阑尾炎护理查房PPT课件
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主诉：转移性右下腹疼痛2+天。
门诊以“急性阑尾炎”收住院。
医学课件
17
查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。
医学课件
15
PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告）
治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
医学课件
21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
综合外科 李元
2016-12
.
1
CONTENTS
01 疾病的相关知识
目
02 病史
录
03 护理问题
04 护理措施
2
PART 01
疾病的相关知识
3
添加标题
Add You Text Here Add You Text Here
1、疾病定义
2、病因
12-09 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。
医学课件
18
12-10 予开塞露塞肛后解水样便一次。 12- 11 腹腔引流管拔出，伤口敷料干洁。
医学课件
19
实验室检查: 12-07 血常规 wbc 18.3×109/L↑ 中性粒细胞百分比 86.9%↑
12-09 血常规正常
医学课件
医学课件
8
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
医学课件
9
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓 性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
医学课件
24
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关
5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关
知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
医学课件
25
PART 03 护理措施
.
26
【术前护理措施】
27
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定
措施：
1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的
医学课件
10
【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹 →全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或 腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
医学课件
11
【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
每日各班观察腹腔引流液情况
医学课件
22
PART 02 护理问题
.
23
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛
2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
医学课件
6
急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
医学课件
7
【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
医学课件
12
【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆 腔脓肿）
3、病理生理、临床表现
4、处理原则
4
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
医学课件
5
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
医学课件
13
【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均
应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、
穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）
（一般三月后再切除阑尾）
医学课件
14
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
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门诊以“急性阑尾炎”收住院。
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查体：腹部稍隆起（肥胖），右下腹压痛（++）， 无腹肌紧张，未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数 5次/分。
12-07 在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾切除术 中转剖腹探查。术区置腹腔引流管一支。暂禁食水。
12-08 切口周围情况可，肠蠕动未恢复，继续暂 禁食水。嘱患者下床活动，促进胃肠蠕动。
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PART 04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病史
16
【病史简介】
69床，住院号038108，周心慈，女，46岁。患 者自诉2天前无明显诱因后出现腹部脐周疼痛，阵 发性绞痛，渐加重，伴恶心、无呕吐，腹痛逐渐 转移至右下腹，持续胀痛，阵发性加剧。当地社 康治疗无效，来我院要求手术。患者自发病以来， 饮食、睡眠差，大、小便通畅。于2016年12月 07日入院，首测T36.7，P75次/分，R19次/分， BP170/110mmHg。
20
辅助检查： 12-06 阑尾区低回声管状结果（门诊报告）
治疗： 12月07日16:15在气管插管全麻麻下行腹腔镜阑尾 切除术术中转剖腹探查。
术前 给予拉氧头孢钠0.5g静点抗感染 术前 留置尿管
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21
术后 12-07遵医嘱给予禁食，吸氧，监测生命体 征，并给予拉氧头孢钠0.5g每日两次静点抗炎， 甲硝唑0.5g每日两次加强抗炎，酚磺乙胺注射 液3.0g止血，兰索拉唑保护胃黏膜，维生素C 维生素B6营养支持治疗。
阑尾炎护理查房（acute appendicitis）
综合外科 李元
2016-12
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1
CONTENTS
01 疾病的相关知识
目
02 病史
录
03 护理问题
04 护理措施
2
PART 01
疾病的相关知识
3
添加标题
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1、疾病定义
2、病因
12-09 肠蠕动恢复，已排气，可进流质食物。
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18
12-10 予开塞露塞肛后解水样便一次。 12- 11 腹腔引流管拔出，伤口敷料干洁。
医学课件
19
实验室检查: 12-07 血常规 wbc 18.3×109/L↑ 中性粒细胞百分比 86.9%↑
12-09 血常规正常
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8
【病理类型】
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
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9
【急性阑尾炎转归】
1、炎症消退：单纯性→可消退不复发； 化脓性→即使炎症消退但易复发
2、炎症局限：→阑尾周围脓肿
3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓 性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
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24
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关
5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关
知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
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PART 03 护理措施
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【术前护理措施】
27
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定
措施：
1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的
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【临床表现】
症状：
1、腹痛 － 为最早出现的症状
①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹 →全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或 腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
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【临床表现】
3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹 膜 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
每日各班观察腹腔引流液情况
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PART 02 护理问题
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【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛
2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
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急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一， 可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的 青年，男性发病率高于女性。若能及时、 正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、 穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。
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【病因】
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
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【临床表现】
体征：
1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣
音减弱或消失 3、右下腹包块 边界不清、固定 4、特殊检查
结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）痛性包块（盆 腔脓肿）
3、病理生理、临床表现
4、处理原则
4
解剖概要
阑尾为一狭窄盲管结构， 外形呈蚯蚓状，根部连 接于盲肠、阑盲瓣
管腔内膜分泌少量粘液， 与盲肠相通
肠壁含有淋巴组织，有 一定免疫功能
位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向
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5
概述
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其 体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的 标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周 牵涉痛，属内脏痛。
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13
【处理原则】
（一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均
应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、
穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）
（一般三月后再切除阑尾）
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【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深 呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 评价：患者主诉疼痛减轻或能忍受
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