外科手术教学资料：下颌骨体部前份截骨术讲解模板

手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤： 即可显露颏孔和颏血管神经 束，再将最初黏膜切口向后 延长至第2前磨牙区（图 10.8.2.2.1-5）。
2.拔牙及剥离
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
下颌骨前份截骨术，一般拔 去双侧第1前磨牙。用黏膜 剥离器分离拔牙创唇舌侧黏 骨膜及附着龈，为使前骨段 有最大限度的软组织附着， 在剥离拔牙窝舌侧黏骨膜时， 可从远中骨段上较多地掀起 软组织（图10.8.2.2.1-6）。
3.截骨
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手术步骤：
如需同期截取颏外板做颏成 形术者，应先在颏孔以内， 下颌下缘以上5mm，以及前 牙根尖下5mm处，截取颏区 外板。一般可获得 50mm×10mm×5mm大小的颏 外板，用生理盐水纱布包裹 备用（图10.8.2.2.1-7）。
按术前预定的截骨大小及形 态，用高速牙钻
适应证： 4.与上颌前移或后退同期手术。
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手术禁忌： 1.全身情况差，或有器质性病变未治愈者， 如肺结核等。
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手术禁忌： 2.精神情绪不稳定，或曾有过精神不正常 病史者。
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术前准备： 1.详细了解病人对畸形的心理状态和手术 要求。
6.缝合
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手术步骤：
用生理盐水加庆大霉霉素或氯霉素冲洗创 口后，黏骨膜瓣以横褥式加间断缝合，注 意结扎不要太紧，以免影响血液循环。颏 及颌下部不包扎。
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注意事项： 1.切口要在附着龈之下约5～10mm的下唇 黏膜处切开，使附着龈侧有一定宽度的黏 膜缘，便于缝合。
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手术步骤：
板，可将前后骨段就位于 板中，并将 板固定在下颌牙正畸托槽上。
需同期做截取颏外板的颏成 形术者，将取下的颏外板，
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手术步骤：
的颏外板的弧度、形态完全 与保留的下颌下缘相匹配， 不需修整。这一术式解决了 下颌体前部截骨同时，再做 颏水平截骨颏成形术固定困 难的问题（图10.8.2.2.112）。
适应证： 下颌骨体部前份截骨术适用于：
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适应证： 1.部分下颌前突，后牙无反 的Ⅲ类或呈反 可通过正畸矫正者。
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适应证： 2.下颌前突伴有前牙开 者。
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适应证： 3.下颌前突伴有颏偏斜，而髁突无明显异 常者。
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概述：
形，缺乏颏的自然美。为弥 补这一缺点，可在截骨前先 在颏区截取颏外板，在术终 时覆盖移植于颏缘做颏成形 术，可明显提高手术的美容 效果。下颌骨及下颌管的解 剖（图10.8.2.2.1-1～ 10.8.2.2.1-4）。
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概述：
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手术步骤：
或摆动锯截骨。作垂直截骨时，可将手指 放在舌侧，以判断截骨是否已到达舌侧骨 皮质，避免损伤舌侧黏骨膜。在截骨时应 考虑实际的去骨宽度（一般是钻头直径 ×2＋截下骨质的宽度），否则容易超过 预定截骨的宽度（图10.8.2.2.1-8）。在 操作时要尽量保留前骨段的舌侧软组织附 着，使舌侧肌肉黏膜
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术前准备： 2.拍摄全颌断层及颅颌定位侧位X线片， 进行头影预测描迹。
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术前准备：
3.取石膏牙模两副，做仔细的模型外科， 以确定垂直截骨的确切形状和大小、手术 后下颌骨弓前后份宽度的变化，以确定是 否同期施行截取颏外板的颏成形术。
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术前准备： 4.检查颌弓及牙列是否需要作术前去代偿 正畸治疗。
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术前准备： 5.拍面部正、侧位及咬合医用照片，以备 术后对比。也可进行术前录相。
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术前准备： 6.心、肺、肝、肾功能检查，由于颌骨畸 形的正颌手术属于整形范畴，全身情况的 要求应更为严格。
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手术步骤： 为蒂的前骨段血运良好。 4.松动骨段、恢复 关系
手术资料：下颌骨体部前份截骨术
手术步骤：
在下颌两侧截骨后，前骨段 即可松动。试行恢复术前设 计的
关系，或试戴
板，可发现垂直截骨区的骨 干扰，阻碍骨段的就位。多 见于舌侧骨皮质处，可在直 视下去除。至此，可见下颌 下缘两远中骨段的底角较突
下颌骨体部前 份截骨术
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下颌骨体部前份截骨 术
科室：口腔科 部位：下颌 麻醉：全身麻醉
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概述：
下颌骨体部前份截骨术用于下颌骨畸形的 手术矫正治疗。 下颌骨体部前份截骨术 的截骨部位在颏孔前方，不涉及颏孔以后 的下牙槽血管神经束。但由于颏孔的前后 向位置时有变异，必须在全颌断层X线片 上确定颏孔的实际位置。施行下颌骨体部 前份截骨术手术操作较容易，但术后常有 下颌体前份的弧度改变而稍呈方
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手术步骤： 10.8.2.2.1-9）。 5.固定
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手术步骤：
当下颌骨前骨段就位，恢复 预定的
关系后，两侧截骨线用小钛 固定。或在后骨段颏孔上下 各钻一孔，并在前骨段相应 部位左右侧各钻二孔，用不 锈钢丝内固定。并结扎下颌 牙弓夹板（图10.8.2.2.110，10.8.2.2.1-11）。若 术前预制了
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术前准备： 7.术前口腔清洁、洁治，预 制
板或准备术后颌间牵引牙弓 夹板。
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术前准备： 8.备血。
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手术步骤： 1.切口和显露
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手术步骤：
口咽部填塞长纱条后，在口内下颌前部前 庭沟处，用生理盐水加适量肾上腺素作局 部注射，以减少出血。自一侧尖牙区至对 侧尖牙区、附着龈之下前约5～10mm部的 唇黏膜处切开，然后刀尖深达骨面。用骨 膜剥离器从骨膜下分离至下颌骨下缘，使 正中联合部脱套。为避免损伤颏血管神经 束，沿下颌下缘向后剥离，