昏迷的急诊诊断与处理练习题

昏迷的急诊诊断与处理

一、判断题

1、关于格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法的内容叙述正确的有：

A、眼球活动

B、语言

C、肢体运动

D、最高分15分、最低3分。

2、Glasgow昏迷量表中，以下错误的是？

A、呼叫睁眼3

B、只能发声2

C、刺痛时能躲避5

D、9—12分，病员中毒昏迷

3、下列哪项不是引起昏迷的颅内因素？

A、颅内血肿

B、癫痫：全身性强直-阵挛性发作

C、脑挫裂伤

D、CO中毒

4、昏迷病史的采集包括？

A、昏迷发病过程&缓急, 前驱症状，伴发症状&体征

B、昏迷为首发症状或在病程中出现

C 、昏迷前有何疾病，有无类似发作

D、外伤&药物\毒物\农药中毒史

E、引起昏迷的内科疾病

F、短暂昏迷需询问癫痫史

5、昏迷患者一般检查有？

A、生命体征

B、气味

C、皮肤黏膜

D、外伤

6、昏迷患者体温过低可能是由下列哪些因素引起？

A、休克

B、甲状腺功能低下

C、低血糖

D、冻伤

E、镇静安眠药(如巴比妥类)过量

7、昏迷患者心动过速可能是由什么原因导致？

A、房室传导阻滞

B、心肌梗死

C、颅内压增高

D、内出血

E、甲亢危象

8、下列叙述错误的是？

A、潮式呼吸提示大脑半球广泛损害

B、深快规律性呼吸提示糖尿病酸中毒

C、失调式呼吸提示延髓下部损害

D、长吸式呼吸是指吸1次, 呼2--3次, 或吸足气后呼吸暂停

9、以下叙述正确的是？

A、酒味--急性酒精中毒

B、肝臭味--肝昏迷

C、苹果味--糖尿病酸中毒

D、大蒜味--敌敌畏中毒

E、氨味--尿毒症

10、昏迷患者关于皮肤粘膜的叙述正确的有？

A、黄染: 肝昏迷\药物中毒

B、发绀: 心肺疾病等引起缺氧

C、多汗: 有机磷中毒\甲亢危象\低血糖

D、苍白: 休克\贫血\低血糖

E、潮红: 高热\阿托品类\CO中毒

F、大片皮下瘀斑: 胸腔挤压综合征

11、昏迷患者神经系统检查包括？

A、脑膜刺激征

B、眼征：瞳孔和眼球位置

C、疼痛反应

D、瘫痪体征

E、生命体征

12、下列叙述错误的是？

A、患者一侧瞳孔散大且固定提示该侧动眼神经受损, 常见于钩回疝

B、双瞳孔针尖样缩小系脑桥被盖损害，如脑桥出血、有机磷中毒、吗啡类中毒等

C、一侧瞳孔缩小可见于如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞

D、眼球内聚提示双外展神经受损

E、眼球内收提示内收障碍

13、下列哪些体征提示患者瘫痪？

A、昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫

B、偏瘫侧下肢常呈外旋位

C、足底疼痛刺激下肢回缩反应差\消失, 可见病理征

D、坠落试验: 将患者双上肢同时托举后突然放开, 任其坠落, 瘫痪侧上肢坠落较快

14、下列哪项实验室检查有助于昏迷的诊断？

A、动脉血气（怀疑缺氧）

B、血糖

C、血生化

D、腰穿

E、血、尿、便常规

二、判断题

1、头颅CT：对梗死、出血、占位、感染有一定特异性。但对早期脑梗死、等密度的蛛网膜下腔出血和脑干病变诊断价值不高（）

2、MRI检查对白质脑病、后颅凹病变（脑干、小脑）或小梗死灶诊断价值很高（）

3、木僵状态表现长时间不言不动、表情呆板、肌肉紧张、对外界刺激一般无反应。是昏迷中的一种特殊状态（）

4、脑死亡：全脑所有功能不可逆转地停止。临床表现为“无反应状态、自主呼吸停止、脑干反射消失”（）

5、昏迷的治疗原则：尽力维持生命体征；进行周密的检查，确定意识障碍的病因；须避免各内脏尤其脑部进一步损害；尽快明确病因，给予早期干预。（）

6、昏迷患者紧急处理的顺：维持有效循环—清理呼吸道，保持呼吸道通畅—吸氧，呼吸兴奋剂应用，必要时气管切开或插管行人工辅助通气（）

三、简答题

1、昏迷的定义是？

2、临床上昏迷分为几期？并对每期进行简单描述。

3、昏迷的救治原则？

4、脑膜刺激征包括哪些？

一：1、ABCD 2、C 3、D 4、ABCDEF 5、ABCD 6、ABCDE 7、E 8、D 9、ABCDE 10、ABCDEF 11、ABCD 12、E 13、ABCD 14、ABCDE

二：1、√2、√3、×4、√5、√6、×

三：1、是指由于各种病因导致的高级中枢神经结构与功能活动(意识、运动和感觉)受损所引起的严重意识障碍，但生命体征（呼吸、血压、脉搏等）存在。

2、1）浅昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。各种生理反射均存在.呼吸、血压、脉搏无明显变化。2）中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。各种反射减低.呼吸变慢或增快，血压、脉搏也有改变。

3）深度昏迷：对外界的任何刺激，包括强刺激均无反应。各种生理反射消失，瞳孔散大，四肢肌肉松驰，血压、脉搏、呼吸等生命体征存在，但有不同程度的障碍。

3、实行边抢救、边诊断、边治疗。既“先救命、后辨病”的急救原则。

4、颈强直、凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基（Brudzinski征）