小针刀疗法联合六味地黄汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

小针刀疗法联合六味地黄汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗

效分析

摘要：目的：观看小针刀疗法联合六味地黄汤加减治疗腰椎键盘突出的效果。

方法:选择2017年3月到10月送到本院的90例腰椎间盘突出病患，临床表现都

是单纯腰痛。使用不同的治疗办法并将全体病人分为对比组与小针刀组各45例。对比组进行六味地黄汤加减+骨盆持续疗法，小针刀组进行六味地黄汤加减+小针

刀治疗，两组疗程四周后查看结果、无不良反应治疗后使用JOA和视觉模拟疼痛

去评分。结果：小针刀组总有效率是93.3%（42/45）、疗程后JOA评分为

（23.7+2.8）远超对比组的77.8%（35/45）和（19.7+3.4），VAS数值（2.4+0.5）

分低于对比组的（3.6+0.8）分；两组都未出现不良反应。结论：小针刀联合六味

地黄汤加减治疗腰间盘突出效果明显优于牵引联合六味地黄汤加减，能够恢复腰

椎功能，缓解腰痛的情况，并且十分安全。

关键词：六味地黄汤；小针刀；牵引；腰椎间盘突出症

引言：

腰椎间盘突出是临床上较长出现的腰腿疼痛病症，其发病原因主要在于患

者椎间盘出现了程度不同的损害和退变以及突出状况，压迫神经受到一定刺激，

导致腰部疼痛，肢体麻木。严重的会让患者的失去行走能力，影响生活质量。临

床表现症状，发病人群较为年轻，会给患病者日常生活与生命健康有很大的影响。本次探究过程中，本文使用了小针刀疗法对病人进行治疗，比较治疗效果，详细

报告如下。

1.资料与方法

1.1对象和分组

选取院内自2017年3月到10接受的腰椎键盘病人90例，都经过了 CT影

响学检查确诊，患者都是单纯腰痛。除掉反复发病严重、合并血管、腰椎结核以

及肿瘤病人。其中共有六十八位男性，二十二位女性；年纪在二十五到五十四岁，平均（38.4+5.4）岁；病程两月到两年；L4~S5 五十五例（61.1%）L5~S1 35例（38.9%）病症类型：突出型53例（58.9%）膨出型（41.1%）；体重在50~90kg，平均（71.4+8.3）kg。根据诊疗办法不同把病人分为对比组合小针刀组各45例。

1.2治疗办法

患者给进行六味地黄汤加减诊疗，组方：牡丹皮、山药等药物一并使用。

对比组进行骨盆支持牵引，进行伸位牵引，牵引力通常为体重的60%，依据病人

的耐受而定组次。每次三十到四十分钟，每日一次。小针刀组：患者俯卧位，往

病变位置的横突、侧隐窝、关节窝附近有压痛感的部位，进行标记，选择汉章牌

3号小针刀对病症部位垂直入刀，刀口需保持和脊柱中轴平行，进入3cm左右，

在病人感到酸胀时，刀口改为横向，剥离韧带3~4刀，进刀中应该避开重要神经

与血管，手术结束后使用无菌纱布遮盖刀口，手后几天避免沐浴。每周一次，两

组持续治疗4周后判断疗程，并且查看治疗期间病患的不良反应。

1.3观看指标及评定准则

使用JOA腰椎测定办法，对病患的治疗前后腰椎能力打分，总分值29分，分数越高表明恢复状况越好。通过视觉模拟疼痛评分法给双方试验对象打分，分

值最低0分，最高10分，分数高则表明疼痛感越强。

1.4疗效判断标准

治愈：接连四周后，病人腰疼痛和麻木消失，能够正常工作，且随访半年

没有产复发；显效：腰腿部位疼痛情况有一定减轻，患者可以活动，能够进行间断性工作；有效：病情有一定缓解，静坐时没有疼痛感觉，但是不能正常工作；无效：临床症状并未得到改良，甚至比原先严重，卧床时有疼感。

2.结果

2.1两组治疗成效展开比较如表（1）小针刀有效率9

3.3%（42/45，超过对比组77.8%，（35/45）。

2.2两组不良反应对比

两组都没有特别严重的不良反应，小针刀治疗后后轻微出血、但很快会止血。

2.3两组治疗前后VAS和JOS数值对比

如表2两组评分较为接近；经过治疗后两组JOA评分相比治疗前有显著提高，VAS数值相比治疗前有所降低，并且小于针刀组班花程度大于对比在组。

3.讨论

3.1小针刀治疗效果

腰椎间盘突出病症中的腰4~5并发率较高，都到了百分之九十五[1]。病症的临床表现是腰部疼痛以及一侧或是两侧时有麻木感，病发原因是腰间盘损伤、病变、退变和突出，以上状况的发生都会导致神经受到压迫或是刺激。对这种病症的诊疗多使用手术治疗，能够彻底治愈病情。当前此病的诊疗手段有两种，为非手术和手术治疗，后者使用在病情严重的非手术治疗无效或是多次复发病人，或有神经功能障碍人群。而后者诊疗办法是卧床，中西药内服和推拿等办法，而临床是国内首选手段[2]。

小针刀作为刀一样也可称之为针，治疗手段融合了中医经络和西医脊柱微创技术，把针刺诊疗和手术治疗结合起来。达成微创和针刺双效果的目标，治疗疾病见效快。针刀疗效原理主要是放松腰椎前后两侧的创伤肌群，解除由于间盘的损坏而出现的组织黏连与神经压迫[3]。以达成对腰椎部位理力学平衡和气血通畅的作用。在治疗过程中，小针刀相交于传统的治疗可以让病患有更好的得气感。此外，小针刀与针刺治疗都镇痛的效果，跟毫针治疗对比可以更快起到镇痛且治疗效果更明显。因为其具备西医微创化的特点对病患的造成的伤口小，手术所带来的不适感和恐惧感也更小。同时治疗该病中使用小针刀能够避免感染，治疗中能帮助医生准确找到患处，治疗时间和疗程更短，可以有效降低组织内压，保护椎管，改良血液循环，消除椎管中应为病变所引发的炎症。

3.2腰椎间盘突出病症

此病属于“腰痛”的范畴，病例机制是过度劳累日久气滞血而导致经络不通，并未在肝肾，治疗方法要以补益肝肾、痛经活络为主。本章使用的六味地黄汤加减中的牡丹皮、川牛膝都可有活血的作用；山药、龟板有益阴潜阳的作用。

3.3小针刀与牵引法疗效

牵引诊治使用了相反方向牵拉腰椎两侧，将腰椎孔隙增大的办法，促成突出髓核的回纳，改进纤维环境的复原；牵拉能够让软组织紧缩减弱；肌肉不再痉挛，缓解肌肉紧绷[4]。但该方法起效不快，停止治疗后容易复发。

小针刀疗法结合了中医针刺和外壳软组织松解手术，能让韧带、血管间的黏连、舒缓周边神经压力，加速局部血液循环。并且能够切开肥厚的关节囊，改变肌肉与韧带的方向法改变，让脊柱两侧得到均衡，促进腰椎的正常生理曲度的生长。使用小针刀除过可以加快局部的血液循环外，还有释放末梢神经递质，提升局部血氧浓度，让有痛感的炎性减轻。比牵引治疗，小针刀的松解手术疗效快，也可以保持更长的时间，联合了六味地黄汤渐渐治疗后可以标本一同治疗。针刀不但能够缓解病症还能消除病因，复发次数明显减少。最后结果表明了，小针刀总有效率与JOA分数均高过对比组，VAS数值少于对照组，两组都没有严重的不良反应，说明小针刀治疗联合六味地黄汤渐渐治疗腰椎间盘突出没有不良反应增加。本研究发现小针刀患者治疗效果优良率远超过对比组，其JOA分值也高过，对比在统计学上无差异。综上，小针刀治疗结合六味地黄汤渐渐治疗腰椎间盘突出，骨盆使用牵引结合六味地黄汤，可以有效治愈腰椎能力，环节病患腰痛病症，安全可靠。但是本着观察时期较短，同时随访时间不长，难以证明本疗法的远期预后效果，有待今后更大的样本量的临床治疗，给这