服降压药注意血钾异常

定期到门诊复查，除了监测心率 、血压变化外，还要做心电图、 血清钾、血肌酐、血糖、血
脂等检查。医生会根据患者的情 况和各项检测指标及时调整用药 ，即便发生了血钾异常也很
容易被发现并得到及时纠正。蔬 菜中的“降脂大将” 心脏病变都 写在“脸”上 高血压
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患者咨询：我儿子今年16岁，3年 前在学校体检时血压为 140/82mmHg，血压偏
嘱服药，血压控制得很好。因为 一直自测血压控制较平稳，她就 自行购药服用。两个月后的
一天晚上，她突然觉得心慌、气 短、头晕、乏力，到安贞医院看 急诊后才知道，原来是服用
的降压药出现不良反应导致了低 血钾，低血钾又引起了室性心动 过速。 血钾异常伤心脏人
体若出现电解质紊乱，水分与电 解质酸碱平衡就会被破坏。钾是 人体内很重要的一种电解质
，能帮助心脏维持规律的跳动， 并协助血压稳定。正常情况下， 人体内的血钾水平一般在3
.5~5.5mmol/L。血钾过高和血钾 过低都会对身体和心脏产生很大 影响，它会引
起各种各样的心律失常，严重的 快速室性心律失常甚至会危及生 命。利尿剂常致血钾异常降
压药物中最易导致血钾异常的药 物就是利尿剂，利尿剂分为保钾 利尿剂和排钾利尿剂。其中
的作用，特别是ACEI和ARB类药 物，它们带给高血压患者的益处 远远多于不良反应。
因此，高血压患者千万不能因为 药物的不良反应而拒绝服药。在 医生指导下，这种不良反应
是可以通过以下措施来预防的。· 小剂量开始服药国内外的多项调 查研究已经证实，利尿剂
所致的低血钾症的发生率与利尿 剂剂量呈正相关，即剂量越大发 生血钾异常的可能性越大，
小于ACEI，因此服用ARB类药物 高血钾的发生率略低于ACEI。还 有一些复方制剂
，如降压零号和海捷亚，也含有 利尿剂成分。高血压患者在服用 这类药物时也需要注意监测
血钾。定期复诊可防治既然血钾 异常的危害很大，那么是不是就 不能服用上面提到的几种降
压药物了呢?当然不是。上面提到 的降压药物均对保护高血压患者 的心脑血管系统具有积极
每次至少20分钟以上;3多交流， 避免孩子精神紧张。由于孩子学 习压力大，易出现紧张
、易怒、情绪不稳等心理表现， 这也是诱发高血压的重要因素。 宽松的生活环境，避免学习
负担过重和精神紧张，有助于降 低血压。建议多与孩子交流，保 持心情愉快、舒畅。如果经
过改变生活方式，血压仍高，应 到医院进行全面评估，必要时在 医生指导下服用降压药物。
脂肪、低热量的原则，并注意饮 食结构的合理搭配，饮食不宜过 饱、过快。限制盐的摄入量
，每日应控制在6～8g为宜。每周 至少吃一次鱼肉。多吃新鲜蔬菜 和水果也有益处。不要
有烟、酒等不良嗜好。如果你儿 子有肥胖，应降低体重;2多参加体 育锻炼。运动时切勿空
腹，以免发生低血糖。建议多做 有氧锻炼，包括慢跑、游泳、篮 球等，每周至少锻炼3次，
药物与噻嗪类利尿剂联合应用时 ，ARB类药物可以减少利尿剂导 致的低血钾的发生。同时
，联合用药一般只需小剂量，不 良反应发生率也会低。·定期到专 科门诊复查很多患者来门
诊就诊过一次，吃上降压药物， 血压下降至正常范围后就不再来 医院复查了，这其实是很危
险的。人体的血压在一定范围内 是实时波动的，包括每日早晚的 波动和季节性波动。患者应
血压患者服用血管紧张素转换酶 抑制剂(ACEI)也可能导致高钾血症 ，这是因为ACE
I可抑制人体内醛固酮的释放，而 醛固酮是促进钾排泄的。单纯服 用这类药物导致的高钾血
症并不常见，但在合并肾功能不 全、合用保钾利尿剂或口服补钾 剂时容易发生。血管紧张素
II受体拮抗剂(ARB)如氯沙坦的作 用与ACEI类似，但是它对醛固酮 的抑制作用要
保钾利尿剂可以减少钾从肾脏的 排出，如螺内酯；排钾利尿剂在 使肾脏排出多余的பைடு நூலகம்和钠的
同时，也会排出身体需要的钾， 如双氢克尿噻、速尿等。不合理 使用上述两种利尿剂时可能
会引起高钾血症或低钾血症。这 种血钾异常会使高血压患者心血 管病事件的发生率和死亡率
增加，还有增加心律失常的危险 ，特别是同时合并严重心脏病的 患者。除利尿剂外，个别高
因此，高血压患者服用利尿剂应 从小剂量开始。对于老年高血压 患者和合并心力衰竭的高血
压患者，小剂量的利尿剂具有积 极的作用。·联合用药单种抗高血 压药物只能使30%～6
0%的患者血压达标，单纯增加药 物剂量虽可略增加血压控制率， 但不良反应也会显著增加
。联合用药可增强降压效果，而 且不同类降压药物的副作用可以 相互抵消。例如，ARB类
高，此后每年体检发现血压都偏 高，但他没有不良反应，多次参 加校运动会获得名次。这样
会影响他考大学吗?为何他这么年 轻就会出现高血压?北京刘女士专 家答疑：如果现在不采
取预防和治疗措施，将来可能会 影响考大学。大多数青少年在常 规体格检查中所发现的轻、
中度高血压通常是原发性高血压 。早预防需注意：1注意合理饮食 。饮食上应遵守低盐、低