小儿腹股沟嵌顿疝手法复位临床的应用及探讨

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位临床的应用及探讨
目的研究小儿腹股沟嵌顿疝手法复位临床的应用。

方法选取腹股沟斜疝嵌顿时间不超过12h的患儿进行手法复位，统计本院小儿采用腹股沟嵌顿疝手法复位的患儿212例。

相关医护人员帮助患儿处于仰卧状态，并用柔软的棉被将患儿腰部以下位置抬高，使得腰部与操作台处于30°左右，帮助患儿保持膝盖弯曲的状态，医护人员可帮助固定患儿身姿。

医生处于患儿右侧，将左手放置内环处，并进行固定，右手则放置于患儿腹股沟处，试探合适位置进行挤压，并缓慢增加力度，左手慢慢松弛，呼吸间右手减少压力，运用左手将内环定位，阻隔回纳内容物再次进入到疝囊中。

结果212例患儿腹股沟嵌顿疝手法复位手术，205例患儿回纳成功复位，总成功率达到96.69%。

结论小儿腹股沟嵌顿疝手法复位手术，成功几率较大，且副作用小，对于治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝具有良好的治疗效果，值得临床进行推广。

Abstract：Objective To study the children of incarcerated inguinal hernia manual reduction of clinical applications. Methods Incarcerated inguinal hernia in children with no more than 12 hours were manipulative reduction，statistics Court adopted children of incarcerated inguinal hernia manual reduction of 212 cases of children. Related staff to help children in the supine state，and with a soft quilt to raise children below the waist position，so that the waist and console in about 30 °，help children keep the knees bent，medical staff can help secure children posture. Doctors at the right of the children，the left hand is placed at the inner ring，and secure，right hand placed on children groin，tentatively proper squeezing position，and slowly increase the intensity of the left slowly relaxation，breathing between the right to reduce the pressure，using his left hand to the inner position，blocking back satisfied contents into the sac in again. Results 212 cases of children with incarcerated inguinal hernia manual reduction surgery，205 cases of children with back satisfied successfully reset，the overall success rate reached 96.69 percent. Conclusion The children of incarcerated inguinal hernia manual reduction surgery，a greater chance of success，and side effects，for the treatment of children with incarcerated inguinal hernia with a good therapeutic effect，worthy of promotion.
Key words：Incarcerated inguinal hernia；Inguinal hernia incarcerated manipulative reduction；Clinical Effect
1資料与方法
1.1一般资料选取嵌顿时间不超过12h的患儿，对小儿采用腹股沟嵌顿疝手法复位的患儿212例。

其中男性患儿201例，女性患儿11例。

年龄5d～2岁，平均年龄（11.21±6.3）月。

在患者的212例患儿中，其中右侧患儿为110例，左侧患儿为85例，进入阴囊的54例。

合并症；其中患有肺炎的患儿38例，患有高胆红素患儿4例，患有上呼吸道感染的患儿49例，胃肠炎患者23例，窒息患儿1例，巨结肠患者1例。

复位时间<1min的110例，1～5min的患儿69例，5～
10min患儿28例，10～30min患儿5例，进行再次复位的患儿24例。

1.2方法相关医护人员帮助患儿处于仰卧状态，并用柔软的棉被将患儿腰部以下位置抬高，约30°左右，使得患儿保持膝盖弯曲的状态，医护人员可帮助固定患儿身姿。

医生处于患儿右侧，将左手放置内环处，并进行固定，右手则放置于患儿腹股沟处，试探合适位置进行挤压，并缓慢增加力度，左手慢慢松弛，呼吸间右手减少压力，运用左手将内环定位，阻隔回纳内容物再次进入到疝囊中。

在复位完成后，检查患儿复位处包块是否存在，尽量保持患儿安静与放松。

1.3观察治疗结束后，相关医护人员平抚患儿背部，缓解患儿紧张与不安的状态，此时医生应观察患儿各项身体特征反应，查看患儿肿物是否再次进入到患儿的腹壁裂口中，确认无误后，告知家长相关注意事项，患儿即可离院。

在此过程中应注意确保患儿家属切实了解注意事项，并有足够时间看护照料患儿。

2结果
212例患儿腹股沟嵌顿疝手法复位手术，205例患儿回纳成功复位，总成功率达到96.69%。

未成功复位7例，占据总复位百分比为3.31%。

3讨论
腹股沟嵌顿疝这种病症多发于幼儿时期，但也可在青年等时期出现，在幼儿时期，由于患儿各项身体机能尚未发育完全，有些患儿出现先天性鞘状突张开的现象[1]。

腹股沟嵌顿疝通常会对患儿产生较大的影响，例如嵌顿性腹股沟疝，这种病症常会伴随多种并发症，且在发病期间会造成肠坏死、卵巢坏死等疾病，严重将危机患儿生命[2]。

小儿腹股沟嵌顿疝通常由于患儿疝囊颈较为稚嫩，小儿机体可承受来自腹腔压力，加之患儿血管柔韧度稿，故小儿静脉回流不畅，长期淤堵形成肿物，在幼儿时期，由于疝囊壁较为脆弱，当周边组织形成肿物后，对疝囊壁施加压力，形成疝囊壁裂口。

在患有腹股沟嵌顿疝症状时，有些患儿常伴随其他疾病，譬如肺炎等，这种合并病症将为腹股沟嵌顿疝复位手术带来困难，麻醉风险高，并大大提升了受染机率[3]。

因此，选取嵌顿时间最低不得超过12h 的患儿，进行手法复位，在进行复位时应根本患儿自身体质进行，时刻掌握手法的力度，不得力度过大，防止疝内容物损伤或破裂，并要禁忌相关要求，各项指标严格按照手术要求来进行[4]。

本次临床研究选取统计本院小儿采用腹股沟嵌顿疝手法复位的患兒212例，对其复位时间，复位次数等进行统计，记录复位成功人数，并计算复位成功比例，做为本次临床研究数据。

在本次研究中，205例患儿回纳成功复位，总成功率达到96.69%。

未成功复位7例，占据总复位百分比为3.31%。

在手术中手法的行使至关重要，应依照“欲进先退、退而易进”的原则，进行手法复位，左右与右手相互配合，共同完成，在手术过程中也可运用家长辅助完成。

在复位过程中，家长可辅助相关医护人员，帮助患儿处于仰卧状态，膝盖弯曲，待患儿平稳后，固定患儿位置，进行手法复位。

但在复位后应注意观察患儿腹部及腹股沟区体征，有些患儿在手术后容易出现假性复位，在进行复位后，疝内容物并为从疝囊颈部完全脱离，在本次临床统计中，212例患儿中进行再次复位的患儿达到24例，
由此可见假性复位的发生机率仍然存在，故不应忽视观察这一事项。

术后应观察患儿各项身体特征反应，查看患儿肿物是否再次进入到患儿的腹壁裂口中，确认无误后，留院观察一段时间，而后无明显差异后，方可离院。

综上所述，小儿腹股沟嵌顿疝手法复位手术，成功几率较大，且副作用小，具有良好的治疗效果，值得临床进行推广。

参考文献：
[1]赵成鹏，王雅，杨军，等.经腹小儿腹股沟嵌顿疝修补术的临床应用[J].医学信息，2012，07：1238-1239.
[2]胡小华，李政.小儿腹股沟嵌顿疝手法复位临床探讨[J].小儿急救医学，2015，04：295-297.
[3]夏悦明，陈招武，肖吓鹏，陈坚，张勇，陈先达.小儿腹股沟嵌顿疝手法复位281例体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，04：565-566.
[4]张现伟，侯广军，耿宪杰，等.小儿腹股沟嵌顿疝手法复位后的并发症及处理[J].河南外科学杂志，2014，03：12-14.编辑/冯焱。