糖尿病与脑梗塞课件
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这些先兆症状一般很轻微， 持续时间短暂，常常被人忽视 。
糖尿病与脑梗塞
• 脑梗常见的症状有： • （1）主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心
呕吐、运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。 • （2）脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面
瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困 难。 • （3）躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉 减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁
据统计，25％糖尿病
闭塞，导致脑组织缺
人死 于脑血管病。
血、缺氧、坏死，引
起神经功能障碍的一
种脑血管病。
糖尿病与脑梗塞
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、 糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉， 有家族史。多见于45～70岁中老年人。
糖尿病与脑梗塞
类型
• 非栓塞性脑梗塞 • 栓塞性的脑梗塞
糖尿病与脑梗塞
• 2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞 、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞 的原因。
糖尿病与脑梗塞
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病 人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水， 吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗 塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不 清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压 波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
足来自百度文库。
• 辅助检查 FBG：10.4mmol/l • 头颅CT 排除脑出血
糖尿病与脑梗塞
病情进展
• 10-17
糖尿病与脑梗塞
治疗措施
• Ⅱ级 糖尿病饮食， • 总热量1680kcal 蛋白63g，脂肪50.4g,碳
水化合物243.6g， • 盐水 NS+弥可保1mg iv • 肌肉注射 怡开 • 胰岛素 长秀霖6u • 口服药 美迪康0.25g tid，敏使朗6mg tid,卡
环不良，机体防御机能减弱有关 • P4、有受伤的危险 与患者肢体麻木乏力有关 • P5、潜在并发症： • ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感
染及各种应激反应有关； • ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 • ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。
糖尿病与脑梗塞
护理目标
• 既往史：高血压，脑梗塞 • 家族史： • 过敏史：无
• 其它：精神可，睡眠可，大小便正常，无尿频、尿急
糖尿病与脑梗塞
检查
• T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp： 158/77mmHg，Wt：69Kg，H：161cm
• 神志清，步态不稳，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力5-， 双下肢可凹性浮肿，左侧足背动脉搏动弱，左足温度较右
• （2）饮食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。少 饮茶及咖啡，戒烟酒
• （3) 限制糖类和含糖量较高食物，体内的糖会转化成脂 肪，增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度
1.一般护理措施
（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。 （2）供给足够的水分 ⑶ 保持病房内的清洁干燥和防滑，穿柔软防滑的鞋子， 外出时放慢速度，可以扶着墙壁缓缓而行 ⑷ 将日用品放在触手可及的地方，方便患者取用 ⑸防跌倒，必要时为病人准备行动辅助工具
糖尿病与脑梗塞
2.饮食护理
• （1）根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等计 算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制 定合理的饮食计划患者的饮食要减少脂肪量和热量。
糖尿病与脑梗塞
——B组护理查房
糖尿病与脑梗塞
糖尿病与脑梗塞
• 糖尿病的代谢紊乱(包 • 脑梗塞是由于脑动脉
括血脂代谢紊乱)促进 粥样硬化，血管内膜
动脉硬化，血液黏稠
损伤使脑动脉管腔狭
性增加，因此脑血管
窄，进而因多种因素
病发病率尤其是脑梗
使局部血栓形成，使
死高与正常人2－ 6倍 。 动脉狭窄加重或完全
，可以出现血管闭塞的改变。
糖尿病与脑梗塞
• (二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的 固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
• 1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的 内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅 发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心 脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落 。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落 ，均可造成脑栓塞。
• 姓名：吴顺娣，年龄：64岁，性别：女，职业：无，婚姻：已婚。
• 主诉：
• 口干、消瘦5年，左侧肢体麻木、乏力五天。
• 现病史：
• 患者口干伴逐渐消瘦乏力5年，诊断2型糖尿病，口服降糖药治疗，血 糖控制可。2012年7月出现双下肢浮肿，头晕，血压高，加用降压药 治疗。五天前出现头晕，乏力，有时有视物旋转，左侧肢体麻木、乏 力，右侧颌面部肿胀、无压痛
糖尿病与脑梗塞
治疗原则
• 高血压者首先控制血压，血糖血脂高者给予降糖降脂治疗， 扩张血管
• 急性期脑水肿为主要矛盾，要用甘露醇等脱水剂，以达脱 水和去除自由基，同时使用营养脑神经和促代谢药
• 重在预防，经常观察血压，血糖，血脂和血粘度，高者要 早期治疗
糖尿病与脑梗塞
糖尿病与脑梗塞
简要病史
• 基本资料：
• 住院期间症状缓解，血糖水平正常 • 病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治
疗方案，能控制饮食、进行适当运动 • 住院期间无感染发生或发生感染时能及时
发现和处理。 • 患者没有任何受伤 • 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时
能及时发现和处理，学会足部护理的方法， 保持皮肤完整性
糖尿病与脑梗塞
护理措施
非栓塞性脑梗塞的病因有：
1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化 斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变 ，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂 ，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病 红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫
博平50mg tid,尼莫同片30mg tid,欣可来 0.2g tid.
糖尿病与脑梗塞
主要护理诊断
• P1、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关
• P2、疾病知识缺乏 与信息来源不足或文化程度低有关 • P3、有感染的危险（糖尿病足） 与高血糖，末梢血液循
糖尿病与脑梗塞
• 脑梗常见的症状有： • （1）主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心
呕吐、运动性和（或）感觉性失语，甚至昏迷。 • （2）脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面
瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困 难。 • （3）躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉 减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁
据统计，25％糖尿病
闭塞，导致脑组织缺
人死 于脑血管病。
血、缺氧、坏死，引
起神经功能障碍的一
种脑血管病。
糖尿病与脑梗塞
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、 糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉， 有家族史。多见于45～70岁中老年人。
糖尿病与脑梗塞
类型
• 非栓塞性脑梗塞 • 栓塞性的脑梗塞
糖尿病与脑梗塞
• 2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞 、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞 的原因。
糖尿病与脑梗塞
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病 人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水， 吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗 塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不 清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压 波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
足来自百度文库。
• 辅助检查 FBG：10.4mmol/l • 头颅CT 排除脑出血
糖尿病与脑梗塞
病情进展
• 10-17
糖尿病与脑梗塞
治疗措施
• Ⅱ级 糖尿病饮食， • 总热量1680kcal 蛋白63g，脂肪50.4g,碳
水化合物243.6g， • 盐水 NS+弥可保1mg iv • 肌肉注射 怡开 • 胰岛素 长秀霖6u • 口服药 美迪康0.25g tid，敏使朗6mg tid,卡
环不良，机体防御机能减弱有关 • P4、有受伤的危险 与患者肢体麻木乏力有关 • P5、潜在并发症： • ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感
染及各种应激反应有关； • ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 • ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。
糖尿病与脑梗塞
护理目标
• 既往史：高血压，脑梗塞 • 家族史： • 过敏史：无
• 其它：精神可，睡眠可，大小便正常，无尿频、尿急
糖尿病与脑梗塞
检查
• T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp： 158/77mmHg，Wt：69Kg，H：161cm
• 神志清，步态不稳，右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力5-， 双下肢可凹性浮肿，左侧足背动脉搏动弱，左足温度较右
• （2）饮食清淡易消化，低脂，高蛋白高维生素饮食。少 饮茶及咖啡，戒烟酒
• （3) 限制糖类和含糖量较高食物，体内的糖会转化成脂 肪，增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度
1.一般护理措施
（1）病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。 （2）供给足够的水分 ⑶ 保持病房内的清洁干燥和防滑，穿柔软防滑的鞋子， 外出时放慢速度，可以扶着墙壁缓缓而行 ⑷ 将日用品放在触手可及的地方，方便患者取用 ⑸防跌倒，必要时为病人准备行动辅助工具
糖尿病与脑梗塞
2.饮食护理
• （1）根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等计 算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制 定合理的饮食计划患者的饮食要减少脂肪量和热量。
糖尿病与脑梗塞
——B组护理查房
糖尿病与脑梗塞
糖尿病与脑梗塞
• 糖尿病的代谢紊乱(包 • 脑梗塞是由于脑动脉
括血脂代谢紊乱)促进 粥样硬化，血管内膜
动脉硬化，血液黏稠
损伤使脑动脉管腔狭
性增加，因此脑血管
窄，进而因多种因素
病发病率尤其是脑梗
使局部血栓形成，使
死高与正常人2－ 6倍 。 动脉狭窄加重或完全
，可以出现血管闭塞的改变。
糖尿病与脑梗塞
• (二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的 固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
• 1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的 内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅 发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心 脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落 。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落 ，均可造成脑栓塞。
• 姓名：吴顺娣，年龄：64岁，性别：女，职业：无，婚姻：已婚。
• 主诉：
• 口干、消瘦5年，左侧肢体麻木、乏力五天。
• 现病史：
• 患者口干伴逐渐消瘦乏力5年，诊断2型糖尿病，口服降糖药治疗，血 糖控制可。2012年7月出现双下肢浮肿，头晕，血压高，加用降压药 治疗。五天前出现头晕，乏力，有时有视物旋转，左侧肢体麻木、乏 力，右侧颌面部肿胀、无压痛
糖尿病与脑梗塞
治疗原则
• 高血压者首先控制血压，血糖血脂高者给予降糖降脂治疗， 扩张血管
• 急性期脑水肿为主要矛盾，要用甘露醇等脱水剂，以达脱 水和去除自由基，同时使用营养脑神经和促代谢药
• 重在预防，经常观察血压，血糖，血脂和血粘度，高者要 早期治疗
糖尿病与脑梗塞
糖尿病与脑梗塞
简要病史
• 基本资料：
• 住院期间症状缓解，血糖水平正常 • 病员及家属能描述糖尿病的症状及一般治
疗方案，能控制饮食、进行适当运动 • 住院期间无感染发生或发生感染时能及时
发现和处理。 • 患者没有任何受伤 • 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时
能及时发现和处理，学会足部护理的方法， 保持皮肤完整性
糖尿病与脑梗塞
护理措施
非栓塞性脑梗塞的病因有：
1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化 斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变 ，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压 可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂 ，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病 红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫
博平50mg tid,尼莫同片30mg tid,欣可来 0.2g tid.
糖尿病与脑梗塞
主要护理诊断
• P1、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关
• P2、疾病知识缺乏 与信息来源不足或文化程度低有关 • P3、有感染的危险（糖尿病足） 与高血糖，末梢血液循