【实用】-脾切除术护理常规

脾切除术

麻醉方式：全身麻醉

手术体位：平卧位

手术物品：普急、23#刀，11#刀，1、4、7#线，电刀，吸引器，尿管、引流袋

手术步骤：

1.常规术前皮肤消毒，铺巾：卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。铺无菌单，巾钳固定。

2.切开皮肤，皮下组织：递23#刀，有齿镊，切开皮肤，干纱布拭血，电凝止血

3.切开腹膜：更换湿纱布，递甲状腺拉钩牵开术野，递弯钳，电刀切开腹膜、

4.探查腹腔：递腹部拉钩显露术野，生理盐水湿手探查，更换深部手术器械

5.处理脾胃韧带，结扎脾动脉，脾结肠韧带及脾肾韧带，游离脾：递胆囊钳分离，剪刀剪断，递钳带4号或7号丝线结扎

6.切除脾：递电刀刀切断，远端递7号丝线结扎，近端递6*14圆针、1号丝线缝扎

7.检查脾床创面，充分止血，温盐水冲洗腹腔，放置引流

8.清点器械、纱布、纱垫、缝针

9.关闭腹腔，缝合腹直肌后鞘及腹膜：10*28圆针、7号丝线间断缝合

10.缝合腹直肌前鞘：10*28圆针、7号丝线间断缝合

11.再次清点器械、纱布、纱垫、缝针

12.缝合皮下组织、皮肤。覆盖切口：递有齿镊、10*28圆针、1号丝线间断缝合皮下组织；递有齿镊、9*28角针、1号丝线间断缝合皮肤或用皮肤缝合器缝合； 2把有齿镊对合皮肤切缘；纱布棉垫覆盖，包扎伤口。

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脾破裂的护理措施有哪些

脾破裂的护理措施有哪些脾破裂是非常严重的，关于脾破裂的护理措施是比较多的，那么脾破裂的护理措施有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍脾破裂的护理措施，仅供大家参考。想要了解脾破裂的护理措施有哪些的朋友不妨接着往下看哦！下面请大家看具体的介绍。脾破裂的护理措施有哪些？脾破裂的护理措施如下： 1、要立即大量给氧，病人由于大量失血，血容量降低，组织器官缺氧，采用大量给氧4～6 l/ min ，必要时面罩加压给氧，保持呼吸道通畅。 2、迅速建立多静脉通路。建立2～3 条静脉通路，采用16～18 号静脉留置针，上肢或静脉为佳，同时可做中心静脉压测定，以便了解补液情况，如血管穿刺困难应及时静脉切开，保证输液、输血畅通和静脉给药，手术输液过程中，护士应配合麻醉要求，随时调整液体滴速，对ⅲ度失血病人采用半小时快速补液法，恢复血压，同时要注意用碱性药物以碱化尿液，防止肾功能衰竭的发生。

3、作好腹腔内积血的回收利用。由于自体血回输安全、方便、节省时间，节约血源，还可减少异体血时的并发症等优点，对单纯性破裂未合并空腔脏器如胃、肠、膀胱等损伤，且受伤时间在12 h 以内，血未污染者，均进行自体血回输。 4、输入库血的护理。脾破裂大出血病人出血量多，须在短时间内输入大剂量库血，可使病人降低，尤其小儿机体代偿功能差，当食道温度下降至20 ℃以下时，可发生房颤，甚至心跳骤停。而且直接输入库血，可使输入肢体温度下降，血管收缩，致使输血速度减慢，针头处出现凝集现象等。因此，可采取加温库血输入，避免其不良反应。 5、注意安置手术体位。可采取头低足高位，将下肢抬高15°～20°，病人肢体固定要松紧适宜，加强保暖。 6、作好术中观察记录。手术过程中应严密观察病人意识及生命体征、皮色、肢体温度、瞳孔，尿量及尿颜色变化，做好记

-脾破裂护理常规

脾破裂的护理常规一疾病的概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。二临床表现脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急。创伤性脾破裂的诊断主要依赖; ①损伤病史 ②临床有内出血的表现; ③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。三治疗原则保守治疗和手术治疗。当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用：脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术。四护理评估评估患者的意识状态、病情、配合程度心理、社会、家庭、文化环境精神等。五护理要点及措施 1、协助患者做好术前检查 2、做好术前指导备皮，洗澡，更衣，抗生皮试等。术前禁食水，取下假牙，贵重物品交予家属。嘱患者保持情绪稳定，过度焦虑者，遵医嘱使用镇静剂。 3、观察生命体征变化 (1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。 (2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。 (3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。 (4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位

外伤性脾切除术后的护理体会

外伤性脾切除术后的护理体会摘要】在腹部外伤中，脾破裂是临床上常见的急症之一，其发生率20%，脾脏是易受损的脏器，它具有滤血、毁血、免疫调节、抗肿瘤等功能，特别是有强的免疫功能。一旦发生脾破裂大出血引起失血性休克，可危及生命。外伤性脾切除术后积极补液抗休克治疗及术后精心护理，是脾破裂治疗成功的关键。【关键词】脾破裂脾切除术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0194-01 1 临床资料 1.1 资料来源 2010年10月～20013年10月，我科共收治外伤性脾破裂患者30例，男24例，女6例，年龄12～65岁，平均35岁。其中单纯性脾破裂15例，合并肝破裂2例，肾挫伤1例，胸系膜挫伤8例，四肢骨折4例。致伤原因：交通事故6例，斗殴致伤8例，高处坠落伤10例，劳动损伤6例。就诊时间：受伤后1～72h，其中12例患者有不同程度的休克。 1.2 护理方法 1.2.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。立即建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱，抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合，有合并伤者视病情给予处理。 1.2.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组30例均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱,及时有效的处理是挽救患者生命的关键。 2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，使患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。 2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。

外伤性脾破裂的护理查房

外伤性脾破裂的护理查房护士长：今天我们查房的内容是讨论外伤性脾破裂的有关知识及护理。下面请责任护士作简要病例介绍。责任护士：患者，男，31岁，农民，以左侧腹部外伤后疼痛2小时于XXXX年9月13日急诊入院。抬入病房。主诉：入院前2小时患者在劳动中不慎被木块击中左中上腹部，即感疼痛剧烈，直腰困难，经当地医生处理后送入我院。查体：全腹均有压痛，以左中上腹为重，反跳痛明显，肠鸣音活跃。诊断性腹穿抽出不凝血；B超提示：腹腔中量积液，碑破裂；血常规：WBC11.8*109/L，RBC4.43*1012/L。入院处理：积极作好术前准备，并于当日4pm在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约800ml，脾脏面及膈面下极均有较多凝血块，脾膈面有一约6cm*1.5cm横行裂口，另有约2.5cm*1.0cm横行裂口，脾脏面下极可见两处约1.0cm*3.0cm，1.0cm*2.5cm裂口，均有活动性出血，吸尽积血，常规游离并切除脾脏，脾窝置管左上腹引流分层关腹。护士长：请A护士谈该病发病情况及其临床症状。

A护士：脾脏是一个很脆弱的实质性脏器，据其损伤的范围可分为：中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整出血量受到限制，临床症状不明显最终形成血肿被吸收，但有些血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，可转为真性破裂，因此，我们要认真观察病情。但临床上85%都是真性脾破裂，临床症状主要从以腹腔内出血为主。患者表现为面色苍白，出冷汗，脉搏细数，血压下降，时有明显腹胀和移动性浊音，出血量大时可危及生命。护士长：B护士谈谈相关检查情况。 B护士：1.临床化验：可见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等数值下降，白细胞计数可略有增高。2.B超：可探测脾的外形的大小，脾实质内血肿的存在和演变。3.诊断性腹腔穿刺可抽出不凝血。护士长：责任护士提出手术前后存在的主要护理诊断及护理措施。责任护士：1.焦虑：紧张（与知识缺乏有关）。护理措施：⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。 2.液体量不足（与外伤失液，失血有关）。护理措施：⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命

外伤性脾切除术后的护理探讨

外伤性脾切除术后的护理探讨摘要】目的：探讨外伤性脾切除术后的护理要点。方法：选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，按照1：1比例分为A组（n=43，予以常规护理）和B组（n=43，予以综合护理），比较两组护理后并发症发生率。结果：B组未见任何病例出现并发症，并发症发生率为0%，A组并发症发生率为20.9%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外伤性脾切除术后应用综合护理干预可显著降低并发症发生率，提高治疗效果，值得临床选择和进一步推广应用。【关键词】护理要点；外伤；脾切除术【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0258-02 高空坠落、交通事故、爆炸或暴力等外伤是导致脾损伤的重要原因，85%左右的脾损伤都是因为外伤导致的。脾脏一旦受损，就可能引起大出血，进而导致失血性休克，危及患者生命安全。目前临床主要采用手术方式为脾损伤患者进行治疗。因为术后护理会在一定程度上影响患者预后效果和生活质量，所以，加强护理护理干预十分重要。综合护理有利于降低术后并发症，还能加快患者康复速度，临床应用价值较高[1]。本文选取我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，现将护理效果作如下报告： 1.资料与方法 1.1 一般资料选取2013年7月至2015年7月我院收治的行外伤性脾切除术患者86例进行分组研究，其中男患者47例，女患者39例，患者最小年龄15岁，最大年龄 58岁，平均年龄（32.6±7.5）岁。其中交通事故伤38例，高空坠落伤27例，刺伤17例，挤压伤4例。按照1：1比例分为A组（n=43）和B组（n=43）。两组患者的基本资料比较差异不明显（P＞0.05），具有比较价值。 1.2 方法 A组予以常规护理，对患者脉搏、瞳孔、腹部及呼吸、血压改变情况进行密切观察；协助患者定期进行翻身，最好压疮预防措施；处理好各种留置管，避免其发生感染、折叠、脱落等情况；对液体出入量进行记录，一旦发现异常及时向医师汇报。B组予以综合护理，具体护理要点：（1）饮食干预：术后4-6h允许患者适当进食冷流质饮食，禁止食用辛辣、刺激性食物；术后3d可进行半流质饮食，为保持口腔清洁，进食之后采用盐水漱口。患者病情稳定后嘱其增加富含纤维、蛋白、热量的容易消化的食物，维持其均衡营养。（2）心理干预：因为受到体位、疼痛的限制，再加上失去脾脏痛苦的影响，患者不良心理问题比较严重，医护人员应该增强与患者及其家属之间的交流与沟通，充分了解患者生理和心理方面的需求，向其详细讲解手术治疗优势和注意事项。通过手术治疗效果良好病例现身说教的方式帮助患者树立积极面对疾病的勇气和决心，促使其积极配合临床治疗和护理工作。（3）疼痛干预：疼痛是脾切除术后比较常见的一种临床症状，护理人员要帮助患者了解术后疼痛的性质，帮助其掌握放松、按摩等缓解疼痛的方法。疼痛难忍的情况下可遵照医嘱给予患者止痛药物或止痛泵。（4）社会支持：大多数患者重病期间都觉得完全丧失了社会存在价值，负性情绪明显，护理人员可通过始终保持病房生活用品、相关设备备用状态，使患者时刻感受到关怀和温暖，采用和蔼可亲、温柔尊重的语气与患者进行交流。嘱患者家属增强

脾切除术后范文脾切除的术后护理

脾切除术后范文脾切除的术后护理 1 护理方法 1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。有合并伤者视病情给予处理。 1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。 1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。 2 护理讨论 2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。

2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。 2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。 2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。 2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。

脾破裂护理查房

脾破裂护理查房一．病例汇报患者，女，56岁因腹胀痛2月加重头部外伤后腹痛加重1天于2015.11.25平车入院，入院体温36.5 脉搏86次/分血压114/77mmHg，神情，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结不大，心肺（一）,腹平坦啊，未见胃肠型及蠕动波，无腹外疝，下腹部可见纵行手术疤痕2条，愈合良好。腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，以左侧腹部为甚。肝脾肋下未及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音（一），肠鸣音正常。既往史：有子宫肌瘤手术切除及阑尾切除手术病史。辅助检查：2015.11.25，本院腹部立位片：不完全性肠梗阻可能。外院CT：腹腔积液。腹穿（一）.全腹部CT示：1、盆腹腔内积液、积血；脾脏上部密度改变，考虑脾脏挫裂伤。2、双侧胸膜增厚。3、考虑左输尿管上段小结石并右肾盂稍扩张。4、L5椎弓崩裂，椎体向前Ⅰ度滑脱。于2015年11月26日15时在全麻下行剖腹探查术，术后诊断：外伤性脾破裂。二．护理诊断及措施 1. 生命体征改变的可能（与手术、麻醉有关）护理措施：术前：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，如发现患者烦躁、面色苍白、血压下降、脉搏细数等及时通知医生，给予相应的处理。观察病人的腹部体征，如腹痛、腹胀急剧加重及时通知医生。术后：密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后24h内），同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。 2. 疼痛（与疾病及手术创伤有关）。护理措施：术前：密切观察病人疼痛性质、部位、程度，在未明确诊断时，禁止使用止痛药，以免掩盖伤情。在无休克时，病人取舒适卧位。不要随意搬动伤者，以免加重伤情。术后:密切观察病人疼痛性质、部位、程度，必要时给予止痛药。术后去枕平卧小时，抬高床头30°左右，以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。 3．液体不足（与外伤失夜，失血有关）。护理措施：积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置管。 4．焦虑：紧张（与知识缺乏有关）护理措施：向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。对病人提出的问题予以明确有效的答复。多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。讲解饮食知识，讲解禁食的原因、目的，讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后。术后知道正确进食，及活动，引流管的保护。 5.气体交换受损：与肺部损伤有关护理措施：保持呼吸道通畅。术后给予低流量持吸氧，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可帮助按压伤口，鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入，祛痰和止痛药物。 6.有感染的危险:与留置管道有关护理措施：做好管道的护理，加强口腔及尿管护理，保持口腔及会阴的清洁。更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。同时患者有肺部损伤，指导吹气球，以增加肺活量。半卧位休息利于引流，防止逆行感染。 7.潜在引流无效护理措施：各引流管的护理，保持引流通畅，观察和记录引流夜的量和颜色、性质，发现异

脾切除术后患者的饮食护理

1 例脾切除术后病人的饮食与心理护理（云南省怒江州贡山县人民医院，云南贡山673500 ) ［关键词】脾切除；心理护理脾破裂时腹部闭合性损伤常由钝性暴力引起的常见有坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等损伤。如抢救不及时常危及病人的生命。我科于2008 年7 月收治1 例脾破裂病人，行脾切除术，经过积极抢救治疗，精心护理，特别是边疆少数民族地区由于文化水平较低、生活落后，对术后病人的饮食护理与心理护理至关重要。 1 临床资料患才，男性，22 岁，腰背部被石头砸伤4h 入院。直体：T 37 . 5 ℃，R22 次／分，P90 次／分，BP85 / 60m 耐g ，面色苍白，皮肤湿冷，腹部触痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音，腹腔穿刺抽不出凝固血液。B 超检查示：腹部弥漫性积液。做好术前准备，协助医师进行腹部探查术及脾脏切除术。 2 饮食护理由于患者伤后以及手术后失血均较多，机体消耗大量能量，故术后胃肠道功能恢复缓慢，术后72h 自解大便，观察腹部有无腹胀，属患者进行流质饮食少林多次，以后逐步进半流质、善食，饮食要求高热量、高维生素、高蛋白易消化的食物。3 心理护理 3 . 1 焦虑或恐惧：与创伤的意外性刺激或担心手术颈后有关，护士与病人做好沟通，使病人情绪稳定，安全渡过围术期，促进康复。 3 . 2 做好家属的心理护理，突入奇来的外伤对病人家属精神打击较大，护士应耐心解释患者家属的疑问以及治疗疾病的经过和愈后，使家属了解术后病人的愈后情况。3 . 3 疼痛心理护理：腹部手术后，患者会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，指导术后深呼吸和有效咳嗽的方法，术后协助患者在按压伤后后，进行深呼吸和咳嗽，必要时要药物止痛。3 . 4 疾病知识缺乏：缺乏脾脏切除术的有关知识及治疗方面的有关知识等。向病人宣教脾切除术的知识及治疗经过，并能依从医护指导，配合治疗和护理。 3 . 5 出院指导、加强营养：定期随防小板计数，近6 个月内避免重体力劳动。建议多吃蘑菇、酵母、蛋类、全谷类、牛奶、大豆、番茄等食物，患者要少吃药，多休息，戒烟戒酒，多吃含维生素C的食物，这类食物能够直接改善肝功能,促进新陈代谢,并促进抗体形成,加强白血球的吞噬作用,增强身体的抵抗力,减轻肝脏脂肪变性,促进肝细胞的修复、再生

脾破裂护理查房

护理业务查房科室：普外主持人：郝艳红2017年08月20日参加人员：郝艳红：今天进行这个月的护理查房，今天的内容是肝脏破裂修补术后护理，今天大家共同学习一下韩蕊蕊：患者于于8月5日13:00时前从4米高空坠落，上腹部疼痛，由120送入我院急诊，查胸腹部CT、血常规等相关检查，考虑腹腔积血，肝破裂可能，在急诊予抗休克治疗，输血200ml治疗，急诊收入院。入院后完善相关检查，初步诊断为：创伤性失血性休克、肝破裂、右侧肋骨多发骨折。经王主任查房后，定于入院当日行急诊全麻下腹腔镜探查+肝破裂修补术，术后安全返回病房，给予特级护理，禁饮食，严密观察生命体征及引流管，患者术终回房时带有时带有胃管、尿管、两根腹管，术后病情平稳，遵医嘱给予补液抗感染治疗。郝艳红：大隐静脉曲张的病因有哪些？. 张美玲：1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁相对薄弱，在静脉压力作用下可以扩张瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流的作用导致发病。 2、静脉压持续升高静脉血本身由于重力的作用，对瓣膜产生一定的压力，正常的情况下不会对其造成损害，当静脉压持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂，使之关闭不全。这多见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽，长期便秘等患者。韩蕊蕊：大隐静脉要做的检查是那些目的是什么? 1、下肢深静脉通常试验在患者的大腿导航1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张曲张可能会比以前更明显，在让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次。如果活动后，病变的静脉所发生的曲张明显减轻说明经过小腿活动，小腿肌泵收缩，迫使瘀滞大隐静脉中的静脉血通过深浅静脉交通支，向深静脉回流，由于深静脉通畅，功能良好，静脉血可以经一步回流入髂静脉。深静脉通畅试验对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定。 2、下肢静脉造影能够观察到深静脉是否通畅、静脉的形态改变、瓣膜的位置和形态。 3、超声超声能确定静脉反流的部位和程度，超声可以观察瓣膜的关闭活动及其有无逆向血流。沈慧婷：早期的表现1、长时间站立之后腿酸胀不适，易疲劳、乏力双小腿右类似蚯蚓状蓝色曲张静脉团块2、双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作，双小腿布满曲张静脉团，出现足踝的湿疹，溃疡，李一惠：静脉曲张的治疗方法有三种 1、传统抽除术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，若静脉曲张厉害时可能需要数个小口，一段一段的抽除静脉。 2、硬化剂治疗将高张性溶液注射到曲张的静脉，破坏血管内膜使其封愈消失，但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会剧痛，色素沉着，甚至发炎、红肿、溃烂等后遗症，且容易复发， 3、微创静脉曲张旋切内视镜系统使用视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观。付璐璐：

脾破裂的护理

脾破裂的护理脾脏是腹腔内较大的实质性脏器，器质较脆弱，胸腹部外伤及挤压伤等对脾脏的危险极大，是腹腔内脏器中最容易受伤的器官，发生率占各种腹部损伤的40％～50%，在腹部闭合性损伤中居首位。极易破裂造成内出血，引起不同程度的休克，甚至短时间内死亡，所以有效的紧急救护是至关重要的。一、发病机制脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其在腹腔复合伤中，脾破裂居于首位。创伤性脾破裂占绝大多数。穿透性损伤往往伴有邻近器官如胃、肠、膈肌、胸膜、肺等的损伤。闭合性损伤常有左下胸肋骨骨折。医源性损伤多由牵拉器直接施压；纤维结肠镜强行通过结肠脾曲；复苏时猛烈的胸外按压和左季肋部穿刺等伤及脾脏。自发性破裂多发生于病理性肿大的脾脏，如肝硬化、疟疾、血吸虫、造血和淋巴系统恶性疾病时。二、临床表现脾脏破裂临床表现差别很大，有的病例伤后很快出现休克及腹膜刺激征，甚至昏迷，有的则没有明显症状。大多数患者入院时有不同程度失血性休克的表现。休克的严重程度与失血的速度和数量有关，出血速度快、数量多，则休克出现早而严重。多脏器伤或全身多处伤较单纯性脾破裂出现休克率高。有腹内合并伤者腹痛的部位随合并伤的情况而定。单纯性脾破裂的症状较轻，腹痛仅局限在左上腹，较重者腹痛常从左上腹开始，迅速波及全腹，并放射至腰背部或左肩部。脾破裂患者中的大多数有恶心及呕吐症状，偶有上腹饱胀感。左上腹通常有明显压痛、肌肉紧张及反跳痛等腹膜刺激征，但没有细菌性或化学性腹膜炎严重。部分患者左胸下部有肋骨骨折。左上腹偶可触及固定性包块，叩诊为浊音区，系因大网膜包裹血肿所致。左肋部常有叩击痛，被膜下血肿存在时，脾浊音区扩大，移动性浊音阳性；通常型脾破裂失血量较少，出血较缓慢，移动性浊音常在伤后数小时才出现；爆发型脾破裂由于短时间内大量出血，故移动性浊音出现较早。有腹内积血的脾脏损伤肠鸣音可减弱。三、术前护理 1、患者一到院，急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位，并绝对卧床休息。保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。 2、紧急提高血容量纠正休克。在身体外伤水平以上部位建立二条静脉通路。选用9号以上的粗针头进行静脉穿刺，

脾破裂的护理常规)

脾破裂的护理常规 1 一般护理 (1)严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2)及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。 (2)补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡，改善休克状态。 (3)保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸，保持呼吸道通畅。 (4)密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h，说明病员休克已纠正或处于代偿期。如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示病人已进入休克或肾功能衰竭期。 (5)术前准备：观察中如发现继续出血(48小时内输血超过1 200m1)或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试、备血、腹部常规备皮等手术前准备。 2 心理护理对病人要耐心做好心理安抚，让患者知道手术的目的、意义及手术效果，消除紧张恐惧心理，还要尽快通知家属并取得其同意和配合，使病人和家属都有充分的思想准备，积极主动配合抢救和治疗。

3 术后护理 (1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动。一般需卧床休息10～14天。以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。 (2)密切观察生命体征变化：按时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。 (3)管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。 (4)改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需要，促进伤口愈合，减少并发症。 4 健康教育 (1)病人住院2～3周后出院，出院时复查CT或B超，嘱患者每月复查1次，直至脾损伤愈合，脾脏恢复原形态。 (2)嘱病人若出现头晕、口干、腹痛等不适，均应停止活动并平卧，及时到医院检查治疗。

脾切除术的护理查房

郭护士长：新的一年开始了，在过年期间各种急危重症比较多，今天我们把大家召集起来共同学习“脾切除术的手术配合”，此内容做为本月的护理查房，希望大家要认真聆听，积极发言。李君：各位同事上午好，非常荣幸跟大家一起分享“脾切除术”的手术配合。脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%, 主要危险在于大出血，死亡率约10% 1. 病例分析患者姓名李金光、男52岁、住院号1606113,因“外伤致胸腹部疼痛、意识模糊半小时”由急诊收入院。既往体健，否认药物过敏史及传染病史。生命体征：T: 35.6 °C P : 112次/分R : 24次/分BP : 90 / 64mmHg,C提示脾破裂伴腹腔中等量积血，肝左侧外侧及胰腺损伤。入手术室时浅昏迷，躁动不安，肢端湿冷，腹部移动性浊音，血压进行性下降，呈休克状态。于2016年2月16日在全麻下行脾切除术。 2. 郭护士长：林存庆来说一下脾的局部解剖关系？林存庆：脾是人体最大的淋巴器官，属于免疫系统。它位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺，胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2?3个切迹，称脾切迹。 3. 郭护士长：郭文倩说一下脾切除手术配合?

李君：3.1碘伏棉球消毒皮肤三遍，铺无菌巾。 3.2沿左上腹腹直肌切口切开皮肤及皮下组织：递23号刀切开，干纱布拭血，蚊钳、电刀电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野。 3.3切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，结扎血管，切开后鞘及腹膜：电刀切开，盐水纱布垫或刀柄分离腹直肌，2块干纱布垫护皮，中弯钳2把提起腹膜，电刀切一小口，组织剪或电刀扩大打开腹膜。 3.4回收血液：连接好自家输血器，吸引腹腔内积血。 3.5探查脾脏：湿手先探查脾脏膈面，脾后侧缘，用干纱布垫填入脾后侧缘后方使脾脏进入视野范围。直视下探查脾脏面和上下极。如脾脏裂口内有血凝块，切勿取出，防止出现大出血。 3.6切断脾胃韧带、胃网膜血管、胃短血管、脾肾韧带、脾门血管：如果脾脏出血已经停止或出血缓和，递长弯钳、长镊、长组织剪依次分离切断脾胃韧带、胃网膜血管、胃短血管、脾肾韧带，4号或7号编织线结扎，递长镊夹持纱布垫填塞脾床以垫高脾和压迫止血，将脾托出后直视下7号编织线结扎切断脾门血管，近侧断端中号圆针7号编织线贯穿缝扎。如果脾脏仍有剧烈的活动出血，就要立刻阻断脾门血管，切除脾脏。具体要求：1分钟内游离脾肾韧带、阻断脾门。3 分钟内切除脾脏。 3.7检查创面，彻底止血，用长镊取出纱垫，长弯钳钳夹出血点，4号线结扎。 3.8冲洗腹腔，探查其他脏器，温盐水大量冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目

脾切除术后护理

脾切除术后护理【关键词】外伤;脾破裂;术后护理在外伤性腹部损伤中,30%以上伴有脾脏损伤,居腹腔脏器损伤得首位[1]。所以脾外伤得诊断与治疗在创伤外科中占有重要位置。本院从2007年5月—2011年5月共收治外伤性脾破裂患者27例,均为急诊脾破裂行脾切除手术,取得了一定得临床经验。现将抢救及护理体会报告如下。 1 临床资料本组27例,其中男26例,女1例;年龄18~57岁。致伤原因:高空坠落伤8例,井下煤块压砸伤10例,车祸伤7例,斗殴致伤2例。其中9例合并颅脑、胸部及肾脏损伤、四肢骨折。9例患者患有不同程度得休克。本组27例无一例死亡,均治愈出院,术后恢复顺利,切口甲级愈合,无持续高热、再次出血得情况发生,无切口感染、褥疮发生,平均住院2~8周。 2 术前护理 2、1 心理护理创伤性脾破裂起病急、病情重,在接待此类患者时严肃认真,干脆利落,给患者以信赖感、亲切感;对于意识清醒者,加强心理护理,消除其因害怕而产生得恐惧、焦虑情绪,同时做好家属指导工作,取得家属得配合。对需要手术得患者给予足够得心理安慰,介绍与该病相关得知识,及时接受手术。 2、2 密切观察病情变化,争取抢救时间脾破裂患者得观察主要就是血压、脉搏、呼吸得变化,每10~15min测定1次,在休克代偿期患者由于微血管得痉挛,可出现面色苍白及脉搏细弱、烦躁不安、脉压差小,但收缩压正常,易被误认为就是正常血压而延误抢救时间,尤其就是血压正常,但脉搏细速,成年人超过120次/min时,表明有继续出血得可能。 2、3 积极做好术前准备临床一旦确诊脾破裂,应立即完成交叉配血,大量快速得输液、输血,增加血容量,手术区域皮肤得清洁、消毒,做好抗生素皮肤试验等,为手术做好准备。 2、4 合并伤得观察处理及护理外伤性脾破裂得患者往往有其她脏器得损伤,因此对患者做全面细致得检查,认真观察患者就是否伴有其她部位得损伤,防止误诊漏诊。如有颅脑外伤史应注意患者神志、瞳孔得变化,就是否伴有头痛呕吐及脑脊液漏等。如有胸部外伤史应注意有无反常呼吸及气胸等。伴有四肢骨折病人观察局部肿胀及肢端血运、感觉、运动情况。 3 术后护理 3、1 体位术后去枕平卧6h, 麻醉恢复后改半卧位。加强各项基础护理:保持皮肤清洁,床单整洁干燥,定时翻身,预防褥疮。 3、2 饮食早期禁食,术后2~3天腹部不胀、不痛、肛门已排气,可拔除胃管,给予营养易消化食物,少食多餐,循序渐进,并鼓励患者早下床活动,以利于恢复并防止肠粘连,提高组织修复能力,促进

外伤致脾破裂术前术后护理措施

外伤致脾破裂术前术后护理措施目的探讨外伤致脾破裂术前术后的护理措施。方法回顾2010～2012年我院队外科收治的36例外伤致脾破裂患者的临床资料，所有患者都采用手术治疗的术前术后护理措施。结果经过有效的护理，均痊愈出院，伤口愈合良好，未发生出血、感染、压疮、血栓形成的并发症。结论通过有效的护理措施能够提高手术治疗效果，降低术后并发症并使患者感觉舒适。标签：脾破裂；脾切除；护理措施脾破裂是外伤所致的最常见的一种内脏损伤，发生率在腹部闭合损伤中占20%～40%，病情凶险，进展快，易致腹腔内大出血，如不及时采取措施，患者易出现休克，如抢救不及时，可能危及生命，导致死亡。因此脾破裂患者一旦确诊，应及时给予救治与护理。多数脾破裂患者需采取手术治疗切除脾脏，现将我院住院治疗脾破裂切除患者的护理措施总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我们自2010～2012年共收治36例脾破裂患者，所有住院患者都有腹膜炎特征，行腹腔穿刺抽出不凝血，5例出现休克特征，其中男性30例，女性6例，年龄20～45岁，受伤原因有车祸、钝器打伤、高处坠落，所有住院患者均采取积极补液、输血等抗休克治疗的同时脾切除术。 1.2术前护理 1.2.1病情观察每15～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压。每30min检查腹部体征，注意腹膜刺激症的程度及范围变化，动态了解红细胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化，准确记录24h的输液量、尿量的变化。 1.2.2休息与体位嘱患者绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位，观察期间不随意搬动患者，以免加重病情。 1.2.3心理护理关心患者，加强交流，向患者解释病情变化，相关症状和体征及预后。告知相关的检查、治疗和护理目的、注意事项及手术治疗的必要性，使患者能正确认识疾病的发展过程，能积极配合各项检查、治疗和护理，鼓励其患者说出内心感受并加以疏导[1]。 1.2.4术前准备嘱患者禁食，做好各项术前准备，通知备血、导尿、备皮，给予术前用药。 1.2.5 入院护理新患者入院有责任护士进行接待，应该将患者迅速的安排到抢救室或者安静环境中，需要绝对的卧床，不可以随意搬动。应及时询问患者及家属受伤的原因、时间、地点和部位，观察患者的清醒程度，同时立即进行生命

脾破裂的急救与护理

脾破裂的急救与护理脾破裂是常见的急诊之一，病人入院后往往病情急、危、重，出现失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快了解病情，快速纠正休克，尽快手术，以提高抢救成功率。脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血量和血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。抢救与护理： 1.病人入院后立即判断病情，迅速测量生命体征，密切观察神志、面色、脉搏、呼吸、腹部体征变化，尽量减少搬动，如需搬动的护士应辅助。、 2.迅速建立2条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克症状，液体复方氯化钠、羟乙基淀粉快速静滴或10%氯化钠静脉注射。 3.病人入院后立即检查呼吸道是否通畅，休克昏迷去平卧，头偏向一侧，防止舌后坠，及时清除口腔内异物，防窒息，给予吸氧3-5升/分，观血氧饱和度。 4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括下胃管、留置导尿、备皮、配血、通知手术室

术后的护理： 1.观意识、脉搏、血压、呼吸、口唇色泽、皮肤温度、尿量。每30-60分钟测生命体征，给予吸氧，血氧饱和度维持在90%以上，术后6小时取半卧位，记录24小时出入量，如发现脉搏增快、血压下降、尿量减少应立即报告医生。 2.术后常规留置胃肠减压、腹腔引流管、尿管，应妥善固定，严防扭曲、脱出，保持引流管通畅。密切观引流液性质、量及色，并做好记录。有效负压吸引，如胃管不通，可用少量盐水冲洗，胃管放置3-7天。腹腔引流管定时挤压，防止血块凝结堵塞，如果腹腔引流管引流鲜红色液体ml，应立即行剖腹探查术。 3.该手术病情急、管道多，容易发生并发症，应严密观体温、伤口情况，保持创面干燥、清洁。做好基础护理，保持口腔及会阴的清洁，多翻身，鼓励早期下床活动，防肠粘连，术后痰液较多，指导雾化吸入2-3次/日，稀释痰液，保留尿管2天以上的，行膀胱冲洗，防止尿路感染。饮食的护理：肠功能恢复后，可进全流质，进食后无不适可逐步为半流、软饭、普食。以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，避免生硬刺激性食物，保持大便通畅。

脾破裂护理查房(课件)

脾破裂护理查房一．?病例汇报患者,女,56岁因腹胀痛2月加重头部外伤后腹痛加重1天于20１5.1１。25平车入院,入院体温3６。5 脉搏86次/分血压114/７7mmHg,神情，皮肤巩膜不黄,浅表淋巴结不大，心肺(一),腹平坦啊,未见胃肠型及蠕动波，无腹外疝，下腹部可见纵行手术疤痕2条，愈合良好。腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，以左侧腹部为甚.肝脾肋下未及，未扪及肿块，肝肾区无叩击痛,移动性浊音(一），肠鸣音正常。既往史：有子宫肌瘤手术切除及阑尾切除手术病史。辅助检查：2015。1１.２5，本院腹部立位片：不完全性肠梗阻可能。外院CＴ:腹腔积液。腹穿（一).全腹部CT示：１、盆腹腔内积液、积血；脾脏上部密度改变,考虑脾脏挫裂伤。2、双侧胸膜增厚。3、考虑左输尿管上段小结石并右肾盂稍扩张.4、L5椎弓崩裂，椎体向前Ⅰ度滑脱。于2015年11月26日15时在全麻下行剖腹探查术，术后诊断：外伤性脾破裂.......感谢聆听二。?护理诊断及措施１。生命体征改变的可能(与手术、麻醉有关）

护理措施:术前:密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，如发现患者烦躁、面色苍白、血压下降、脉搏细数等及时通知医生,给予相应的处理。观察病人的腹部体征，如腹痛、腹胀急剧加重及时通知医生。术后:密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度（尤其在术后２4h内）,同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗血及腹部情况，判断有无继续出血征兆。......感谢聆听２. 疼痛（与疾病及手术创伤有关）. 护理措施：术前：密切观察病人疼痛性质、部位、程度，在未明确诊断时，禁止使用止痛药，以免掩盖伤情.在无休克时，病人取舒适卧位。不要随意搬动伤者，以免加重伤情。术后:密切观察病人疼痛性质、部位、程度，必要时给予止痛药.术后去枕平卧小时,抬高床头3０°左右,以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。......感谢聆听３．液体不足（与外伤失夜,失血有关）。护理措施：积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量.密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入,准确记录出入量，保暖.积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、

外伤致脾破裂术前术后护理措施

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d913255957.html, 外伤致脾破裂术前术后护理措施作者：唐冬花来源：《医学信息》2014年第10期摘要：目的探讨外伤致脾破裂术前术后的护理措施。方法回顾2010～2012年我院队外科收治的36例外伤致脾破裂患者的临床资料，所有患者都采用手术治疗的术前术后护理措施。结果经过有效的护理，均痊愈出院，伤口愈合良好，未发生出血、感染、压疮、血栓形成的并发症。结论通过有效的护理措施能够提高手术治疗效果，降低术后并发症并使患者感觉舒适。关键词：脾破裂；脾切除；护理措施脾破裂是外伤所致的最常见的一种内脏损伤，发生率在腹部闭合损伤中占20%～40%，病情凶险，进展快，易致腹腔内大出血，如不及时采取措施，患者易出现休克，如抢救不及时，可能危及生命，导致死亡。因此脾破裂患者一旦确诊，应及时给予救治与护理。多数脾破裂患者需采取手术治疗切除脾脏，现将我院住院治疗脾破裂切除患者的护理措施总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料我们自2010～2012年共收治36例脾破裂患者，所有住院患者都有腹膜炎特征，行腹腔穿刺抽出不凝血，5例出现休克特征，其中男性30例，女性6例，年龄20～45岁，受伤原因有车祸、钝器打伤、高处坠落，所有住院患者均采取积极补液、输血等抗休克治疗的同时脾切除术。 1.2术前护理 1.2.1病情观察每15～30min测量体温、脉搏、呼吸、血压。每30min检查腹部体征，注意腹膜刺激症的程度及范围变化，动态了解红细胞计数、血红蛋白和血细胞压积的变化，准确记录24h的输液量、尿量的变化。 1.2.2休息与体位嘱患者绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位，观察期间不随意搬动患者，以免加重病情。 1.2.3心理护理关心患者，加强交流，向患者解释病情变化，相关症状和体征及预后。告知相关的检查、治疗和护理目的、注意事项及手术治疗的必要性，使患者能正确认识疾病的发展过程，能积极配合各项检查、治疗和护理，鼓励其患者说出内心感受并加以疏导[1]。 1.2.4术前准备嘱患者禁食，做好各项术前准备，通知备血、导尿、备皮，给予术前用药。

脾破裂护理常规(课件)

脾破裂护理常规脾破裂的护理常规一疾病的概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。二临床表现脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征，并常与出血琩和血速度密切相关，出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急。创伤性脾破裂的诊断主要依赖； ①损伤病史 ②临床有内出血的表现; ③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。三治疗原则保守治疗和手术治疗.当前脾破裂的处理原则虽仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。下列手术方式可根据损伤的具体情况选用:脾修补术,部分脾切除术，全脾切除术。四护理评估评估患者的意识状态、病情、配合程度心理、社会、家庭、文化环境精神等。五护理要点及措施 1、协助患者做好术前检查 2、做好术前指导备皮,洗澡，更衣,抗生皮试等。术前禁食水,取下假牙，贵重物品交予家属. 嘱患者保持情绪稳定，过度焦虑者，遵医嘱使用镇静剂。

3、观察生命体征变化 (1）严密观察监护伤员病情变化：把病人的脉率、血压、神志、氧饱和度(SaO2）及腹部体征作为常规监测项目，建立治疗时的数据，为动态监测病人生命体征提供依据。 (2)补充血容量:建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡,改善休克状态。 (３)保持呼吸道通畅：及时吸氧,改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙，防止误吸,保持呼吸道通畅。（4）密切观察病人尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管,观察单位时间的尿量,如尿量＞３0ml/h,说明病员休克已纠正或处于代偿期。如尿量＜3０ml/h甚至无尿,则提示病人已进入休克或肾功能衰竭期。４、术后护理（1)体位：术后应去枕平卧,头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳,病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流。患者不得过早起床活动.一般需卧床休息1０～14天。以B超或CT 检查为依据,观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。（2）密切观察生命体征变化:按时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。部分脾切除患者，体温持续在38℃～４0℃２～3周，化验检查白细胞计数不高,称为“脾热"。对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质. (3）管道护理：保持大静脉留置管输液通畅,保持无菌，定期消毒.保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅,妥善固定,防止脱落，注意引流物的量及