检验标本的正确采集及注意事项.

检验标本的正确采集及注意事项
血液标本采集的注意事项
注意要将患者姓名、床号、住院号标记清楚
实行一人、一针、一管、一带、一垫,防止交叉感染。

压脉带捆扎时间不能过长、不能超过 2分钟、见到回血应立即松开止血带。

需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血。

抽完后,应将真空管轻轻颠倒混匀。

临床化学检查为什么需要早晨采空腹血?
正常人血液中的部分生物化学成分的含量,除因年龄、性别等的影响外,还可受饮食、运动、精神、用药等因素的影响而使血液成分发生变化。

而晚饭后,进餐的食物经十几个小时消化,基础状态平稳,所以测 **果较为真实可靠如果在进食后采血,因受所进食物成分的影响,血液中会出现血糖、钾、钠、氯、钙磷等浓度升高,对各种酶类、脂类的实验结果均有影响,所以,有些临床化验检查常常需要早晨采取空腹血为宜。

怎样才算空腹
具体要求是:抽血的前一天晚上,病人保持平时的生活习惯,正常饮食;饭菜宜清淡,不要喝酒;饭后不喝咖啡、浓茶;休息好。

第二天早晨起来后,不吃早餐,少喝或不喝水,不做早锻炼运动,平静地到医院等候采血,这样的血标本才是反映真实情况的好标本。

有些病人的甘油三酯特别高,以至于血清像牛奶一样,影响了其他血酯项目化验结果的准确性。

这时,医生会要求他们吃几天素食,不吃肥肉,让血清清一点,再做空腹抽血化验。

输液病人应怎样采血?
这是临床常见的采血问题。

输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则。

也就是说要在对侧手静脉采血。

如果两只手都在输液,可以采脚端。

实在不行也可以在滴注上流采血。

由于指尖血是末梢血,没什么影响。

由于临床常用手部输液,而静脉是从远端向心脏回流,所以同侧的肘静脉总是滴注的下流,因此同侧采血都有问题。

至于影响的大小与输注液体输注方式以及待测项目有关。

尿液标本的采集
尿液标本的种类
晨尿留取清晨第一次尿。

清晨患者处于安静状态, 尿液浓缩程度高, 条件恒定, 便于对比。

最适合于住院患者、可疑及确诊的肾病患者等作动态观察。

随机尿随意留取任何时间的尿标本, 适用于门诊、急诊的一般检查。

虽采集方便但易受饮食、药物、运动等因素的影响。

低浓度或临界浓度的病理性物质和有型成分易漏检。

餐后尿进餐后 2小时收集的尿液。

此标本对于筛查病理性蛋白尿、阴性或轻症糖尿病更为敏感。

培养用尿对肾或尿路感染患者的尿作细菌培养、鉴定以及药物敏感试验的尿标本,常清洗外阴后采集中段尿,以避免外生殖器的细菌污染。

必要时导尿于无菌容器内。

收集尿液标本时容器的要求
容器应该清洁、干燥、不含有化学物质。

作细菌培养,应使用无菌瓶。

容器上应有标签,并注明患者的姓名、科别、床号等。

收集尿液标本的注意事项
作任何检查的尿液标本收集时,均以保持新鲜和防止污染为原则。

临床医护人员应指导患者正确留取尿标本。

女性应先冲洗外阴后留中段尿,并避免混入经血、白带,男性则应避免前列腺液和精液的污染。

及时送检, 以防止细胞等有行成分自溶和细菌繁殖, 导致某些化学成分的改变。

送检尿量须符合检验要求。

尿液的一般分析每次以不少于 15ml 为宜。

某些特殊检查应按照试验要求留取标本,如作尿糖检查应留空腹尿,否则应注明进餐后留尿时间。

大便标本的采集
容器清洁、干燥、无吸水性的容器内。

应采集新鲜标本,标本采集后一般要在一小时内送。

尽量挑取含有黏液、脓血等异常的成分送检。

对外观无异常的粪便应在不同的部位取材。

需要做隐血试验时,应嘱咐患者素食三天后留取标本,禁服维生素 C 及铁剂等药品。

细菌学检验标本的采集
血液:应在细菌室拿血培养瓶, 采集血液标本一般于病人发热 1-2日内或发热高峰期进行,培养阳性率最高,以无菌操作采静脉血,每瓶成人 8-10ml, 儿童 3-5ml 。

尿液:先用肥皂水, 清水洗净患者外阴部及尿道口, 嘱咐患者排尿弃取前段尿, 用无菌容器收集中段尿送检。

粪便:挑取带有黏液脓血或夹杂假膜部分的粪便, 如果是液状粪便取其絮状物, 置于无菌容器或增菌液中送检。

痰液:一般清晨用清水漱口数次,再用力咳出气管深部的痰液,吐入无菌容器内送检。

其它标本的采集
阴道分泌物:
阴道分泌物标本通常由妇产科医生采集。

一般采用消毒棉拭子蘸取法。

采集注意事项:
标本采集前 24小时内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。

所用的容器应清洁干燥无污染。

采集方法:
用消毒棉签蘸取阴道分泌物置于含有 0.5~1.0ml的生理盐水试管内混匀,立即送检。

前列腺液检查:由临床医生以前列腺按摩手法取得。

标本量少时,可直接滴载玻片上,量多时收集在洁净干燥的小试管内,立即送检实验室并及时检查。

进行微生物学检验时,尿道口应消毒,将标本收集于干燥无菌的容器内送检。

检查原虫,观察活动状况时,应注意标本保温。

精液标本的采集:精液标本的采集是保证检验结果可靠性的重要步骤。

一次标本的精液总量及精子的数量与排精次数有关,故采集标本前应禁欲 3-5天,精液采集后应立即送检。

一般存放时间不超过 2小时,并保持温度在 25~35℃。

因精子数量变化范围较大,不能仅凭一次分析结果作出判断,一般应间隔 1-2周进行复查,反复 2-3次后综合判断结果。