甲亢合并糖尿病临床诊疗分析

甲亢合并糖尿病临床诊疗分析

【摘要】目的对于甲状腺功能亢进合并糖尿病进行了分析。方法选择本院120例甲亢合并糖尿病患者，对于这些患者的诊断依据、临床表现、治疗方法等进行了全面的分析和研究。结果对于两病进行同时治疗，病情基本上得到改善，症状得到明显好转，使得病情得到了控制。结论两病互相影响，相互叠加。所以甲亢合并糖尿病假如得到了明确的诊断，那么应该同时进行治疗。

【关键词】甲亢；糖尿病；分析；诊断

甲状腺功能亢进和糖尿病基本上都是与免疫调节异常有关的内分泌异常疾病，这两种疾病具有共同的发病机制。随着当代人们生活水平不断的得到了提高及其生活压力普遍增大，两者明显提高了发病率，并且具备了年轻化的发展趋势，在临床上也有很多的相似之处，非常容易被忽视。一些学者认为甲亢能够诱发糖尿病，但是并没有此定论。文章主要对于本院收治的120例甲亢合并糖尿病患者进行了分析研究，将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本文选取2007年9月~2010年9月在本院就诊的甲亢合并糖尿病患者120例。在这其中，男患者为50例，女患者为70例。患者的年龄一般在25岁~71岁之间，平均年龄在53岁。其中，患糖尿病在先的患者为68例；患甲亢在先的患者为48例，甲亢与糖尿病同时确诊的患者为4例。在120例患者当中，有34例患者有糖尿病家族史，存在着12例甲状腺家族史。一般来讲，甲亢要先于糖尿病6个月以上，糖尿病要先于甲亢1年以上。患者一般会出现“多食、多饮、消瘦”等症状。突眼为32例，其中存在6例严重突眼患者。在本组的患者当中，有84例患者是以糖尿病症状为主，有36例患者是以甲亢症状为主。

1.2 诊断标准一般来讲，甲亢与糖尿病并存时，症状是相互叠加的，病情会更加严重，TH较高使得血糖很难控制，甚至是发展到了酮症酸中毒，而DKA 时造成机体内的环境严重紊乱，如酸中毒等，这是甲状腺危象的一个促发因素。判断是否为甲亢合并糖尿病时，一般采用实验室检测的方法。患者空腹时血糖6.7~17.8mmol/L，在餐后2h血糖变为11.6~25.2mmol/L，心电图发现患者出现窦性心动过速为34例，心房纤颤为26例。甲状腺球蛋白抗体28例为阳性，甲状腺微粒体抗体为18例阳性。

1.3 治疗方法第一，应先控制甲亢，在用药方面应该与一般的甲亢治疗相同。在甲亢缓解之后，糖代谢功能将会得到很好的恢复。假如仍然紊乱，那么应该适当的服用一些降糖药物。二者皆为高代谢的疾病，所以在治疗的过程当中需要注意饮食，3个月需要及时补充高蛋白；运动应该适量，有效避免消耗过多的能量，从而防止加重甲亢。本组患者在治疗的过程中应该同时注意两病，78例应用胰岛素治疗，62例应用优降糖。两者全部加服他巴唑。

2 结果

120例患者在经过3个月的治疗后，症状明显的得到了改善，甲亢也得到了很好的控制，糖代谢功能也得到了很好的改善。后用药量逐渐减少，需要1~2年持续用药。所有的患者病情得到了很好的控制。

3 讨论

甲亢合并糖尿病其发病时间有先有后，但是大多数是以甲亢为先或者同时并发。大多数学者认为，甲状腺激素假如过多很可能导致糖尿病：甲亢时甲状腺激素的分泌非常多，使得肝糖原分解得到了很好的加强，并且有效的促进了肠道更好的吸收葡萄糖；胰岛素降解变得更快，机体对于胰岛素的敏感性逐渐的降低，使得对于胰岛素需求量增大。因为上述这些因素的作用，再加上甲亢常合并糖耐量降低，所以最终会导致胰岛B细胞功能下降，最终发展成为糖尿病。

甲亢与糖尿病之间存在着相同的发病机制遗传因素，两者具有着共同的免疫学基础，可能是因为遗传缺陷及其免疫平衡受到了严重的破坏，才导致自身免疫性疾病的重叠产生，加上二者全部都受到饮食、病毒、环境等因素的影响，所以会导致两病同发。

甲亢与糖尿病的临床表现有很多的相同之处。在甲亢与糖尿病相互并存时，假如患者以某一个疾病症状为主诉，那么很容易造成误诊，从而使诊断疗效欠佳。因此，应该对甲亢患者经过正确的治疗之后，假如乏力、消瘦等症状还没有好转需要及时的检查血糖，从而作出正确的判断。因此，甲亢合并糖尿病一旦确诊，需要同时进行正规的治疗。

从原则上来讲，甲亢和糖尿病应该同时进行治疗，这样才能够收到更好的疗效。甲亢应该戒碘，糖尿病患者应该加强饮食的控制。因为两病都是消耗性疾病，大多数患者体形消瘦，所以在治疗的过程中应该注意补充高蛋白和各种维生素。在病情稳定之后需要适当的控制饮食。

在治疗甲亢合并糖尿病时首先应该控制甲亢，主要是因为当抗胰岛素的甲状腺激素释放水平受到一定控制之后，口服降糖药的需求会下降，抗甲状腺药物维持的时间，一般会比单纯的甲亢者长2倍左右。对于甲亢合并糖尿病患者不是特别严重的，应该口服降糖药物，这样就能够得到很好的效果，但是病情较重者需要改用胰岛素。在开始治疗时，胰岛素的用量应该要比单纯的糖尿病患者要大。在治疗的过程中，需要密切的关注病情，定期检查甲状腺的功能及其餐后血糖水平，从而能够及时的调整用药的剂量。

参考文献

[1]龚璇，韩贞普，唐学杰.房颤合并甲亢、2型糖尿病7例临床分析[J].中国现代药物应用,2011(13).

[2]牛光清.甲亢合并糖尿病26例临床分析[J].中国临床实用医学,2009(1).

[3]郭少川,陈丽吟.甲亢合并糖尿病31例临床分析[J].健康必读（下旬刊）,2011(5).

[4]王大平,唐与晓.甲亢合并糖尿病54例临床分析[J].中国现代医学杂志,2003(13)