脑出血术后昏迷病人保持呼吸道通畅的护理(一)

脑出血术后昏迷病人保持呼吸道通畅的护理(一)

【关键词】脑出血

〔关键词〕脑出血；昏迷病人，呼吸道通畅NursingofKeepingBreatheaLucidaboutCollapsedandFainted

WANGDanni,PANGShuqin

(YantaishanHospitalofYantai,Yantai,Shandong264001,China)

Keywords:Apoplexy;Collapsedandfaintedpatient;Breathealucid

本文通过对我科自2003年3月至2005年3月42例脑出血术后昏迷病人呼吸道护理进行分析，探讨保持呼吸道通畅的护理方法，现报告如下。

1一般资料

本组病人中共42例，男25例，女17例，年龄18岁～93岁，平均年龄52岁。因手术原因均行气管插管，术后因长期昏迷或痰液不宜排出15例作了气管切开术，10例施行了机械通气。

2护理

2.1未行气管插管时呼吸道的护理脑出血术后昏迷病人即使拔除气管插管，但大多伴有呼吸道防御功能减弱，神经反应迟钝，以致口腔分泌物滞留，易并发肺部感染。因此应每2h给患者翻身、叩背1次，适当给予镇咳祛痰药物（静脉点滴或鼻饲），协助患者排痰。做好口腔护理，张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部以湿润空气。对于病情危重、头部制动的伤员，手术后24h内每小时叩背一次，防止术后早期痰液留滞肺部。痰液黏稠时，给予雾化吸入，使痰液得以稀释；痰液位置较深而无力咳出时，可先用张口器从患者臼齿处撬开口腔，再用不带负压的吸痰管刺激咽喉，引发咳嗽反射，待痰液达到咽喉部时再用吸痰管吸出。要避免因深部吸痰引发的心律失常、颅内压增高等并发症。

2.2经口气管插管后呼吸道的护理

2.2.1保持导管通畅给患者翻身时，要保持导管的正常位置，不要扭曲、受压。及时吸痰，吸痰管要长于气管导管插入的长度1cm~2cm，否则导管远端的痰液不易吸出，但应避免过度刺激气管和支气管。

2.2.2气囊充气时注意事项气囊充气量10ml~15ml，每4h放气1次，每次放气10min~30min，每次放气前吸净口、鼻腔分泌物，防止痰液坠入肺内造成肺部感染。