强化护理联合前列腺素 E1水化治疗在预防造影剂肾病中的作用
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造 影 剂 肾病 （ ｃ Ｉ Ｎ） 发 病 风 险 方 面 的 有 效 性 。方 法 纳入 行 冠 状 动 脉 造 影 及 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的 老 年 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 性 心 脏病 患 者 １ ８ ０例 ， 所有患者均接 受 Ｐ Ｇ Ｅ １水 化 治 疗 ； 将１ ８ ０例 患 者 随 机 分 为 强 化 护 理 组 和 常 规 护 理 组 。 比较 术 前 ２ ４
ＰＣＩ 术 后 肾损 伤 的 发 生 。
【 关键词】 护理 ； 水 化 治疗 ； 经皮冠状动脉介入 术 ； 造 影 剂 肾病 ； 前列腺素 Ｅ １ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ５ ７ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ４ ０ ９ — ０ ３
经皮 冠状动脉 介入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 重 建 心 肌 血 供 的 效 果 已 得 到
医学 界 的 广 泛 认 可 ， 其 临 床 应 用 也 日益 广 泛 。 然 而 ， 造 影 剂 对
８例 。两 组 患 者 年 龄 分 布 、 性 别 构 成 和 合 并 症 情 况 等 一 般 资 料 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。
１ ． ２ 方 法
肾脏 有 一 定 的 毒 性 ， 严重时可导 致造影剂 肾病 （ Ｃ Ｉ Ｎ） 。Ｃ Ｉ Ｎ 是
指 放 射 学 造 影 术 后 无 其 他 原 因所 致 的 急 性 肾功 能 减 退 ， 通 常 于 造影后 ４ ８ ｈ内出 现 ， 临 床表 现 为 外 周血 肌 酐 （ Ｃ ｒ ） 水 平 上 升 ２ ５ ～５ ０ 或绝对 浓度值上升 ４ ４ ． ２ ｔ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｉ ， 呈 非 少 尿 型 急 性
ｈ ， 滴速 为 １ ～２ ｍＩ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ， 并于 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 立 即 开 始静 脉输 注 Ｐ ＧＥ １ （ 北 京泰 德 制药 有 限公 司生产， 商 品 名： 凯 时） ２ ０ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ ） ， 连续输注 ６ ｈ 。同 时根据 患者 身体素质 ， 嘱 患者按要求适量饮水 ， 实 施 水 化 治 疗 。对 常 规 护 理 组 患者 实 施 常规护理 ， 并对患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术 前 和术 后 的 补 液 速 时 间 、 总 量 及 饮 食 不 做 特 殊 要 求 。对 强 化 护 理 组 患 者 在 常 规 护 理 基 础 上 实
左 伟 ， 高君 武 ， 王海 涛 （ １ ． 兴 隆县人 民 医院 ， 河北承 德
【 摘要】 目的
０ ６ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 承 德 市 医院 ， 河北承德
０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
研 究 强 化 护 理 联 合 前 列腺 素 Ｅ １ （ Ｐ ＧＥ １ ） 水 化 治 疗 在 降低 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 老 年 患 者
１ ． ２ ． １ 患 者治疗
所 有 人 选 患 者 均 采 用 口服 补 液联 合 静 脉 补
液 的水 化 治 疗 。在 Ｐ Ｃ Ｉ 术前 １ ２ ｈ口服 补 液 １ ０ ０ ０ ｍＩ ， 可 分 次 口服 ， 每 次 以 不 引 起 明显 腹 胀 感 为 原 则 。 Ｐ Ｃ Ｉ 术 中 均 采 用 低 渗
极 为 重 要 的 意 义 。本 研 究 纳 入 了 １ ８ ０例 接 受 非 离 子 造 影 剂 急 诊Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的老 年 患 者 ， 在 给 予 前 列腺 素 Ｅ １ （ Ｐ ＧＥ １ ） 水 化 治 疗 的基础上 ， 比较 了强 化 护 理 和 常 规 护 理 的 有 效 性 ， 旨在 探 讨 预 防Ｃ Ｉ Ｎ 的有 效 护 理 措 施 ， 提 高 护理 质 量 ， 现 将 研 究 结 果 报 道
因此 ， 加强 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 Ｃ Ｉ Ｎ 的预 防 ， 对 改 善 老 年 患 者 的 预 后 具 有
非离子造影 剂 优维 显 ３ ７ ０ ， 剂 量 根 据 患 者 术 中 需 要 而 定 。从 Ｐ Ｃ Ｉ 术前 ３ ｈ开 始 静 脉 输 注 ０ ． ９ 氯 化钠 注 射液 直至 术后 ２ ４
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
・
・４ ０ ９・
护理探讨 ・
强 化 护 理 联 合 前 列 腺 素 Ｅ１水 化 治 疗在 预 防造 影 剂 肾病 中 的作 用
肾衰 竭 ¨ 。 １ ］ 。行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 的 患者 多为 老 年人 ， 而 老 年 患 者 肾 脏 储备能力 下降 ， 且 常 合 并 糖 尿 病 或 高 血 压 等 易导 致 肾 损 伤 的 因
素， 故 老 年 患 者 的 肾脏 对 造 影 剂 毒 性 的 耐 受 能 力 较 低 。 目前 ， Ｃ Ｉ Ｎ 已 成 为 导 致 患 者 出 现 医 院 内 肾衰 竭 的第 ３ 位 常见 原 因ｌ ２ ］ 。
ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ４ ８ ｈ空 腹 血 清肌 酐 水 平 的 变化 ， 并观 察 Ｃ Ｉ Ｎ 发 病 情 况 。结 果 常 规 护 理 组 患 者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ２ ４ ｈ血
清肌 酐 水 平 明显 高 于 术前 ２ ４ ｈ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后 ２ ４ ｈ ， 常规 护 理 组 患 者 血 清 肌 酐 水 平 较 强化 护 理 组 升 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 强化 护 理 组 患者 术 后 Ｃ Ｉ Ｎ 发病率低 于常规护理 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 强 化 护 理 联 合 Ｐ ＧＥ １水 化 治 疗 可 明 显 减 少
造 影 剂 肾病 （ ｃ Ｉ Ｎ） 发 病 风 险 方 面 的 有 效 性 。方 法 纳入 行 冠 状 动 脉 造 影 及 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的 老 年 冠 状 动 脉 粥样 硬 化 性 心 脏病 患 者 １ ８ ０例 ， 所有患者均接 受 Ｐ Ｇ Ｅ １水 化 治 疗 ； 将１ ８ ０例 患 者 随 机 分 为 强 化 护 理 组 和 常 规 护 理 组 。 比较 术 前 ２ ４
ＰＣＩ 术 后 肾损 伤 的 发 生 。
【 关键词】 护理 ； 水 化 治疗 ； 经皮冠状动脉介入 术 ； 造 影 剂 肾病 ； 前列腺素 Ｅ １ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ５ ７ 文献标志码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ４ ０ ９ — ０ ３
经皮 冠状动脉 介入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 重 建 心 肌 血 供 的 效 果 已 得 到
医学 界 的 广 泛 认 可 ， 其 临 床 应 用 也 日益 广 泛 。 然 而 ， 造 影 剂 对
８例 。两 组 患 者 年 龄 分 布 、 性 别 构 成 和 合 并 症 情 况 等 一 般 资 料 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。
１ ． ２ 方 法
肾脏 有 一 定 的 毒 性 ， 严重时可导 致造影剂 肾病 （ Ｃ Ｉ Ｎ） 。Ｃ Ｉ Ｎ 是
指 放 射 学 造 影 术 后 无 其 他 原 因所 致 的 急 性 肾功 能 减 退 ， 通 常 于 造影后 ４ ８ ｈ内出 现 ， 临 床表 现 为 外 周血 肌 酐 （ Ｃ ｒ ） 水 平 上 升 ２ ５ ～５ ０ 或绝对 浓度值上升 ４ ４ ． ２ ｔ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｉ ， 呈 非 少 尿 型 急 性
ｈ ， 滴速 为 １ ～２ ｍＩ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ， 并于 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 立 即 开 始静 脉输 注 Ｐ ＧＥ １ （ 北 京泰 德 制药 有 限公 司生产， 商 品 名： 凯 时） ２ ０ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ ） ， 连续输注 ６ ｈ 。同 时根据 患者 身体素质 ， 嘱 患者按要求适量饮水 ， 实 施 水 化 治 疗 。对 常 规 护 理 组 患者 实 施 常规护理 ， 并对患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术 前 和术 后 的 补 液 速 时 间 、 总 量 及 饮 食 不 做 特 殊 要 求 。对 强 化 护 理 组 患 者 在 常 规 护 理 基 础 上 实
左 伟 ， 高君 武 ， 王海 涛 （ １ ． 兴 隆县人 民 医院 ， 河北承 德
【 摘要】 目的
０ ６ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 承 德 市 医院 ， 河北承德
０ ６ ７ ０ ０ ０ ）
研 究 强 化 护 理 联 合 前 列腺 素 Ｅ １ （ Ｐ ＧＥ １ ） 水 化 治 疗 在 降低 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 老 年 患 者
１ ． ２ ． １ 患 者治疗
所 有 人 选 患 者 均 采 用 口服 补 液联 合 静 脉 补
液 的水 化 治 疗 。在 Ｐ Ｃ Ｉ 术前 １ ２ ｈ口服 补 液 １ ０ ０ ０ ｍＩ ， 可 分 次 口服 ， 每 次 以 不 引 起 明显 腹 胀 感 为 原 则 。 Ｐ Ｃ Ｉ 术 中 均 采 用 低 渗
极 为 重 要 的 意 义 。本 研 究 纳 入 了 １ ８ ０例 接 受 非 离 子 造 影 剂 急 诊Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的老 年 患 者 ， 在 给 予 前 列腺 素 Ｅ １ （ Ｐ ＧＥ １ ） 水 化 治 疗 的基础上 ， 比较 了强 化 护 理 和 常 规 护 理 的 有 效 性 ， 旨在 探 讨 预 防Ｃ Ｉ Ｎ 的有 效 护 理 措 施 ， 提 高 护理 质 量 ， 现 将 研 究 结 果 报 道
因此 ， 加强 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 Ｃ Ｉ Ｎ 的预 防 ， 对 改 善 老 年 患 者 的 预 后 具 有
非离子造影 剂 优维 显 ３ ７ ０ ， 剂 量 根 据 患 者 术 中 需 要 而 定 。从 Ｐ Ｃ Ｉ 术前 ３ ｈ开 始 静 脉 输 注 ０ ． ９ 氯 化钠 注 射液 直至 术后 ２ ４
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
・
・４ ０ ９・
护理探讨 ・
强 化 护 理 联 合 前 列 腺 素 Ｅ１水 化 治 疗在 预 防造 影 剂 肾病 中 的作 用
肾衰 竭 ¨ 。 １ ］ 。行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 的 患者 多为 老 年人 ， 而 老 年 患 者 肾 脏 储备能力 下降 ， 且 常 合 并 糖 尿 病 或 高 血 压 等 易导 致 肾 损 伤 的 因
素， 故 老 年 患 者 的 肾脏 对 造 影 剂 毒 性 的 耐 受 能 力 较 低 。 目前 ， Ｃ Ｉ Ｎ 已 成 为 导 致 患 者 出 现 医 院 内 肾衰 竭 的第 ３ 位 常见 原 因ｌ ２ ］ 。
ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ４ ８ ｈ空 腹 血 清肌 酐 水 平 的 变化 ， 并观 察 Ｃ Ｉ Ｎ 发 病 情 况 。结 果 常 规 护 理 组 患 者 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ２ ４ ｈ血
清肌 酐 水 平 明显 高 于 术前 ２ ４ ｈ （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后 ２ ４ ｈ ， 常规 护 理 组 患 者 血 清 肌 酐 水 平 较 强化 护 理 组 升 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 强化 护 理 组 患者 术 后 Ｃ Ｉ Ｎ 发病率低 于常规护理 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 强 化 护 理 联 合 Ｐ ＧＥ １水 化 治 疗 可 明 显 减 少