肺癌的影像诊断课件

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5.空洞CT表现
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5.空洞CT表现
左上叶下舌段肺癌—空洞
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5.空洞X线表现空气半月征
。
曲菌球与洞壁间形成半月形空气影
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5.多发空洞
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与⑵ 空空腔 腔:
：肺
内
生
理
腔
隙
的
病
理
性
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5．空腔
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２．空腔
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5．空腔
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5．空腔
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殖 性 病 变 结节状、肿块、大片状边缘清晰，动态观察变化
慢。
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增殖
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7．肺气肿
（1） 慢性弥漫性阻塞性肺气肿 （2） 局限性阻塞性肺气肿 （3） 间质性肺气肿 （4） 代偿性肺气肿
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4
1．实变：
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5
慢性过程的实变影
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空气支气管征
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空气支气管征
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空气支气管征
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2．纤维化：
肺实质破坏后的机体修复过程，常为急、 慢性肺部炎症的后果和愈合表现。
①局限性索条状僵直的密度增高影，其 走行及分布与正常纹理明显不同。局部肺纹 理增多、紊乱。
④裸区征：肝的后部直接附着后腹壁而没有腹膜覆盖属 于裸区。
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该
线
状
影
内
侧
的
液
体
为
腹
水
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该
线
状
影
内
侧
的
液
体
为
腹
水
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（
1
）
包
裹
性
积
液
：
胸
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裹 性 积 液
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裹 性 积 液
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裹 性 积 液
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8．支气管扩张
（1）囊状支气管扩张：典型表现为葡萄串状， 腔内可见液平面，腔外多较光滑。
（2） 柱状支气管扩张：支气管壁的增厚，管 腔增宽。
肺癌的影像诊断
——
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一、肺部基本病变的异常CT表现
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2
(一)肺
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实 变 ：
实变影多呈小片状、大片状、节段性或大叶性 分布。易见到空气支气管征。急性实变在CT肺窗上 表现为均匀性高密度影，其边缘不清楚，靠近叶间 胸膜的边缘可清楚。纵隔窗上可完全不显示。慢性 过程的实变密度多高于急性病变，边缘亦多较清楚， 纵隔窗显示范围较肺窗所见小。慢性炎症在肺组织 内形成肉芽组织，称为增殖灶，病灶密度较实变高。
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裹 性 积 液
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裹 性 积 液
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裹 性 积 液
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（ 2 ） 包 裹 性 积 液
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和 液⑴ 气气 胸 胸：
在
C
T
肺
窗
上
肺
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气 胸
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⑴
﹒ 胸
3．胸膜肥厚、粘连和钙化
腔⑴ 积胸 液腔少
量
积
液
：
纵
隔
窗
易
见
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1.胸腔积液⑴胸腔少量积液
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胸腔积液和肝之间有横膈。因此 胸腔积液和肝的交界面摸糊。
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胸腔积液和肝之间有横膈。因此 胸腔积液和肝的交界面摸糊。
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胸腔积液和肝之间有横膈。因此 胸腔积液和肝的交界面摸糊。
（3） 静脉曲张状支气管扩张：管壁不规则， 念珠状。
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管 扩 张
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8．支气管扩张
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8.牵拉性支扩
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8、牵拉性支扩
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拉 性 支 扩
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拉 性 支 扩
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（二）胸膜
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2．纤维化
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窝 肺
2．纤维化
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57岁的女患者病史： 多年呼吸困难
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3．钙化：
CT值常可达100HU以上， 细粒状、结节状、层状、爆 玉米花状及不规则形。
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3．钙化
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3．钙化
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3．钙化
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②大范围的纤维化常收缩形成密度高边 缘清楚的块状影，肺纹理粗乱向病灶聚集， 周围可见局限性肺气肺。
③弥漫性纤维化可表现为自肺门区向外 伸展的紊乱索条状、网状或蜂窝状影。
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2．纤维化
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2．纤维化
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2．纤维化
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病 史 ： 喘 憋 、 咳 血
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阻 塞 性 肺 气 肿
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偿 性 肺 气 肿
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7．肺不张
（1）肺不张的形态改变：体积缩小，圆锥形，尖 端指向肺门，边缘呈内凹。
（2）肺不张的密度改变：高密度，无支气管气像， 支气管液像，(肺泡腔内渗液)。
（3）肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿，邻近的 叶间裂多有向病变部位移位，纵隔向患侧移位， 同侧膈升高。
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等 于
4．肿块：
或
小
于
2
c
m
的
病
灶
称
为
结
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4．肿块
CT增强
CT平扫
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4．肿块
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4．肿块
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4．肿块
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4．肿块
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4．肿块
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洞 和 空 腔 ⑴空洞:
①空洞壁:薄壁空洞多见肺结核，肺癌偶见（壁结节）厚 壁空洞可见肺癌﹑肺结核﹑肺脓肿 。洞壁厚外缘不规则 或呈分叶状，内缘凹凸不平或呈结节状，称为癌性空洞。
②空洞内部:液平面见肺脓肿，球状物见曲菌球。曲菌球 与洞壁间形成半月形空气影，称为空气半月征 。
③空洞周围:索条状僵直的密度增高影，结节状班片状卫 星病灶为肺结核空洞。
多发空洞见于肺结核﹑转移瘤﹑血源性肺脓肿﹑韦氏肉 牙肿和肺吸虫病。
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5.空洞
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壁结节空洞
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胸腔积液与腹水鉴别：
①横膈征：当胸水或腹水存在时，膈有时显示为弧形线 状影，该线状影内侧的液体为腹水，外侧的液体为胸水。
②膈脚移位征：胸腔积液积聚在膈脚与脊柱之间可使膈 脚向前外侧移位而腹水积聚在膈脚的前外侧可将膈脚推 向后内侧对侧比较
③界面征： 腹水直接贴着肝，腹水与肝的交界面清楚而 胸腔积液和肝之间有横膈。因此胸腔积液和肝的交界面 摸糊。