药品调剂差错原因分析及预防对策

药品调剂差错原因分析及预防对策

发表时间：2018-01-25T15:40:43.303Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：杜亚红

[导读] 安全用药，是广大患者较为关心的重要问题。实际工作中，药品院内流通的各个环节均存在着导致药品出现差错的风险。(河南省洛阳市吉利区洛阳石化医院河南洛阳 471012)

【摘要】目的：对医院药品调剂差错原因进行分析，提出相应的纠正、预防措施，以降低药品差错率，确保患者用药安全，提高医院医药服务质量。方法：通过收集我院及与我院同等级的其他医院的药品发放记录，进行问卷调查，典型案例回顾分析等方法，总结、归纳药品调剂差错的原因，并提出纠正预防措施。结果：药品在医院内流动的各个环节，均存在出现导致调剂差错的各种原因，在导致药品调剂差错的主客观原因中，人的因素是关键因素。结论：积极主动的防范措施，参与药品调剂业务的人员认真、扎实的工作态度，适当的激励措施是保证降低药品调剂差错，提高患者用药安全性，保证医院社会信誉的关键。

【关键词】药品调剂；差错原因；分析；预防；对策

【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0294-02 安全用药，是广大患者较为关心的重要问题。实际工作中，药品院内流通的各个环节均存在着导致药品出现差错的风险。如此不仅给患者的用药带来了不安全因素，延误了患者的治疗，也给患者造成了心理阴影，降低了社会对医院的信任度，损害了医院的社会声誉。

1.药品差错原因与分析

1.1 处方错误

1.1.1漏项或缺项。漏项主要集中在对患者的年龄、性别的基本内容的记录上[1]。尤其是年龄、性别，关系到小儿、成人的用药剂量的区别上，性别也涉及到用药者是否为妊娠者等特殊群体。错项主要表现在对年龄记录的差别上，如1个月写成1岁，把33写成88等。

1.1.2用法用量错误。随着新药的不断研发与应用，药品种类越来越多，即使治疗同一疾病的药品，可能存在多种药品名称，因而处方医师并不能清楚的记得每一种药品的具体用量，从而导致出现用法用量错误。

1.1.3所开药品与诊断、患者需要不符。通常由于医师的工作疏忽，或对新的药品了解不足，开具了与诊断的病情不符合的药品；或者患者患者再次就诊只是为了开药，但是由于表述不清，导致医师开具了与前期使用不一致的药品。

1.2 调剂错误

1.2.1因外观相似导致的药品存放、发放错误。对于外观包装极为相似的药品，尤其是同一厂家生产的包装相似的药品，虽然治疗的症状不同，但是在忙、乱的情况下，也容易发生药品发放错误；或者发生摆放错误，尤其是在包装相似的药品摆放位置相近时更容易发生。

1.2.2同名、同规格的药品的发放差错。对于同名同规格但用法用量不同的药品，由于其为治疗同一疾病的药品，甚至连剂型也相同，由于摆放位置极为靠近，因而非常容易发生对调剂工作的干扰，在没有仔细区别、认真核对处方的情况下，极容易发生调剂错误。

1.3 管理错误导致的药品差错

管理是防止药品差错的重要手段，从根本上讲，抓好管理工作能够有效防止药品出现差错。

1.3.1药品储藏环境不当。药品必须储藏在适当的环境下，才能充分保证其安全、有效性，当储藏环境不当时，容易发生药物失效。例如有的药品对储藏环境的温度、光线、水分、氧气有特别的要求，因而需要将此类药品按照规定进行储藏。

1.3.2效期药品的管理与使用。凡是药品都有效期，在符合规定的储藏条件下，在药品的有效期内，药品能够充分发挥其安全性、有效性，否则不仅起不到应有的作用，还会给患者带来毒副作用，甚至危及生命。

1.3.3药房的日常工作纪律。药房是医院药品发放到患者手中的最后环节，如果发生药品调剂差错，后果是严重的。日常工作中，需要药剂人员能够集中注意力，禁止出现煲电话粥、聊天、玩游戏、看小说等与工作业务无关的情况，防止造成对工作的干扰和影响，而且由于工作注意力不集中，还容易引发患者的不满，影响医院的形象。另外，药房是重要的场所，非药房人员的随意进出、停留，不仅影响正常的工作秩序，且容易分散工作人员的注意力，影响药品的调剂质量。

1.3.4药房工作人员业务素质、工作态度需要不断提高与纠正。业务素质需要提高，主要表现在无法给予患者用药指导，不能发现药品与诊断之间的差异，不能及时审核处方中的差错。工作态度不端正，主要表现在无法实现“上岗一分钟，认真六十秒”，这可能与工作人员的精神、体力、健康状况、家庭因素等密切相关。

2.防止药品差错的措施与方法

2.1 强化药品知识培训与交流。对于与药品相关的所有人员，包含处方医师、护理人员、药房工作人员等[2]，需要经常交流、定期学习新型药品的基本知识，提升对于药品的了解；同时需要定期进行部门间的交流及典型案例分析，针对实践工作中发现的问题，及时沟通，消除影响，不断提升业务素质和业务能力，以更好的实现为患者服务的目标。

2.2 建立并不断完善药品调剂差错纠错机制，适当的实行激励措施，以更好的促进药品调剂零差错的实现。从源头开始，建立药品采购、入库、储藏、摆放、审核、发放等涉及到药品院内流通各环节的完善的管理制度[3]，并通过定期、不定期检查，适当的激励措施等方法，来保证已建立的制度的有效实施和不断完善。

2.3 通过网络等渠道，实现药品、患者病情、患者临床信息等资源的共享。以便于医师、药剂人员之间实现信息共享，更好的为患者的治疗提供更为可靠的服务。

综上所述，积极主动的防范措施，参与药品调剂业务的人员认真、扎实的工作态度，适当的激励措施是保证降低药品调剂差错，提高患者用药安全性，保证医院社会信誉的关键。

【参考文献】

[1]刘皋林.药房调剂差错原因分析及对策[J].药学实践杂志,2015,20(14):251-253.

[2]刘秋玲.药师参与临床用药方案制订的体会[J].中国医院药学杂志,2016,24(18):498-499.

[3]李大魁.优良药房工作规范,2005年版.