眼球震颤PPT课件

红外视频眼震仪
眼球震颤病人的扫视曲线
眼球震颤病人的眼震波形
冲动型眼震
Baidu Nhomakorabea
钟摆型眼震
国产Y-II眼震仪
眼球运动及震颤的定义 眼球震颤的发病率及分类 眼震的检查方法 眼球震颤的诊断 眼球震颤的治疗
眼球震颤的诊断
➢病史 ➢临床表现 ➢相关检查
✓ 鉴别中枢性、前庭性、外周性眼震、获得性眼 震，对诊断和治疗具有重要指导意义。
婴幼儿眼球震颤综合征的诊断和治疗进展
报告内容
眼球运动及眼球震颤的定义 眼球震颤的发病率及分类 眼球震颤的检查方法 眼球震颤的诊断 眼球震颤的治疗
眼球运动及震颤的定义 眼球震颤的发病率及分类 眼震的检查方法 眼球震颤的诊断 眼球震颤的治疗
眼球运动
由三组眼外肌支配的眼球运动，除了用以改变视 线外，还对于正常的视知觉起着重要的作用。可 以分三大类：
婴幼儿眼球震颤综合症 （infantile nystagmus syndrom，INS）
• 眼球震颤造成了黄斑区注视不稳定 • 干扰了患儿视功能的正常发育
伴有弱视、斜视 侧视、斜颈等并发症
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眼震的检查方法
基因诊断
➢ 目前已经确定的婴儿型眼球震颤基因： ✓ OA眼型白化病基因 ✓ FRMD7基因
一例FRMD7的家系
1例OCA1A型白化病
TYR基因第3外显子错义突变N382K (c.1146C>G)**
裂隙灯
眼底片
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共轭运动
分离运动
不规则的 眼球运动 （阵挛）
眼球震颤、眼阵挛、眼扑动定义
眼球震颤：
一种不自主、有节 律性、共轭的眼球 往返运动。
眼阵挛：
眼扑动：
不受控制的眼球运 动。 可以只包括 快向，不自主多方 向（水平和垂直）， 不可预测，小幅度 快速运动。
两眼迅速扫视运动， 如为多方向性为眼 阵挛，如为水平方 向为眼球扑动。
➢ 常规检查
✓ 视力 ✓ 双眼视觉 ✓ 色觉 ✓ 眼部检查 ✓ 全身检查：电测听、平衡板、头颅的MRI
➢ 眼震图检查
眼震图检查
眼球运动轨迹的记录----眼球震颤仪
➢ 眼震电图( Electronystagmography， ENG) 干扰大，精度差。
➢ 红外视频眼震仪(Videonystagmography ，VNG)
病理性眼震
➢ 先天性特发性眼球震颤 ➢ 眼源性眼球震颤 ➢ 前庭性眼球震颤 ➢ 中枢性眼球震颤
Cogan眼震分类
知觉缺陷型眼震SDN：主要由于眼本身的疾病所造成的黄斑 部成像不清，造成正常固视反射发育障碍，使正常维持目标 于中央凹的微细运动功能丧失而形成眼震。通常为双侧水平 钟摆型眼震。 运动缺陷型眼震MDN：主要是传出机制缺陷，可累及神经中 枢或同向运动控制径路而无眼部异常改变。此型呈冲动型， 有快慢相之别，常有代偿性头位。
三棱镜配戴
戴镜前
戴镜后
眼球震颤视感知觉训练
注视稳定性模型（朝向）
空间偏移程度
视知觉眼位模型
先天性眼球震颤手术治疗
✓ 应该避免误诊、漏诊。
眼球震颤的诊断
关键要排除中枢性眼震、前庭性眼震及其他：
眼球震颤患者常常首诊在眼科，尤其是儿童。如果有以下体 征，需要高度怀疑前庭系统或者中枢神经系统异常：
➢ 在出生4个月后出现眼球震颤。 ➢ 摆动幻视（不动的物体感觉为不停地往返移动）。 ➢ 瞳孔相对传入障碍（瞳孔对光反射不对称）。 ➢ 垂直性眼球震颤。 ➢ 视乳头水肿和神经系统症状，如眩晕，恶心等等。
• 获得性
• 生理性
• 上方性
生理性眼震 • 药物性
• Brun’s综合症
• 钟摆性 • 周期变换性
• 下方性 • 垂直性
• 先天性
• 肌肉麻痹性
• 痉挛性
• 隐性
• 反跳性
• 扭转性
病理性眼震 • 视动性
• 矿工性
• 诱发后视动性 • 隐性
• 冲动型
• 癫痫性
• 跷跷板性
• 美尼尔综合症性 • 凝视诱发性
可以对眼球震颤的振幅、震频、震强、波形 进行较为精确地量化检测，并进行波形分 析。
红外视频眼震仪的优点
➢ 不需侵入性电极，直接测量眼球震颤。
➢ 图形噪声小，信/噪比较好，图形更清晰，分辨率更高， 可测量到的眼球震颤最小幅度为0.5°。
➢ 实时采集眼震图形，采样精确，可以检测水平及垂直眼 震，以及旋转眼震。
先天性眼球震颤非手术治疗
➢ 治疗弱视 ➢ 配戴接触镜 ➢ 三棱镜治疗 ➢ 药物治疗
巴氯芬(baclofen)(一种肌肉松弛剂)
A型的肉毒素治疗
布林佐胺
都可使眼震暂时 性减轻至消失
代选药物
➢ 布林佐胺---对眼震、眼压的影响
➢ 硝氯西泮----用于治疗癲痫和惊厥，对各型癫痫均有效，可 以治疗焦虑状态和失眠，对舞蹈症亦有效，可用于 see-saw 眼震。
眼阵挛和眼球扑动的病因包括神经母细胞瘤和脑炎的儿童，以及成 人乳腺癌，肺癌，或卵巢癌。其他包括多发性硬化，毒素或药物的 效果，经常眼阵挛肌阵挛一起发作，也称肌阵挛综合征。
眼球运动及震颤的定义 眼球震颤的发病率及分类 眼震的检查方法 眼球震颤的诊断 眼球震颤的治疗
眼球震颤的发病率及分类
发病率为1/1000～1/3000，目前尚无根治的办法。 传统眼震分类
• 追踪性
• 反射性
• Bartel’s病
• 扭转性
• 联合运动反射性
• 单眼性
• 闪电性
• 单眼性
生理性眼震
➢终末性眼震：双眼极度内转和外转时，出现的快速眼球 摆动。 ➢视动性眼震：当注视连续、重复从眼前通过的物象时,产 生的不随意、有节律的眼球摆动。 ➢诱发性眼震：见于前庭功能检查，通过旋转、冷热、视 动和其他刺激诱发眼震。 ➢精神性眼震：受到突然的精神刺激诱发眼震。 ➢随意性眼震：个别正常人可以随意或者自主发生短时间 的水平钟摆型眼震。
➢ 美金刚---用于阿尔茨海默病，可以用see-saw眼震。
➢ 巴氯氛----神经系统用药-抗帕金森病与其他运动障碍性疾 病药-抗其他运动障碍性疾病药,肌松弛药,可以用于上视性 眼震。
三棱镜治疗眼震
➢ 改善头位（下颌改变，面转，混合头位） ➢ 矫正眼位 ➢ 减轻震颤（刺激辐辏）
三棱镜应用
传统三棱镜只能矫正 7△ 压贴三棱镜可以矫正到 40△ （缺点：对视力稍有影响）