胃大部切除术后胃瘫
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定义
• 术后10天仍不能进食
• 术后胃管引流超过10天或者正常进食时间 推迟14天以上
Factors influencing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.Park YC, Kim SW, Jang JY, Ahn YJ, Park YH. Department of Surgery, Seoul National University College of Medicine, Clinical Research Institute, Seoul National University Hospital, South Korea.
胃瘫
• 泛指无机械性梗阻存在，胃动力障碍和排 空延迟
原发性胃瘫 继发性胃瘫
原因不明
糖尿病
胃手术后
定义
术后胃瘫综合症 Postsurgical gastroparesis syndrome 术后胃非机械性梗阻为主要表现的一种 功能性疾病，其特征为胃排空迟缓 多见于上腹部手术后，特别是胰腺和胃 的手术
治疗
• • • • 禁食，胃肠减压，营养支持 药物，针灸，中药 胃电起搏 胃镜 注意避免应用镇静剂和抗胆碱药，维持 水电解质平衡，控制血糖
问题
• 术后发病时间 • 引流量是否大于600-800ml/日才可诊断 • 糖尿病患者术后胃瘫是否单独归类
发病机理
• 胃迷走神经切断，导致胃蠕动不协调 • 胃电起搏点缺失，cajal细胞减少及功能下 降 • 术后交感神经兴奋
影响因素
• 术前有梗阻 • 吻合方式：毕Ⅱ式大于毕Ⅰ • 营养支持
诊断
• 顽wenku.baidu.com性恶心，呕吐 • 胃肠道造影提示有胃潴留 • 无机械性梗阻
Malagelada
• 无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留 • 胃引流量大于800ml/日，持续大于10天 • 无引起胃瘫的基础疾病 糖尿病，甲状腺功能减退等