心肌炎患者内科护理

心肌炎患者内科护理

摘要】目的讨论心肌炎患者内科护理。方法配合治疗进行护理。结论密切观察

病情，对危重心肌炎患者应监测血压、心率及心律。当出现高度房室传导阻滞时，应立即通知医生，并备好抢救用品，药物和尽快完成心脏起搏治疗前的准备。密

切观察生命体征，防止猝死。

【关键词】心肌炎内科护理

心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变，由多种病因所致。小儿时

期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起。病情轻重不一，轻者可无症状，重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。可因心源性休克

或严重心律失常而猝死。

1一般资料

本组32例心肌炎患者均为婴幼儿和儿童，年龄1～13岁，大多数患儿病程在6个月以内，在急性期患儿中22例病程在2周以内，10例阳性，阳性率45.4%；

8例病程在2～4周以内，4例阳性，阳性率50%；2例迁延期患儿均为阳性，在

年龄较小的患儿患者中，阳性率较高。经过治疗与护理患儿基本痊愈，下面针对

心肌炎的几个方面所采取的护理措施分析汇报如下。

2护理

2.1活动无耐力

2.1.1相关因素①头痛、不适；②虚弱、疲劳；③缺乏动机、沮丧。

2.1.2预期目标①病人活动耐力增加了；②病人进行活动时，虚弱、疲劳感

减轻或消失；③病人能说出影响其活动耐力的因素；④病人能参与所要求的身

体活动。

2.1.3措施

(1)心肌炎急性期，有并发症者，需卧床休息，待体温、心电图及X线检查恢

复正常后逐渐增加活动量。

(2)进行必要的解释和鼓励，解除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到

充分休息。不要过度限制活动及延长病人卧床休息时间，鼓励病人白天坐在椅子

上休息。下床活动前病人要做充分的活动准备，并为病人自理活动提供方便，如

抬高床头，使病人便于起身下床。

(3)鼓励采取缓慢的重复性的活动，保持肌肉的张力，如上下肢的循环运动等。为病人提供安全的活动场所，把障碍物移开。

(4)合理安排每日的活动计划，在2次活动之间给予休息时间，不要急于求成。若病人在活动后出现心悸、气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、心律失常、血压升高、脉搏加快等反应，则应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。

2.2舒适的改变：心悸、气促

2.2.1相关因素①心肌损伤；②心律失常；③心功能不全。

2.2.2预期目标①病人主诉不适感减轻。②病人能够运用有效的方法缓解不适。

2.2.3措施

(1)心肌炎合并心律失常或心功能不全时应增加卧床时间，协助生活护理，避

免劳累。保持室内空气新鲜，呼吸困难者给予吸氧，半卧位。

(2)遵医嘱给药控制原发疾病，补充心肌营养。

(3)给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐。避免刺激性食物。

高热者给予营养丰富的流质或半流质饮食。

(4)安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳的心理状态。指导病人使

用放松技术，如：缓慢地深呼吸，全身肌肉放松等。

2.3心排血量减少

2.3.1相关因素心肌收缩力减弱。

2.3.2预期目标病人保持充足的心排血量，表现为生命体征正常。

2.3.3措施

(1)尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素，如有计划地护理病人，减少不必要的干扰，以保证充足的休息及睡眠时间；嘱病人卧床休息，协助病人

满足生活需要；减少用餐时的疲劳，给予易消化、易咀嚼的食物，嘱病人晚餐要

少吃一点。

(2)为病人提供一个安静、舒适的环境，限制探视，保证病人充分休息。根据

病情给予适当的体位。保持室内空气新鲜，定时翻身拍背，预防呼吸道感染。

(3)持续吸氧，流量根据病情调节。输液速度不超过20～30滴/分。准备好抢

救用物品和药物。

2.4潜在并发症：心律失常

2.4.1评估

(1)加强床旁巡视，观察并询问病人有无不适。

(2)严密心电监护，记录心律失常的性质、每分钟次数等。

2.4.2措施

(1)心肌炎合并轻度心律失常者应适当增加休息，避免劳累及感染，心律失常

如影响心肌排血功能或有可能导致心功能不全者，应卧床休息。

(2)给予易消化饮食，少量多餐，禁烟、酒，禁饮浓茶、咖啡。

(3)准备好抢救药品及物品。

2.5潜在并发症：充血性心力衰竭

2.5.1评估

(1)观察神志及末梢循环情况：意识状态、面色、唇色、甲床颜色等。

(2)测量生命体征变化。

(3)了解心力衰竭的体征变化，如水肿轻重、颈静脉怒张程度等。

(4)准确记录液体出入量，注意日夜尿量情况，夜尿量增多考虑有无早期心衰

和隐性水肿的可能。病情允许可每周测量体重，如体重增加，一般情况较差，要

警惕早期心力衰竭所致水钠潴留。

(5)应用洋地黄类药物时，严密观察洋地黄的中毒表现。

2.5.2措施

(1)心肌炎合并心力衰竭者需绝对卧床休息，抬高床头使病人半卧位。待心力

衰竭症状消除后可逐步增加活动量。

(2)合理使用利尿药，严格控制输液量及每分钟滴速。间断或持续给氧，氧流

量2～3L/min，严重缺氧时4～6L/min为宜。

(3)给病人高蛋白、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐。避免刺激性食物。补充钾盐及含钾丰富的食物，如香蕉、橘子。

(4)做好基础护理：注意保暖，多汗者及时更衣，防止受凉，预防呼吸道感染；长期卧床，尤其是水肿病人，要定时协助翻身，预防压疮；做好口腔及皮肤护理。保持大便通畅，便秘时使用开塞露。习惯性便秘者，每日给通便药物。

(5)预防细菌、病毒感染；防止再次发生药物中毒及物理性作用对心肌的损害。