恶性胸膜间皮瘤(MPM)治疗进展

间皮瘤与腺癌的鉴别诊断
项目 发病率 主要高危因素 症状 影像学 血清学 胸水细胞学 组织病理学
腺癌 >30/10万 吸烟
间皮瘤 0.3/10万 石棉
多样
胸痛、胸闷
淋巴转移、肺内病灶 胸膜结节
CA指标 电镜表现
间皮素、骨桥蛋白
免疫组织化学
MPM的治疗
内科化疗治疗 放射治疗 外科治疗 多学科治疗
Jassem, J. et al. J Clin Oncol; 26:1698-1704 2008
NCCN ® Practice Guidelines in Oncology – v.1.2010
MPM的化疗
化疗的原则
一线化疗联合方案
力比泰 500 mg/m2 day 1 顺铂 75 mg/m2 day 1 每3 周1次 (1类推荐) 1
MPM- 化疗治疗
在力比泰®未研发前，顺铂单药治疗的疗效较好
药物
病人数
研究数
缓解率（％）
阿霉素
66
2
11
表阿霉素
69
2
12
米托蒽醌
62
2
5
顺铂
59
2
14
卡铂
88
3
11
泰素
35
1
9
环磷酰胺
16
1
Байду номын сангаас
0
Ong and Vogelzang, J Clin Oncol 1996
唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物— 力比泰®
二线化疗
力比泰 (如果未用于一线) 8 诺维本9 吉西他滨
Guidelines Index MPM Table of Contents Staging, Discussion, References
1 Vogelzang NJ, Rusthoven JJ, Symanowski J, et al. Phase III study of pemetrexed in combination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol 2003;21:2636-44.
发病高峰期，但欧洲、澳大利亚、日本及中国等国家 发病率正逐年增加
Goudar RK, Thera Clin Risk Manag 2008; 4(1):205-211 Nakano T, Environ Health Prev Med 2008; 13(2): 75-83
曲宸绪等, 肺癌研究与临床 2004; 16(2): 143-144
力比泰 500 mg/m2 day 1 卡铂 AUC 5 day 1 每3 周1次 2,3 吉西他滨 1000-1250 mg/m2 day 1, 8, 15 顺铂80-100 mg/m2 day 1 每3-4 week 1个周期 4,5 力比泰 500 mg/m2 每3周1次6 诺维本 25-30 mg/m2 每周1次7
2 Castagneto B, Botta M, Aitini E, et al. Phase II study of pemetrexed in combination with carboplatin in patients with malignant pleural mesothelioma. Ann Oncol 2008;19:370-3.
3 Ceresoli GL, Zucali PA, Favaretto AG, et al. Phase II study of pemetrexed plus carboplatin in malignant pleural mesothelioma. J Clin Oncol 2006;24:1443-8. 4 Nowak AK, Byrne MJ, Willianson R, et al. A multicentre phase II study of cisplatin and gemcitabine for malignant mesothelioma. Br J Cancer 2002;87:491-6. 5 Van Haarst JM, Baas J, Manegold CH, et al. Multicentre phase II study of gemcitabine and cisplatin in malignant pleural mesothelioma. Br J Cancer 2002; 86:342-5. 6 Taylor P, Castagneto B, Dark G, et al. Single-agent pemetrexed for chemonaive and pretreated patients with malignant pleural mesothelioma: results of an International
唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物— 力比泰®
JMCH研究：力比泰®/顺铂方案显著改善MPM患 者生活质量
Gralla RJ. et al. Proc Am Soc Clin Oncol. 2003; 22:621(abstract 2496)
唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物— 力比泰®
恶性胸膜间皮瘤(MPM)的治疗进展
北京协和医院呼吸内科 王孟昭
MPM的定义和分类
定义
• 是包绕肺脏和被覆在胸膜腔的间皮细胞所发生的癌症
分类
• 上皮样间皮瘤 • 肉瘤样间皮瘤 • 双相性间皮瘤或混合性间皮瘤
MPM的流行病学
美国每年新诊断的发病人数为2500例 日本每年新诊断的发病人数为1000例 我国大城市胸膜间皮瘤发病率约为0.3/10万～0.5/10万 恶性胸膜间皮瘤的发病多与石棉暴露有关，美国已过
大型临床研究证明，力比泰® /顺铂方案无论在生 存期、缓解率还是生活质量方面，都显著优于顺 铂单药方案，是目前治疗MPM的标准一线方案
培美曲塞单药二线治疗晚期恶性间皮瘤
Jassem, J. et al. J Clin Oncol; 26:1698-1704 2008
培美曲塞单药二线治疗晚期恶性间皮瘤
Vogelzang NJ, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14):2636-2644
唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物— 力比泰®
JMCH研究：力比泰® /顺铂方案的缓解率是顺铂 单药的两倍
Vogelzang NJ, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14):2636-2644
JMCH研究：迄今为止MPM治疗领域最大样本的 随机、多中心、Ⅲ期临床研究
Vogelzang NJ, et al. J Clin Oncol 2003; 21(14):2636-2644
唯一被FDA批准的治疗MPM一线化疗药物— 力比泰®
JMCH研究：力比泰®/顺铂方案显著延长MPM患 者生命