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15
内皮功能正常
检测结果 内皮功能障碍
16
Endo-PAT的有效性研究
EndoPAT 诊断内皮功能障碍与冠脉对乙酰胆碱反应对比
冠脉造影
Endo-PAT
{24 hrs}
标准
乙酰胆碱
• 敏感性=82%
Bonetti et al. JACC 2004
• 特异性=77%
Confidential 17
Endo-PAT与血管造影在预测 缺血性心脏病妇女的对比
内皮功能与冠心病
1
冠心病的传统危险因素
10^7 5,000,000 10^6 500,000 10^5 20th century
传统危险因素 不是唯一！
MISSING? 内皮功能障碍
2
两个事实
事实: 超过50% 男性和超过64%的女性死 于没有前期症状的冠心病 (死亡是 他们的第一个症状…)
事实: 大约50%心肌梗死患者没有高危因素
18
Endo-PAT 与Framingham危险评分
outcomes = cardiac mortality, revascularization, hospitalization
结果反应曲线 Endo-PAT vs. Framingham Risk Score
高危且内皮功能障 碍
低危但内皮功能障 碍
“结论: …一项有用的临床测 试能够有效的帮助确定胸痛 的高危妇女.”
IHD- 缺血性心脏病 CAD – 冠状动脉心脏病 NOCAD – 非阻塞性冠心病 RH-PAT – 反应性充血 – 外周动脉张力
Matsuzawa et al JACC 2010
J Am Coll Cardiol, 2010; 55:1688-1696, doi:10.1016/j.jacc.2009.10.073
美国心脏病学会杂志
• 《Journal of Hypertension》 美国高血压期刊
• 《Journal of Applied Physiology》 应用生理学期刊
• 《 The New England Journal of Medicine 》 N Engl J Med
新英格兰医学期刊
21
应用Endo-PAT评估冠心病患者的内皮功能
高危但内皮功能 正常
低危且内皮功能 正常
European Heart Journal (2010) 31, 1142–1148
15-Aug-19
பைடு நூலகம்
doi:10.1093/eurheartj/ehq010 (c) Itamar-Medical
19
血管内皮功能与高危患者的心血管事件
Peripheral Endothelial Function and Cardiovascular Events in High Risk Patients
内皮功能障碍是心血管事件的独立预测因子
J Am Heart Assoc.2013;2:e000426; originally published November 25, 2013
20
应用Endo-PAT发表的权威的期刊列表
• 《Circulation 》
循环
• 《American Heart Journal》AHJ，美国心脏杂志
内皮功能受损
动脉粥样硬化
冠心病
脑卒中
8
内皮功能障碍
（血管病变的始动因素）
动脉粥样硬化
（血管病变包括血管功能和结构性病变）
内皮功能障碍是动脉硬化向严重心血管终点事件进展的重要推手 动脉硬化的发生发展是一个炎性过程，抗炎是血管内皮重要功能之一 内皮功能障碍是血管老化的重要因素，表现为血管弹性功能代偿性缺失
• 通过袖带充气导致肱动脉血流阻 断5分钟，对内皮介导的血管张 力进行量化。
• 当袖带放气后血流冲击引起内皮 依赖的血流介导的血管扩张。
检测原理
• 这种扩张表现为反应性充血，即 指动脉容积发生变化，又被指尖 的PAT生物传感器及时捕获，表 现为PAT信号幅度增强。
• Endo-PAT软件对阻断前后信号 幅度比值进行计算，得出内皮功 能评估指数（RHI）。
方法： 经冠脉造影证实的稳定的冠心病患者126例（冠脉狭窄 ≥50%） 内皮功能指数（RHI）≤1.67时提示内皮功能障碍。 比较冠心病患者危险因素的数量、血管病变程度、生化指 标及应用他汀类药物等对内皮功能的影响。
• 《Lancet》柳叶刀
• 《American Journal of Kidney Diseases》AJKD
美国肾脏病杂志
• 《Nature clinical practice . Cardiovascular medicine》
自然临床实践`心血管医学
• 《JACC》Journal of American College of Cardiology
6
扫描电子显微镜下内皮细胞
健康内皮
梅奥诊所提供
受损内皮
7
多种因素可损伤血管内皮
传统危险因素 •肥胖（BMI ≥30，我国≥28） •吸烟 •高血压 •高脂血症 •缺乏体力活动 •致动脉粥样硬化性饮食
新的危险因素 •高同型半胱氨酸 •促炎因子 •空腹血糖和糖耐量异常 •高胰岛素血症 •空气污染（pm2.5）…
12
EndoPAT – 无创血管内皮功能检测仪
13
EndoPAT-2000
专利技术：外周动脉张力测定法（PAT） ——使用血流动力学方法，极高精度测量指尖血管床容积变化
PAT指套---体积描记生物 传感器 指端血管类型丰富，且为 全身交感--肾上腺素轴活 性最高的部位，血管容积 变化潜力最大。
14
内皮功能障碍 可诊断的 可治愈的 可逆的
动脉粥样硬化 可诊断
可控制：通过保护内皮功能 不可逆
9
动脉粥样硬化的病理过程
10
检测血管内皮功能
是临床理论到实践应用的唯一有效途径
11
内皮功能评估技术发展过程
1986 A（有创法）→ 1992 B（无创影像法）→ 1996 C （体积描计法）→ 2003 D（ Endo-PAT 2000）
3
内皮功能障碍被认为可能是冠心病危险因素中最根本的风险
Lerman et al, 2003
Confidential
4
ACS与内皮功能障碍
ACS
冠脉狭窄程度 内皮功能障碍
ACS
斑块大小 斑块不稳定性
内皮功能障碍
5
血管内皮主要功能
1.物理屏障功能 2.血管舒缩的调节 3.抗凝与促凝 4.炎性调节
NO（一氧化氮） PGI2（前列环素） EDHF（内皮超极 化因子）
内皮功能正常
检测结果 内皮功能障碍
16
Endo-PAT的有效性研究
EndoPAT 诊断内皮功能障碍与冠脉对乙酰胆碱反应对比
冠脉造影
Endo-PAT
{24 hrs}
标准
乙酰胆碱
• 敏感性=82%
Bonetti et al. JACC 2004
• 特异性=77%
Confidential 17
Endo-PAT与血管造影在预测 缺血性心脏病妇女的对比
内皮功能与冠心病
1
冠心病的传统危险因素
10^7 5,000,000 10^6 500,000 10^5 20th century
传统危险因素 不是唯一！
MISSING? 内皮功能障碍
2
两个事实
事实: 超过50% 男性和超过64%的女性死 于没有前期症状的冠心病 (死亡是 他们的第一个症状…)
事实: 大约50%心肌梗死患者没有高危因素
18
Endo-PAT 与Framingham危险评分
outcomes = cardiac mortality, revascularization, hospitalization
结果反应曲线 Endo-PAT vs. Framingham Risk Score
高危且内皮功能障 碍
低危但内皮功能障 碍
“结论: …一项有用的临床测 试能够有效的帮助确定胸痛 的高危妇女.”
IHD- 缺血性心脏病 CAD – 冠状动脉心脏病 NOCAD – 非阻塞性冠心病 RH-PAT – 反应性充血 – 外周动脉张力
Matsuzawa et al JACC 2010
J Am Coll Cardiol, 2010; 55:1688-1696, doi:10.1016/j.jacc.2009.10.073
美国心脏病学会杂志
• 《Journal of Hypertension》 美国高血压期刊
• 《Journal of Applied Physiology》 应用生理学期刊
• 《 The New England Journal of Medicine 》 N Engl J Med
新英格兰医学期刊
21
应用Endo-PAT评估冠心病患者的内皮功能
高危但内皮功能 正常
低危且内皮功能 正常
European Heart Journal (2010) 31, 1142–1148
15-Aug-19
பைடு நூலகம்
doi:10.1093/eurheartj/ehq010 (c) Itamar-Medical
19
血管内皮功能与高危患者的心血管事件
Peripheral Endothelial Function and Cardiovascular Events in High Risk Patients
内皮功能障碍是心血管事件的独立预测因子
J Am Heart Assoc.2013;2:e000426; originally published November 25, 2013
20
应用Endo-PAT发表的权威的期刊列表
• 《Circulation 》
循环
• 《American Heart Journal》AHJ，美国心脏杂志
内皮功能受损
动脉粥样硬化
冠心病
脑卒中
8
内皮功能障碍
（血管病变的始动因素）
动脉粥样硬化
（血管病变包括血管功能和结构性病变）
内皮功能障碍是动脉硬化向严重心血管终点事件进展的重要推手 动脉硬化的发生发展是一个炎性过程，抗炎是血管内皮重要功能之一 内皮功能障碍是血管老化的重要因素，表现为血管弹性功能代偿性缺失
• 通过袖带充气导致肱动脉血流阻 断5分钟，对内皮介导的血管张 力进行量化。
• 当袖带放气后血流冲击引起内皮 依赖的血流介导的血管扩张。
检测原理
• 这种扩张表现为反应性充血，即 指动脉容积发生变化，又被指尖 的PAT生物传感器及时捕获，表 现为PAT信号幅度增强。
• Endo-PAT软件对阻断前后信号 幅度比值进行计算，得出内皮功 能评估指数（RHI）。
方法： 经冠脉造影证实的稳定的冠心病患者126例（冠脉狭窄 ≥50%） 内皮功能指数（RHI）≤1.67时提示内皮功能障碍。 比较冠心病患者危险因素的数量、血管病变程度、生化指 标及应用他汀类药物等对内皮功能的影响。
• 《Lancet》柳叶刀
• 《American Journal of Kidney Diseases》AJKD
美国肾脏病杂志
• 《Nature clinical practice . Cardiovascular medicine》
自然临床实践`心血管医学
• 《JACC》Journal of American College of Cardiology
6
扫描电子显微镜下内皮细胞
健康内皮
梅奥诊所提供
受损内皮
7
多种因素可损伤血管内皮
传统危险因素 •肥胖（BMI ≥30，我国≥28） •吸烟 •高血压 •高脂血症 •缺乏体力活动 •致动脉粥样硬化性饮食
新的危险因素 •高同型半胱氨酸 •促炎因子 •空腹血糖和糖耐量异常 •高胰岛素血症 •空气污染（pm2.5）…
12
EndoPAT – 无创血管内皮功能检测仪
13
EndoPAT-2000
专利技术：外周动脉张力测定法（PAT） ——使用血流动力学方法，极高精度测量指尖血管床容积变化
PAT指套---体积描记生物 传感器 指端血管类型丰富，且为 全身交感--肾上腺素轴活 性最高的部位，血管容积 变化潜力最大。
14
内皮功能障碍 可诊断的 可治愈的 可逆的
动脉粥样硬化 可诊断
可控制：通过保护内皮功能 不可逆
9
动脉粥样硬化的病理过程
10
检测血管内皮功能
是临床理论到实践应用的唯一有效途径
11
内皮功能评估技术发展过程
1986 A（有创法）→ 1992 B（无创影像法）→ 1996 C （体积描计法）→ 2003 D（ Endo-PAT 2000）
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内皮功能障碍被认为可能是冠心病危险因素中最根本的风险
Lerman et al, 2003
Confidential
4
ACS与内皮功能障碍
ACS
冠脉狭窄程度 内皮功能障碍
ACS
斑块大小 斑块不稳定性
内皮功能障碍
5
血管内皮主要功能
1.物理屏障功能 2.血管舒缩的调节 3.抗凝与促凝 4.炎性调节
NO（一氧化氮） PGI2（前列环素） EDHF（内皮超极 化因子）