留置针
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规格
24G
头皮针
5#
顏色
流速
19-25ml/min
应用
小儿/脆小血管
黄色
22G
7#
蓝色
粉色
33-36ml/min
输液 常规手术/输血，常规 成人输液 快速/大剂量输液，常 规手术/输血
20G
9#
55-65ml/min
18G
12#
绿色
76-105ml/min
血管的选择：
1.一般选择较为粗直、
充盈、长度适宜留置 针的血管进行穿刺,通 常选择四肢浅表静脉, 如前臂正中静脉、贵 要静脉。 2.尽量不使用患者手 背静脉,以免影响患者 的日常活动 。 3.注意避开关节、静 脉瓣肢体受伤部位, 瘫 痪患者宜选择健侧肢 体血管.患皮肤病及感 染处禁忌穿刺置管 。
留置针的 规范化操作
护理部 张 玲
内
容
一、留置针的概念、种类及组成 二、留置针的适用人群和优点 三、留置针的操作应用
四、留置针的维护
五、情景演示
一、什么是留置针
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成 部件包括可以留置在血管内的柔软的导管 /套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
密闭式（直型）
科室存在的问题
1、选择血管不合理，存 在在关节处穿刺
2、敷贴卷边，固定欠牢 固，导致导管脱出
3、胶布覆盖穿刺点，无 法观察穿刺点情况 4、导管固定不规范，压 迫血管，导致回血
5、穿刺点发红（消毒时 间不够，消毒范围太小， 消毒剂未干）或有触痛。
科室存在的问题
6 、穿刺点处有渗血（与固定不 牢，病人活动量大有关） 7 、留置针超出使用期限，仍在 使用 8、堵管 9 、无穿刺者签名，如出现异常 情况，无法查证 10、进行留置针封管时，未进行 冲管，而是直接使用肝素封管 11、进行封管后，忘记夹闭留置 针夹子
情景演示（一）
护士 : 您好 ! XX 女士，现在要为您输液了，给 您使用留置针，好吗？
病人：什么是留置针，有什么好处？
护士：留置针是软针，可以留在手上 3天，使用 留置针能保护血管，减少打针的次数，在输液 的过程中也不用担心血管被刺破。 病人：那好吧！
情景演示（二）
输液完成： 护士： XX 女士，您好！您的液体已输完，现在 要跟您进行封管了。 病人：什么是封管？
留置针的操作应用
方法二：右手固定针翼，左
手将外套管全部的送入到血管 当中；
• •
松开止血带；
打开调速器，观察滴速与流量 是否正常； 如滴速正常，右手将针芯笔直 的撤出；
•
注意：针芯一旦撤出，切勿再次插入
留置针的操作应用
固 定：
以穿刺点为中心，用无菌透明敷料做密闭式固定 敷贴要将白色隔离塞完全覆盖。
柄与皮肤呈15-30度角，
直刺静脉
•
进针速度慢
留置针的操作应用
3、送导管
•
•
•
•
见回血后降低角度到5-15度 角，继续进针0.2cm，确保外 套管在血管内 方法一：就是左手固定，右 手后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及白色针翼,将导管与 针芯一起全部送入血管 松开止血带 打开调速器，撤出针芯
留置针的操作应用
1、准备
•选择合适的静脉
•消毒皮肤
•选择最细 、最短的导管 •扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，以 进针点为中心消毒皮肤2次，直径 针芯，便于送管 但切勿上下拉动套管，以免损伤外套管
留置针的操作应用
2、穿刺
•
针尖斜面朝上，左手绷 紧皮肤，右手持留置针
谢谢聆听！
护士：就是通过您的输液通道，推注少量的液 体进入体内。将导管内残留的药物冲入血流， 减少药物的沉积，以保持下次输液留置针管道 通畅。
情景演示（二）
病人：好的，我要怎么配合你？ 护士：您保持最舒适姿势，放松身体就可以了；不 要随意挪动身体或手臂，以免意外的牵拉影响到您 的静脉通道。 病人：好的，谢谢你！ 护士：谢谢您的配合！
3.已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水 10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不 能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。 4.对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，建议 行中心静脉置管 。
静脉留置针的护理
5、凡留置留置针的患者应加强巡视，进行床头交接 班，发现穿刺处有渗血、渗液时，应该立即重新消 毒，更换敷料，如针眼处红肿，局部有渗液，患者 诉穿刺处发痒等不适应立即拔出。 6、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少 肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时 应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静 脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成 回血，堵塞导管 7、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免 重力作用造成回血堵塞血管。
情景演示（一）
护士：留置针已打好，请您不要随意转动留置 针及肝素帽，袖口不宜过紧，以免血液回流， 在输液的过程中注意观察，出现红肿、渗液或 不适请及时告诉我们。 病人：好的，吃饭、写字受影响吗？ 护士：不会的，可以吃饭、写字，但是不能剧 烈运动，比如提重物、打球。 病人：好的，谢谢！
血管的选择：
4. 还应尽量避免选择下肢静脉 , 由于下肢静脉 血液回流缓慢 , 药物滞留的时间长 , 对下肢血管 刺激大,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静 脉穿剌 , 输液时可抬高下肢 20°～ 30° , 加快 血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时 间 , 减轻其对下肢静脉的刺激 , 同时减少发生下 肢静脉血栓的几率 。
留置针的操作应用
肝素帽高于导 管尖端，“U”型 固定延长管
固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管 平行 标明穿刺时间（年月 日时间和名） • Y型接口朝外
记录标签 封闭针座 处
肝素帽高于导管尖 端，“U”型固定延长 管
高举平台 法固定肝 素帽
封管液的配置及使用方法
1. 肝素盐水封管法：生理盐水 250ml+1.25 万单位肝素 （1支）。配置1:50肝素液。抗凝时间12h。应用肝素液 封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，
密闭式（Y型）
开放式普通型
留置针基本组成
肝素帽
针尖
导管 针柄 白色隔离塞 小夹子 延长管 小夹子
选择留置针的原则
选择留置针的原则：在不影响输液速度的前提 下，应选择细、短的留置针，小儿宜选择型号 小的留置针，如需快速补液，输注化疗药物、 输血等者可选择型号相对大的留置针
各种留置针型号的临床选择
静脉留置针的护理
8、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗 导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导 管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射 器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓 塞。 9、不要将胶布贴在无菌敷贴上，这样不易撕下，更 不易观察穿刺部位情况。 10 、拔针后，因注意观察拔出的软管是否完整，防 止软管部分遗留在血管，如发现软管遗留在血管内， 应立即用止血带结扎上方，通知医生，配合处理。
推一下、停一下的脉冲式冲洗方法 ,在导管内造 成小漩涡,加强冲管效果。
不间断的冲洗方法
脉冲式冲洗方法
封管方法—正压封管
方法1（普通肝素帽）
• •
推封管液至剩余0.5ml， 边推注药液边退针的方法 拔出注射器的针头
方法2（无针接头）
• •
推封管液至剩余0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子， 一手快速将延长管（拿捏 输液接头一端）推至输液 夹底部 。
各种工具
头皮针 导管类
穿刺失败
静脉输液常见并发症
常见并发症
• 感染性（CRBSI） • 非感染性（静脉炎， 渗出/组织坏死，堵管）
因建立靜脉通道而受到多次穿刺
严重液渗
多巴胺液渗导致的肌肉损伤
静脉留置针的护理
1.操作技术要熟练，一次穿刺不成功时，应更换新留置 针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。 2. 留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较 粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤 、感染的静脉。
超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封
管。 2.生理盐水封管法：用注射器抽取10 ～ 20ml生理盐水，
从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6 ～ 8小时，因生理
盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血 液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血 栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于出血倾 向凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管 病人。
24G
头皮针
5#
顏色
流速
19-25ml/min
应用
小儿/脆小血管
黄色
22G
7#
蓝色
粉色
33-36ml/min
输液 常规手术/输血，常规 成人输液 快速/大剂量输液，常 规手术/输血
20G
9#
55-65ml/min
18G
12#
绿色
76-105ml/min
血管的选择：
1.一般选择较为粗直、
充盈、长度适宜留置 针的血管进行穿刺,通 常选择四肢浅表静脉, 如前臂正中静脉、贵 要静脉。 2.尽量不使用患者手 背静脉,以免影响患者 的日常活动 。 3.注意避开关节、静 脉瓣肢体受伤部位, 瘫 痪患者宜选择健侧肢 体血管.患皮肤病及感 染处禁忌穿刺置管 。
留置针的 规范化操作
护理部 张 玲
内
容
一、留置针的概念、种类及组成 二、留置针的适用人群和优点 三、留置针的操作应用
四、留置针的维护
五、情景演示
一、什么是留置针
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成 部件包括可以留置在血管内的柔软的导管 /套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
密闭式（直型）
科室存在的问题
1、选择血管不合理，存 在在关节处穿刺
2、敷贴卷边，固定欠牢 固，导致导管脱出
3、胶布覆盖穿刺点，无 法观察穿刺点情况 4、导管固定不规范，压 迫血管，导致回血
5、穿刺点发红（消毒时 间不够，消毒范围太小， 消毒剂未干）或有触痛。
科室存在的问题
6 、穿刺点处有渗血（与固定不 牢，病人活动量大有关） 7 、留置针超出使用期限，仍在 使用 8、堵管 9 、无穿刺者签名，如出现异常 情况，无法查证 10、进行留置针封管时，未进行 冲管，而是直接使用肝素封管 11、进行封管后，忘记夹闭留置 针夹子
情景演示（一）
护士 : 您好 ! XX 女士，现在要为您输液了，给 您使用留置针，好吗？
病人：什么是留置针，有什么好处？
护士：留置针是软针，可以留在手上 3天，使用 留置针能保护血管，减少打针的次数，在输液 的过程中也不用担心血管被刺破。 病人：那好吧！
情景演示（二）
输液完成： 护士： XX 女士，您好！您的液体已输完，现在 要跟您进行封管了。 病人：什么是封管？
留置针的操作应用
方法二：右手固定针翼，左
手将外套管全部的送入到血管 当中；
• •
松开止血带；
打开调速器，观察滴速与流量 是否正常； 如滴速正常，右手将针芯笔直 的撤出；
•
注意：针芯一旦撤出，切勿再次插入
留置针的操作应用
固 定：
以穿刺点为中心，用无菌透明敷料做密闭式固定 敷贴要将白色隔离塞完全覆盖。
柄与皮肤呈15-30度角，
直刺静脉
•
进针速度慢
留置针的操作应用
3、送导管
•
•
•
•
见回血后降低角度到5-15度 角，继续进针0.2cm，确保外 套管在血管内 方法一：就是左手固定，右 手后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及白色针翼,将导管与 针芯一起全部送入血管 松开止血带 打开调速器，撤出针芯
留置针的操作应用
1、准备
•选择合适的静脉
•消毒皮肤
•选择最细 、最短的导管 •扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，以 进针点为中心消毒皮肤2次，直径 针芯，便于送管 但切勿上下拉动套管，以免损伤外套管
留置针的操作应用
2、穿刺
•
针尖斜面朝上，左手绷 紧皮肤，右手持留置针
谢谢聆听！
护士：就是通过您的输液通道，推注少量的液 体进入体内。将导管内残留的药物冲入血流， 减少药物的沉积，以保持下次输液留置针管道 通畅。
情景演示（二）
病人：好的，我要怎么配合你？ 护士：您保持最舒适姿势，放松身体就可以了；不 要随意挪动身体或手臂，以免意外的牵拉影响到您 的静脉通道。 病人：好的，谢谢你！ 护士：谢谢您的配合！
3.已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽，以生理盐水 10ml冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不 能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。 4.对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，建议 行中心静脉置管 。
静脉留置针的护理
5、凡留置留置针的患者应加强巡视，进行床头交接 班，发现穿刺处有渗血、渗液时，应该立即重新消 毒，更换敷料，如针眼处红肿，局部有渗液，患者 诉穿刺处发痒等不适应立即拔出。 6、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少 肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时 应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静 脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成 回血，堵塞导管 7、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免 重力作用造成回血堵塞血管。
情景演示（一）
护士：留置针已打好，请您不要随意转动留置 针及肝素帽，袖口不宜过紧，以免血液回流， 在输液的过程中注意观察，出现红肿、渗液或 不适请及时告诉我们。 病人：好的，吃饭、写字受影响吗？ 护士：不会的，可以吃饭、写字，但是不能剧 烈运动，比如提重物、打球。 病人：好的，谢谢！
血管的选择：
4. 还应尽量避免选择下肢静脉 , 由于下肢静脉 血液回流缓慢 , 药物滞留的时间长 , 对下肢血管 刺激大,如有特殊情况或病情需要选择在下肢静 脉穿剌 , 输液时可抬高下肢 20°～ 30° , 加快 血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时 间 , 减轻其对下肢静脉的刺激 , 同时减少发生下 肢静脉血栓的几率 。
留置针的操作应用
肝素帽高于导 管尖端，“U”型 固定延长管
固定
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管 平行 标明穿刺时间（年月 日时间和名） • Y型接口朝外
记录标签 封闭针座 处
肝素帽高于导管尖 端，“U”型固定延长 管
高举平台 法固定肝 素帽
封管液的配置及使用方法
1. 肝素盐水封管法：生理盐水 250ml+1.25 万单位肝素 （1支）。配置1:50肝素液。抗凝时间12h。应用肝素液 封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，
密闭式（Y型）
开放式普通型
留置针基本组成
肝素帽
针尖
导管 针柄 白色隔离塞 小夹子 延长管 小夹子
选择留置针的原则
选择留置针的原则：在不影响输液速度的前提 下，应选择细、短的留置针，小儿宜选择型号 小的留置针，如需快速补液，输注化疗药物、 输血等者可选择型号相对大的留置针
各种留置针型号的临床选择
静脉留置针的护理
8、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗 导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导 管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射 器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓 塞。 9、不要将胶布贴在无菌敷贴上，这样不易撕下，更 不易观察穿刺部位情况。 10 、拔针后，因注意观察拔出的软管是否完整，防 止软管部分遗留在血管，如发现软管遗留在血管内， 应立即用止血带结扎上方，通知医生，配合处理。
推一下、停一下的脉冲式冲洗方法 ,在导管内造 成小漩涡,加强冲管效果。
不间断的冲洗方法
脉冲式冲洗方法
封管方法—正压封管
方法1（普通肝素帽）
• •
推封管液至剩余0.5ml， 边推注药液边退针的方法 拔出注射器的针头
方法2（无针接头）
• •
推封管液至剩余0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子， 一手快速将延长管（拿捏 输液接头一端）推至输液 夹底部 。
各种工具
头皮针 导管类
穿刺失败
静脉输液常见并发症
常见并发症
• 感染性（CRBSI） • 非感染性（静脉炎， 渗出/组织坏死，堵管）
因建立靜脉通道而受到多次穿刺
严重液渗
多巴胺液渗导致的肌肉损伤
静脉留置针的护理
1.操作技术要熟练，一次穿刺不成功时，应更换新留置 针，禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用。 2. 留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较 粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤 、感染的静脉。
超过24小时严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封
管。 2.生理盐水封管法：用注射器抽取10 ～ 20ml生理盐水，
从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6 ～ 8小时，因生理
盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血 液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血 栓的形成，且无需配置，方法简单。尤其适用于出血倾 向凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管 病人。