颅骨肿瘤及肿瘤样病变 ppt课件
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• 骨软骨瘤好发于10—30岁，男性多于女性 • X线上表现为：骨性基底和软骨盖帽两部分
2020/11/13
15
左额骨骨软骨瘤
左颞骨岩部骨软骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
18
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
– 恶性
• 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等
2020/11/13
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继发性颅骨肿瘤
• 良性
– 脑膜瘤，颈静脉球瘤等
• 恶性
– 骨髓瘤、转移癌等
2020/11/13
7
一 良性原发性颅骨肿瘤
颅骨骨瘤
• 骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内 化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。多见于颅骨 外板；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
A 颅骨肿瘤
• 仅占骨瘤0.8～1.8％，多可引起局部肿块 • 按病变性质可分为三类
– 原发性颅骨肿瘤 – 继发性颅骨肿瘤
2020/11/13
5
原发性颅骨肿瘤
• 较少见，包括
– 良性
• 骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良 性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等
【颅骨骨样骨瘤】
骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局
灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反
应区。
10～30岁最多见，男性:女性发病率=2∶1。下肢发病
率约为上肢的3倍，发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨
瘤更是罕见。病程有特征性，疼痛出现较早，病初为
间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可减轻。后期则
2020/11/13
11
左侧顶枕部骨样骨瘤
前颅骨底巨大骨样骨瘤
右侧额骨骨样骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨软骨瘤
• 又名外生骨疣，属软骨肿瘤，是指在骨的表面覆 以软骨帽的骨性突出物。是最常见的骨肿瘤，有 单发性及多发性两种。单发性多见，多发性较少 见。表面光滑。
• 骨软骨瘤好发部位：长骨干骺端，以股骨下端和 胫骨上端最为常见 ，颅骨骨软骨瘤较少见。
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颅骨骨纤维异常增殖症的CT、MR 征象：
•CT以编织骨中磨玻璃征象较有特征，MR 以 等、低T1，T2为主异常信号，病灶边缘在
•T1WI和T2WI上可有高信号，也较有特征。 病变骨有膨胀性改变。
痛加重，呈持续性，任何药物不能缓解。
典型的X线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直
径小于1cm，中央呈致密度较小的透射线区，可有不
同程度的钙化。
2020/11/13
10
女性, 28岁。10年前左枕顶部包块, 进行性增大,仍无头晕 头痛,无恶心、呕吐等症状。查体:头颅左枕顶部隆起性包 块,约5. 0 cm ×5. 0 cm,质硬,边界尚清,无红肿,无活动,无 压痛及波动感。神经系统检查阴性。
CT表现:左侧枕顶部颅骨呈局限性膨胀性骨质破坏,其内 密度不均,颅骨外板变薄,部分骨皮质中断。未见骨膜反应 及软组织肿块影。脑实质密度正常,未见异常密度影及占 位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态未见异常,中线 结构无移位(图1, 2) 。 手术中所见:以包块为中心做一长约6 cm“S”形切口,依次 切开皮肤、皮下,达颅骨,枕顶骨见一大小约6. 5 cm ×3. 7 cm瘤骨,颅骨外板变薄,其内可见溶成骨之破坏,骨剥分离 骨膜,骨凿从根部切除瘤组织。 术后病理: (颅骨左枕顶部)骨样骨瘤(图3, 4) 。
• 一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型 • 致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边
缘光滑，内部骨结构均匀实密，基底于颅外板或骨皮质
相连
• 疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平
状向外突出较明显，内板多有增厚
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顶骨骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨样骨瘤
颅骨病变
2020/11/13
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A 颅骨肿瘤 良性、恶性
B 颅骨肿瘤样变
C 颅骨骨质改变
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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右侧颞骨骨化性纤维瘤
【颅骨骨纤维异常增殖症】
颅骨骨纤维异常增殖症是一种少见的骨肿瘤样病变，可 单一或多骨发病,为骨问质发育异常引起的骨肿瘤样病变， 病因不明。表现为病变区正常骨结构消失，代之以增生 的纤维母细胞和编织状骨小梁，增生的纤维母细胞间有 大量胶原及编织骨小梁，呈鱼钩状或逗点状。胶原纤维 呈束状或旋涡状排列，编织骨小梁纤细，菲薄。骨质与 纤维成分之比为2：3。病变区可继发粘液变、囊变、出 血和坏死。 临床上一般分单骨型、多骨型和Albright综合征三大类。 以单骨型多见，可发生全身所有骨，而发生在颅骨往往 累及多骨，文献报道，颅骨发病次序为蝶、额、颞、枕 骨，在面骨中以上颌骨、下颌骨、颧骨、腭骨多见。
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
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21
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
22Leabharlann 一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
• 影像学表现： CT：膨胀性骨质破坏，多数为密度不均的多房性囊性肿块，少数为 致密骨化性团块，边缘骨壳形成。肿块内可见大小不等的囊状低密 度区、网状纤维性分隔及骨性分隔。
A.男性，46岁。右侧额骨板障内见骨质膨胀性破坏，其内密度不均匀，中心 呈磨玻璃样改变，周围可见不规则低密区，病灶未跨越颅缝。B.右侧颞骨骨质膨胀性 破坏，以外板破坏明显，其内密度不均匀，可见点片状钙化
2020/11/13
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颅骨骨化性纤维瘤
•骨化性纤维瘤为一种骨性起源的良性肿瘤，多 发生于青年人，生长缓慢，常见上颌骨受累。 组织学改变为骨小梁散在于纤维组织中。 •CT表现为：肿瘤呈局限性圆形或椭圆形生长， 境界清晰。骨化性纤维成分再CT上密度仅次于 骨质，通常病变密度不均，周围有硬化的骨壁。 肿块对周围结构可产生压迹、变形。增强扫描 病变可以强化。
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左额骨骨软骨瘤
左颞骨岩部骨软骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
– 恶性
• 成骨细胞瘤（成骨肉瘤）、纤维肉瘤、软骨肉瘤等
2020/11/13
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继发性颅骨肿瘤
• 良性
– 脑膜瘤，颈静脉球瘤等
• 恶性
– 骨髓瘤、转移癌等
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一 良性原发性颅骨肿瘤
颅骨骨瘤
• 骨瘤是成骨性良性肿瘤，占骨良性肿瘤的8%。多见于膜内 化骨的骨骼，以11-30岁最多，男性多于女性。多见于颅骨 外板；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
A 颅骨肿瘤
• 仅占骨瘤0.8～1.8％，多可引起局部肿块 • 按病变性质可分为三类
– 原发性颅骨肿瘤 – 继发性颅骨肿瘤
2020/11/13
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原发性颅骨肿瘤
• 较少见，包括
– 良性
• 骨瘤、颅骨骨化纤维瘤、软骨瘤、板障脑膜瘤、良 性巨细胞瘤、板障内上皮样及皮样瘤等
【颅骨骨样骨瘤】
骨样骨瘤是一种良性成骨性疾患，具有界限清晰的局
灶性病灶，一般直径小于1cm，周围可有较大的骨反
应区。
10～30岁最多见，男性:女性发病率=2∶1。下肢发病
率约为上肢的3倍，发生于躯干骨较少见,颅骨骨样骨
瘤更是罕见。病程有特征性，疼痛出现较早，病初为
间歇性疼痛，夜间加重，服用止痛药可减轻。后期则
2020/11/13
11
左侧顶枕部骨样骨瘤
前颅骨底巨大骨样骨瘤
右侧额骨骨样骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨软骨瘤
• 又名外生骨疣，属软骨肿瘤，是指在骨的表面覆 以软骨帽的骨性突出物。是最常见的骨肿瘤，有 单发性及多发性两种。单发性多见，多发性较少 见。表面光滑。
• 骨软骨瘤好发部位：长骨干骺端，以股骨下端和 胫骨上端最为常见 ，颅骨骨软骨瘤较少见。
2020/11/13
27
颅骨骨纤维异常增殖症的CT、MR 征象：
•CT以编织骨中磨玻璃征象较有特征，MR 以 等、低T1，T2为主异常信号，病灶边缘在
•T1WI和T2WI上可有高信号，也较有特征。 病变骨有膨胀性改变。
痛加重，呈持续性，任何药物不能缓解。
典型的X线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直
径小于1cm，中央呈致密度较小的透射线区，可有不
同程度的钙化。
2020/11/13
10
女性, 28岁。10年前左枕顶部包块, 进行性增大,仍无头晕 头痛,无恶心、呕吐等症状。查体:头颅左枕顶部隆起性包 块,约5. 0 cm ×5. 0 cm,质硬,边界尚清,无红肿,无活动,无 压痛及波动感。神经系统检查阴性。
CT表现:左侧枕顶部颅骨呈局限性膨胀性骨质破坏,其内 密度不均,颅骨外板变薄,部分骨皮质中断。未见骨膜反应 及软组织肿块影。脑实质密度正常,未见异常密度影及占 位病变。脑室、脑池及脑沟的大小、形态未见异常,中线 结构无移位(图1, 2) 。 手术中所见:以包块为中心做一长约6 cm“S”形切口,依次 切开皮肤、皮下,达颅骨,枕顶骨见一大小约6. 5 cm ×3. 7 cm瘤骨,颅骨外板变薄,其内可见溶成骨之破坏,骨剥分离 骨膜,骨凿从根部切除瘤组织。 术后病理: (颅骨左枕顶部)骨样骨瘤(图3, 4) 。
• 一般为单发，少数为多发，可分为致密型和疏松型 • 致密型：大多突出于骨表面，表现为半球状、分叶状边
缘光滑，内部骨结构均匀实密，基底于颅外板或骨皮质
相连
• 疏松型：较少见，可长的较大。自颅板成半球状或扁平
状向外突出较明显，内板多有增厚
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8
顶骨骨瘤
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨样骨瘤
颅骨病变
2020/11/13
1
A 颅骨肿瘤 良性、恶性
B 颅骨肿瘤样变
C 颅骨骨质改变
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
2020/11/13
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右侧颞骨骨化性纤维瘤
【颅骨骨纤维异常增殖症】
颅骨骨纤维异常增殖症是一种少见的骨肿瘤样病变，可 单一或多骨发病,为骨问质发育异常引起的骨肿瘤样病变， 病因不明。表现为病变区正常骨结构消失，代之以增生 的纤维母细胞和编织状骨小梁，增生的纤维母细胞间有 大量胶原及编织骨小梁，呈鱼钩状或逗点状。胶原纤维 呈束状或旋涡状排列，编织骨小梁纤细，菲薄。骨质与 纤维成分之比为2：3。病变区可继发粘液变、囊变、出 血和坏死。 临床上一般分单骨型、多骨型和Albright综合征三大类。 以单骨型多见，可发生全身所有骨，而发生在颅骨往往 累及多骨，文献报道，颅骨发病次序为蝶、额、颞、枕 骨，在面骨中以上颌骨、下颌骨、颧骨、腭骨多见。
2020/11/13
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一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
21
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
22Leabharlann 一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
2020/11/13
23
一 良性原发性颅骨肿瘤 颅骨骨化纤维瘤
• 影像学表现： CT：膨胀性骨质破坏，多数为密度不均的多房性囊性肿块，少数为 致密骨化性团块，边缘骨壳形成。肿块内可见大小不等的囊状低密 度区、网状纤维性分隔及骨性分隔。
A.男性，46岁。右侧额骨板障内见骨质膨胀性破坏，其内密度不均匀，中心 呈磨玻璃样改变，周围可见不规则低密区，病灶未跨越颅缝。B.右侧颞骨骨质膨胀性 破坏，以外板破坏明显，其内密度不均匀，可见点片状钙化
2020/11/13
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颅骨骨化性纤维瘤
•骨化性纤维瘤为一种骨性起源的良性肿瘤，多 发生于青年人，生长缓慢，常见上颌骨受累。 组织学改变为骨小梁散在于纤维组织中。 •CT表现为：肿瘤呈局限性圆形或椭圆形生长， 境界清晰。骨化性纤维成分再CT上密度仅次于 骨质，通常病变密度不均，周围有硬化的骨壁。 肿块对周围结构可产生压迹、变形。增强扫描 病变可以强化。