皮肤激光治疗的护理

皮肤激光治疗的护理

【摘要】目的探讨q开关激光及脉冲染料激光治疗色素性及血管性皮肤病的术前、术中及术后护理。方法对9000例患者的术前心理护理、术中手术护理及术后皮肤保养护理进行了总结。结果4000例血管瘤经1-10次治疗，治愈1500例，显效1800例；5000例先天性色素痣经2-7次治疗，治愈3000例，显效1300例。结论全面认真的术前、术中、术后护理是治疗成功的重要保障。

【关键词】血管瘤；色素性皮肤病；q开关激光；脉冲染料激光文章编号：1004-7484（2013）-02-0731-02

激光术后皮肤会出现反应性增强或炎症反应，如果护理不当会出现色沉、色减、感染甚至遗留疤痕，影响最终治疗效果，故而伴随激光治疗适时、合理的护理是治疗成功很重要的因素。2007年8月——2011年8月，我科采用585nm可调脉宽脉冲染料激光治疗4000例血管瘤；q开关755nm翠绿宝石激光治疗先天性色素性皮肤病5000例，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料选取首诊未经治疗的血管瘤4000例，其中，男性1800例，女性2200例，年龄30d-25岁，平均8.63岁；先天性色素性皮肤病5000例，其中，男性2700例，女性2300例，年龄45d-23岁，平均6.76岁。

1.2 治疗方法血管瘤治疗采用美国synosure公司v-star型脉冲染料激光机：波长585nm；脉宽0.5ms-40ms可调；7mm直径光斑，

能量强度根据红斑颜色深浅及照射后局部反应而定，以局部呈青紫为适；色素痣治疗采用美国cynosure公司生产翠绿宝石激光，波长755nm，脉宽（50ns，200ns），光斑直径2-4mm，频率2、5、10hz，能量1.6-18j/cm2。治疗能量以局部发白、肿胀为适。

1.3 结果 4000例血管瘤经1-10次治疗，疗效评判结果：治愈1500例（病灶消除≥90%），显效1800例（病灶消除≥60%），有效680

例（病灶消除≥30%），无效20例（病灶清除≤30%）。5000例先天性色素性皮肤病经2-7次治疗，疗效评判结果：治愈3000例（病灶消除≥90%），显效1300例（病灶消除≥60%），有效610例（病灶消除≥30%），无效9例（病灶清除＜30%）［1］。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备①详细询问患者病史、过敏史、疤痕史，之前有无外院治疗史，治疗疗效及不良反应，仔细检查是否遗留疤痕并在病历中认真记录，必要时让患者签字，同一光线背景下拍照，以作前后疗效对比。②与患者进行有效沟通，首先要肯定治疗，明确告知激光技术的安全性及有效性，打消顾虑，增强患者的治疗信心，但同时一定要详实、客观的告知患者激光技术并非十全十美，存在一定的不确定性，甚至风险比如术后的不良反应；通过有效的和患者进行沟通，让患者对疾病有个全面的认识，从被动治疗转变为积极参于到治疗中来，和医者一道去攻克治疗疾病的困难，这样即使治疗过程中出现一些变化，也能取得患者的理解，最终能增加患者

的满意度，减少医疗纠纷。③签署知情同意：对于以上沟通在知情同意书中要有体现，必要时在备注中增添一些特殊沟通事项，治疗前要让患者对整个治疗过程做到心中有数，考虑清楚后签字，不到18岁要让其法定监护人签字后留存。

2.1.2 其它准备患儿及家长要安排好自己工作、学习时间，治疗后会有一段反应期，需要家长看护，治疗前一天洗澡，因治疗后一周不能沾水，发迹处治疗尽量剪短头发，以减少刺激；检查激光设备是否处于正常工作状态、医用防护镜、患者用的眼罩及消毒用物品是否都到位、毛发周围还应准备备皮刀。

2.2 术中护理

2.2.1 严格核查患者信息、病种及皮损部位，因为随着治疗，皮损慢慢变淡，医者带上防护镜后难于准确判定治疗部位，可能会扩大、缩小甚至做错治疗部位。

2.2.2 护理事项，告知治疗中感受以及配合注意事项，以打消患者对治疗的顾虑，分散其注意力，减轻紧张情绪。护理人员配合医生做好患者眼睛的保护，必要时佩戴睑缘板，对于小儿要限制其活动以免激光打到其他部位，治疗过程中应密切观察患者反应，小儿观察其哭声及呼吸。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理仔细观察术后反应，如出现疱性反应说明偏重，告知患者勿自行挑破水疱，待其自然结痂脱落，并在病历中记录，以便下次治疗参数的调整，术后及时给予冰袋冰敷10-20分钟，以

减轻表皮热损伤，降低术后遗留色沉、色减及瘢痕的机率，水肿明显者可给予小剂量强的松口服，以减轻炎症反应。告知患者术后一般两三天结痂，一周左右脱落，避免搔抓，待痂皮自行脱落，一周内治疗区域避免沾水，避免喝酒，尽量多休息，清淡饮食；两周内避免强烈日光照晒。

2.3.2 药膜配合冷喷成人或者能够配合患儿术后给予胶原面膜贴敷同时配合冷喷30分钟，可起到降温、止痛，加速创面修复［2］，及缩短激光术后渗出、水肿［3-6］的作用。

2.3.3 发放治疗卡，告知下次治疗时间，强调周期治疗的必要性，对于反应较重的，做好电话随访工作，随时了解患者的情况，未按周期治疗的患者也要做好电话定期提醒。

参考文献

［1］侯晓东，王慕，周志钢.q开关532nm激光与强脉冲光治疗咖啡斑疗效对比［j］.应用激光，2008，28（2）：2.

［2］leech，singlaa，leey.biomedical application of collagen ［j］.inter j parmaceutics，2001，221（1-2）：1-22.

［3］杨斌，陈抗.胶原蛋白贴敷料在美容皮肤的临床研究［j］.

中国热带医学，2005，5（4）：803-804.

［4］赵小忠，纪彦林.胶原蛋白贴敷料用于面部激光/光子术后的临床观察［j］.中国美容医学，2007，16（2）：2228.

［5］钟贵玲，吴小林，李志敏.胶原蛋白贴敷料在太田痣激光治疗后的临床应用观察［j］.中国临床使用医学，2008，2（10）：85-86.