骨科常见疾病术后体位及注意事项

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牵引术后的护理(皮肤牵引、骨牵引)
体位：为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤 牵引抬高10～15CM，骨牵引抬高20～25CM，而 颅骨牵引则抬高床头。股骨颈骨折、转子间骨 折时外展30～40°，足部中立位，可穿丁字鞋 (防旋鞋)，防止外旋。股骨上段骨折保持半卧 位尽量外展，以利于骨折对位。胫骨中下段骨 折行骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界， 使踝关节轻度内翻，以利于骨折复位。
注意事项：给患者翻身时，采取轴式方法，禁 止脊柱弯曲
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骨盆手术
体位：平卧气垫床，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神 经及血管，需按轴线翻身法进行翻身。 两个人，站在患者同一边，一个扶持肩膀和腰部，一个扶持臀 部和大腿，一起翻身，翻身以后用枕头或者软垫之类的垫在患者 背部和臀部。
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人工膝关节手术
注意事项：避免前屈或后伸
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尺桡骨骨折
体位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，适当 抬高患肢促进静脉回流，减轻肿胀
注意事项：离床活动时用三角巾将患肢悬挂于 胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位 的骨折再移位
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颈椎手术
体位：手术完成后搬运患者应当慎重，搬运患者时必须保持脊柱 水平位，局部不弯曲，不扭转，动作一致，有专人固定患者头颈 部，保持患者头颈部置自然中立位，避免颈部扭转、过屈或过伸。 移至病床后，颈部两侧沙袋固定，防止左右移动。注意保护伤口， 不要压迫手术部位，防止引流管牵拉脱出。
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胸腰椎手术
体位：平卧硬板床，膝部加垫 注意事项：轴式翻身，至少两人协助翻身 要点：轴线翻身 按照翻身护士的人数可分为一人翻身法，两人翻身法。
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1.一人翻身法：护士立于病床一侧，双手托扶住病人的 肩部及臀部，将 病人翻转成侧卧位，面朝向护士，然后移一手扶住病人的腰背部，另一 手拿枕垫于病人肩背部，使病人上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿 屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕，此方法适用于腰椎手术后的翻身。
体位：术后给平卧位，患者保持15-30度中立位，穿“丁”字鞋， 两腿间放置梯形枕，以防患肢外展、内收，放置髋关节脱位
注意事项：无论搬动患者还是护理操作，协助排尿排便，翻身 等患者始终保持外展中立位，侧身后仍保持肢体保持外展15-20 度，屈髋10-20度，屈膝45度。由于手术后病人患肢要求保持一 定的功能位置和髋关节的一定角度，单侧髋关节置换术后仅翻 身于健侧，侧身时间一般为60分钟。
前言
骨科手术后，病人必须注意术后体位,安全舒 适的体位是保证手术成功的基础,正确的体位 对病人术后恢复有着重要的作用，下面让我们 共同学习常见骨科手术后的体位及护理的注意 事项。
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骨科手术分类
上肢骨折手术 脊柱骨折术后分类：脊柱手术，颈椎手术，腰 椎手术 骨盆骨折手术 四肢骨折：髋关节手术，膝关节手术及下肢
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截肢术后
体位：患肢固定于功能位，残端留给沙袋压迫， 防止屈曲
注意事项：大腿截肢术后，应防止髋关节弯曲， 外展挛缩；小腿截肢术后，要避免膝关节弯曲 挛缩；膝下截肢术后，患者应躺、坐时不要让 残肢垂下床缘或长时间处于屈曲位
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外固定支架护理
体位： 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30°。 下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处，使膝 关节屈曲20－30°，以促进淋巴和静脉血液回 流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨间膜高压征 患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏 死。
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翻身方法：病人术后1-3天最好采取两人翻身法，操作者分别站在病人患 侧的床边， 1先将病人的双手放于胸前，让病人屈曲健侧膝关节，操作 者一人双手分别放至病人的肩和腰部，另一人将双手分别放至病人的臀 部和患肢膝部，并让病人健侧下肢配合用力，同时将身体抬起移向患侧 床沿，然后让病人稍屈曲健侧膝关节，在两膝间放置2-3个枕头，高度 以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米，操作者一人双手分别 放至病人的肩和腰部，另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人 翻向健侧，将患肢置于两膝间的枕头上，保持患肢呈展15-20度、屈髋 10-20度、屈膝45度，然后在病人的背部垫一软枕，胸前放一软枕置上 肢，注意保持病人的舒适。
2.两人翻身法：两名护士分别立于病床两侧，先嘱病人屈膝，一名 护士扶托住病人远侧肩部及臀部，将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧， 另一名护士用枕垫抵住病人腰背部，双膝间放一软枕，此方法适用于胸、 腰椎手术后的翻身。（如病人靠在床边，先搬至中间再翻身）
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脊柱侧弯手术
体位：术后卧硬板床，使用气垫床时，调至最 硬度
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术后6小时可轴性翻身，翻身时应保持头、颈、肩、躯干纵轴一 致，翻身时颈背部垫软枕，必须使颈部与躯干保持同一水平面。
术后第二天拔出引流管后，可在颈围保护下，在床上取半卧位， 观察患者有无头晕，恶心等不适，逐渐过渡到坐位，然后行床边 站立，最后可在护士或家属的搀扶下床边活动及在病室内行走。
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人工全髋关节置换术
骨折手术
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锁骨骨折
体位： 1、仰卧位：患者去枕仰卧于床上，肩胛区垫
枕以使两肩后伸。 2、半卧位：用三角巾将患肢悬吊于胸前，不
低于心脏水平。 3、站立位：用三角巾将患肢悬吊于胸前。 注意事项：避免侧卧位，以防外固定松动，离
床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢
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肱骨骨折
体位：取舒适体位，平卧位可于患者肢下垫一 软垫，使之与躯干平行，以减轻水肿
体位：平卧位，抬高患肢略高于心脏水平，膝 关节弯曲15-30度
注意事项：手术后三天内一般不主张活动关节， 避免患者疼痛加重、假体松动，可抬高患肢
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胫腓骨骨折
体位：平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心 脏平面10-20度
注意事项：禁止做患肢旋转活动
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踝关节骨折
体位：将患肢置于高于心脏的支架或枕头上， 促进回流，消除水肿
注意事项：踝关节制动，以免影响骨折断端稳 定性。
16Hale Waihona Puke Baidu
四肢石膏外固定病人
体位：软枕抬高患肢，肢体高于心脏水平。 翻身方法：一人托扶石膏 （一手托于长骨部位、一手托于关节部位），如病人能自己活动可让病 人自己翻身；如病人活动受限，则由另一人协助翻身，待病人翻到合适 置后，在打石膏的肢体下垫软垫，使患肢位置舒服。 注意事项： 必须用手托扶石膏，不能拿捏 石膏下应垫软垫，上面不能压盖重物。