和胰腺的胰岛细胞
肿瘤具有相相似的形态学特征，仅在形态学上区分这两种 肿瘤几乎是不可能的。Villin在这种情况下特别有用，因为 据文献报道在85％的胃肠道类癌病例中有villin的表达，但 在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道。Villin在类癌上的表 达通常为胞膜阳性。另外，有一些证据表明villin在胃和下 消化道的小细胞癌上的表达率比在其他部位的小细胞癌上
• SMA ，Desmin，Vimentin， Lysozyme， AACT , CD68 MyoD1，CD117， 这些抗体阳 性，表明肿瘤组织起源于间叶组织，如果 是恶性肿瘤，就是肉瘤。
3．神经及神经内分泌标记物
CgA ，Synaptophysin，NSE，S-100：NF （神 经纤维丝蛋白），GFAP，CD99，CD56。
CK high（AE3）， CK low ，CK-pan，CK19，CK7， CK20， EMA，CEA，-CA15-3，SCLC , E－Caldeherin, CA125, Tg(甲状腺球蛋白) ,TTF-1, AFP。
这些抗体阳性，表明肿瘤组织起源于上皮组织，如果是恶性 肿瘤，就是癌 .
2.间叶组织标记物：
• Nm23：是转移抑制基因，其阳性表达和肿瘤转移呈负相关。E－Ca， E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白，其功能丧失引起 细胞之间连接的破坏，主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。 PS2：（雌激素调节蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内分泌治 疗和预后判断的指标之一。 CK18：低分子量角蛋白，主要标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层 鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌诊断。 CK19：分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝细胞不表达，而 胆管为阳性反应。 Heppar1：肝细胞抗原，正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性，低分化 肝细胞癌多弱阳性或阴性。