穿下颌骨种植体
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概述
• 口腔种植学的发展史 • 口腔种植 的分类 • 种植 材料 • 种植外科和手术器械
何谓种植牙?
• 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假
牙。先将与人体有良好生物相容性的种植 体（即人工牙根），通过手术的方法植入 缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口 愈合后，再在人工牙根上镶装义齿（假 牙），修复缺失的牙齿。
口腔种植学的发展史
• 我国种植起步较晚1984年成立协作组从基
础研究、材料、临床应用等不同角度对人 工牙作了全面系统的研究。
• 1995年成立了全国口腔种植协作组。
口腔种植 的分类
• 按材料分类分为：金属种植体、陶瓷类种植体、
碳素类种植体、高分子聚合种植体和复合材料种 植体
• 按手术次数分为：一次植入种植体和二次植入种
种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下 颌骨种植体及升枝支架种植体等。
粘摸内种植体由Dahl GS（1943）首先提出， 在口腔种植技术发展早期，曾被应用于总义齿和 游离端义齿的固位。近期效果虽好，但远期效果 不佳。
骨膜下种植体
• 膜下种植体(subperiostealimplant)是指位于骨膜下，骑跨
在牙槽嵴和骨基表面呈网架状的种植体。
• 该种植体具有较长的应用历史。早在本世纪40年代由
植体
• 按种植体在修复体中的结构分为游离端种植体、
中间种植体和全颌种植体
• 按其种植在人体颌骨不同的组织层次和部位分为
四类，即骨膜下种植体、粘膜内种植体、牙内骨 内种植体及骨内种植体。
粘膜内种植体
粘膜内种植体(intrabmucousmembrane implant)又 称字母扣种植体。
常以钛或钛合金制成，为蘑菇形，其蘑菇顶 盖部分植入粘膜内，蘑菇柄状部分暴露在粘膜外， 端部倒凹嵌入义齿基托组织面的保持孔内，形成 固位作用。粘膜内种植体植入部位应在牙槽嵴的 颊侧或腭侧粘膜内，避免植入牙槽嵴的顶部。
牙内骨内种植体
• 牙内骨内种植体适用于牙周炎松动牙的固定、外
伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以 及调整根冠比例等。
• 该种植体穿过已行根管治疗后的根管，出根尖孔
延伸至颌骨内一定深度(10mm)以上，相当于增加 了牙根的长度，从而改善牙的稳定性。可以减少 拔牙，保留尽可能多的真牙。
• 其突出的优点是种植体不直接通过口腔粘膜上皮，
骨面上放置网架，缝合伤口。 手术后便可立即配 戴义齿而勿需等待愈合期。
• 现趋于淘汰
骨膜下种植体
牙内骨内种植体
• 牙内骨内种植体(endodonticimplant)又称根
管内种植体或根管内固定器。是由Orly HG （1967）首先提出。该种植体为针型，直 经约0.8mm～1.5mm，长20mm～30mm， 表面光滑或带螺纹，常用钴铬合金、钛合 金、钽、钒等材料制成。
口腔种植学的发展史
口腔种植学的发展史
种植牙有哪些优越性？
• 种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根（即种
植体），则是以颌骨和种植体作为支持和固位， 比起传统假牙它有以下优点：
• ①固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠。 • ②咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙。 • ③种植牙因假牙基托小，全固定式种植体甚至无
基托，所以美观舒适，无异物感，对发音影响小。
口腔种植学的发展史
• 古代植牙术从考古发掘资料中得到证实 • 20世纪30年代由于一批高强度、耐腐蚀、
易加工的金属材料问世如钴铬合金、钛金 属等而得到发展
• 20世纪50年代曾过度的超前基础研究----高
失败----陷入低谷
口腔种植学的发展史
• 1952年瑞典学者Branemark在动物实验时对发现
Gershkoff和Godberg A（1948）介绍并发展起来。
• 分有支架型、颗粒型和多孔型。支架型按其形状和植入部
位又分为标准型、下颌支延长型、三脚型、前方局限型和 下颌分段型。
• 骨膜下种植体最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表
面喷涂氧化铝、陶瓷等。
• 适用于牙槽嵴宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植
不存在种植体基桩龈结合的问题，也可不穿出根 尖，即桩冠式修复。
骨内种植体
• 骨内种植体(endosteal implant)是将种植体
植入颌骨以支持义齿，是目前临床应用范 围、数量最大的一类种植体。
• 该种植体根据外形和类型的不同，需要采
取不同的手术方法和手术器械植入。
• 骨内种植体常见有：叶状种植体、圆柱形
口腔种植学的发展史
• 骨整合理论认为，用具有良好生物、物理
性能的钛种植材料，按照生物学、生物工 程学、生物化学的原理设计和制作的具有 适当形态的种植体，经过合理的牙槽外科 手术，将种植体植入颌骨，可以形成种植 体与骨组织的直接接触，形成在分子水平 上的结合。目前牙种植体在临床上不仅广 泛地用于个别牙、部分牙、全口牙缺失的 修复与固位，各国学者还竟相将其应用于 无牙颌骨萎缩的治疗及正畸支托等。
体来达到功能效果者。
• 主要用于上、下颌全口无牙患者，下颌效果更佳。 •
骨膜下种植体
• 骨膜下种植体手术比较简便。 • 首先需要在外科手术下暴露牙槽嵴和基骨，直接
在骨面上取模，缝合伤口。
• 铸造件则较复杂，必须与骨面紧密贴合，有利咬
合力均匀地分散在整个牙槽嵴上。
• 铸造网架和桥架完成后，便可重新切开粘膜，在
口腔种植学的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ史
• 已有大量资料显示，牙种植体的长期成功
率极高。按种植成功的定义，几乎所有的 厂商皆能显示90%左右的10年成功率，几 个著名厂商的随访结果还高于此数字。近 年，骨再生引导膜技术、口腔内供区取骨 技术、即刻种植技术、上颌窦提升技术、 神经解剖技术、即刻种植技术、即刻负重 技术以用各种新工具、新理念不断引入口 腔种植学实践，更进一步推动了口腔种植 理论和临床的飞速发展。
钛金属表面骨组织改建沉积的现象，产生了利用 钛制种植体为无牙病人修复失牙的想法。
• 1965年将种植体支持的修复用于人类口腔。 • 70年代以来，有关生物工程学的研究不断深入，
使得口腔种植学理论探讨与临床应用日益深入与 扩大。
• 1982年在加拿大多伦多市举行了一次名为“口腔
医学临床的骨结合”的学术会议， Branemark教 授提出的骨结合界面理论至此得到正式的肯定。
• 口腔种植学的发展史 • 口腔种植 的分类 • 种植 材料 • 种植外科和手术器械
何谓种植牙?
• 种植牙是指在植入的人工牙根上镶装的假
牙。先将与人体有良好生物相容性的种植 体（即人工牙根），通过手术的方法植入 缺牙部位的牙床上，经过一段时间待伤口 愈合后，再在人工牙根上镶装义齿（假 牙），修复缺失的牙齿。
口腔种植学的发展史
• 我国种植起步较晚1984年成立协作组从基
础研究、材料、临床应用等不同角度对人 工牙作了全面系统的研究。
• 1995年成立了全国口腔种植协作组。
口腔种植 的分类
• 按材料分类分为：金属种植体、陶瓷类种植体、
碳素类种植体、高分子聚合种植体和复合材料种 植体
• 按手术次数分为：一次植入种植体和二次植入种
种植体、螺旋种植体、锚状种植体、穿下 颌骨种植体及升枝支架种植体等。
粘摸内种植体由Dahl GS（1943）首先提出， 在口腔种植技术发展早期，曾被应用于总义齿和 游离端义齿的固位。近期效果虽好，但远期效果 不佳。
骨膜下种植体
• 膜下种植体(subperiostealimplant)是指位于骨膜下，骑跨
在牙槽嵴和骨基表面呈网架状的种植体。
• 该种植体具有较长的应用历史。早在本世纪40年代由
植体
• 按种植体在修复体中的结构分为游离端种植体、
中间种植体和全颌种植体
• 按其种植在人体颌骨不同的组织层次和部位分为
四类，即骨膜下种植体、粘膜内种植体、牙内骨 内种植体及骨内种植体。
粘膜内种植体
粘膜内种植体(intrabmucousmembrane implant)又 称字母扣种植体。
常以钛或钛合金制成，为蘑菇形，其蘑菇顶 盖部分植入粘膜内，蘑菇柄状部分暴露在粘膜外， 端部倒凹嵌入义齿基托组织面的保持孔内，形成 固位作用。粘膜内种植体植入部位应在牙槽嵴的 颊侧或腭侧粘膜内，避免植入牙槽嵴的顶部。
牙内骨内种植体
• 牙内骨内种植体适用于牙周炎松动牙的固定、外
伤性松动牙的固定、牙齿根尖切除术后的固定以 及调整根冠比例等。
• 该种植体穿过已行根管治疗后的根管，出根尖孔
延伸至颌骨内一定深度(10mm)以上，相当于增加 了牙根的长度，从而改善牙的稳定性。可以减少 拔牙，保留尽可能多的真牙。
• 其突出的优点是种植体不直接通过口腔粘膜上皮，
骨面上放置网架，缝合伤口。 手术后便可立即配 戴义齿而勿需等待愈合期。
• 现趋于淘汰
骨膜下种植体
牙内骨内种植体
• 牙内骨内种植体(endodonticimplant)又称根
管内种植体或根管内固定器。是由Orly HG （1967）首先提出。该种植体为针型，直 经约0.8mm～1.5mm，长20mm～30mm， 表面光滑或带螺纹，常用钴铬合金、钛合 金、钽、钒等材料制成。
口腔种植学的发展史
口腔种植学的发展史
种植牙有哪些优越性？
• 种植牙由于在患者的颌骨里种植人工牙根（即种
植体），则是以颌骨和种植体作为支持和固位， 比起传统假牙它有以下优点：
• ①固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠。 • ②咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高，酷似真牙。 • ③种植牙因假牙基托小，全固定式种植体甚至无
基托，所以美观舒适，无异物感，对发音影响小。
口腔种植学的发展史
• 古代植牙术从考古发掘资料中得到证实 • 20世纪30年代由于一批高强度、耐腐蚀、
易加工的金属材料问世如钴铬合金、钛金 属等而得到发展
• 20世纪50年代曾过度的超前基础研究----高
失败----陷入低谷
口腔种植学的发展史
• 1952年瑞典学者Branemark在动物实验时对发现
Gershkoff和Godberg A（1948）介绍并发展起来。
• 分有支架型、颗粒型和多孔型。支架型按其形状和植入部
位又分为标准型、下颌支延长型、三脚型、前方局限型和 下颌分段型。
• 骨膜下种植体最常用的材料有铸造钴铬合金，也可在其表
面喷涂氧化铝、陶瓷等。
• 适用于牙槽嵴宽度和高度不够而又难以采用其他骨内种植
不存在种植体基桩龈结合的问题，也可不穿出根 尖，即桩冠式修复。
骨内种植体
• 骨内种植体(endosteal implant)是将种植体
植入颌骨以支持义齿，是目前临床应用范 围、数量最大的一类种植体。
• 该种植体根据外形和类型的不同，需要采
取不同的手术方法和手术器械植入。
• 骨内种植体常见有：叶状种植体、圆柱形
口腔种植学的发展史
• 骨整合理论认为，用具有良好生物、物理
性能的钛种植材料，按照生物学、生物工 程学、生物化学的原理设计和制作的具有 适当形态的种植体，经过合理的牙槽外科 手术，将种植体植入颌骨，可以形成种植 体与骨组织的直接接触，形成在分子水平 上的结合。目前牙种植体在临床上不仅广 泛地用于个别牙、部分牙、全口牙缺失的 修复与固位，各国学者还竟相将其应用于 无牙颌骨萎缩的治疗及正畸支托等。
体来达到功能效果者。
• 主要用于上、下颌全口无牙患者，下颌效果更佳。 •
骨膜下种植体
• 骨膜下种植体手术比较简便。 • 首先需要在外科手术下暴露牙槽嵴和基骨，直接
在骨面上取模，缝合伤口。
• 铸造件则较复杂，必须与骨面紧密贴合，有利咬
合力均匀地分散在整个牙槽嵴上。
• 铸造网架和桥架完成后，便可重新切开粘膜，在
口腔种植学的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ史
• 已有大量资料显示，牙种植体的长期成功
率极高。按种植成功的定义，几乎所有的 厂商皆能显示90%左右的10年成功率，几 个著名厂商的随访结果还高于此数字。近 年，骨再生引导膜技术、口腔内供区取骨 技术、即刻种植技术、上颌窦提升技术、 神经解剖技术、即刻种植技术、即刻负重 技术以用各种新工具、新理念不断引入口 腔种植学实践，更进一步推动了口腔种植 理论和临床的飞速发展。
钛金属表面骨组织改建沉积的现象，产生了利用 钛制种植体为无牙病人修复失牙的想法。
• 1965年将种植体支持的修复用于人类口腔。 • 70年代以来，有关生物工程学的研究不断深入，
使得口腔种植学理论探讨与临床应用日益深入与 扩大。
• 1982年在加拿大多伦多市举行了一次名为“口腔
医学临床的骨结合”的学术会议， Branemark教 授提出的骨结合界面理论至此得到正式的肯定。