儿童难治性肺炎30例的治疗体会

儿童难治性肺炎30例的治疗体会

发表时间：2016-02-25T09:07:18.807Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿作者：王艳周勤

[导读] 重庆市万盛经济技术开发区人民医院给予个体化治疗措施，能够显著改善患儿的临床症状，缩短患者痊愈时间，值得临床借鉴。

重庆市万盛经济技术开发区人民医院 400800

摘要：目的：探讨治疗儿童难治性肺炎的方法及疗效。方法：2013年1月至2015年1月期间，本院共收治了30例儿童难治性肺炎患者，医护人员给予患者详细检查后，根据患者的具体情况，对其实施个体化治疗，评估治疗效果。结果：30例患者经过治疗后，27例患者治愈出院，2例患者遗留有胸膜肥厚，1例患者治疗无效转入上级医院，治疗总有效率为96.67%。结论：针对儿童难治肺炎患者，医护人员首先需要明确患儿的发病原因，根据患儿的具体情况，给予个体化治疗措施，能够显著改善患儿的临床症状，缩短患者痊愈时间，值得临床借鉴。

关键词：儿童难治性肺炎；治疗方法；临床疗效

【中图分类号】R978【文献标识码】A 【文章编号】

Abstract: objective: to investigate the method and curative effect for the treatment of refractory pneumonia in children. Methods: between January 2013 and January 2015, a total of 30 patients with refractory pneumonia in children were treated at our hospital, the medical personnel to give patients after checking in detail, according to the specific condition of patients, the implementation of individualized treatment, assessment of therapeutic effect. Results: 30 cases of patients after treatment, 27 patients were cured and discharged, 2 patients had the pleura hypertrophy legacy, 1 case of patient treatment is invalid to the superior hospital, treatment the total effective rate was 96.67%. Conclusion: for patients with refractory pneumonia in children, children with medical personnel need to first clear the hair cause of disease, according to the patient's specific circumstances, to give individualized treatment, can significantly improve the patient's clinical symptoms, shortening time of patients recovered and is worthy of reference for clinical.

Key words: refractory pneumonia in children; Treatment; Clinical curative effect

肺炎在临床上属于一种严重的病症，特别是儿童发育不成熟，机体免疫能力较低，增加了治疗难度[1]。儿童难治性肺炎的治疗难度更大，医护人员必须要给予高度重视，给予患儿充分检查后再进行治疗。本次选取2013年1月至2015年1月我院收治的30例儿童难治性肺炎患者，作为探讨治疗儿童难治性肺炎的方法及疗效的研究对象，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组30例研究资料均为我院2013年1月至2015年1月收治的儿童难治性肺炎患者，男性患者有17例，女性患者有13例，患者年龄为1-12岁，平均年龄（6.4±5.2）岁。在30例患者中，有25例患者有咳嗽症状，16例患者有发热症状，10例患者有喘息症状，8例患者有紫绀症状。其中，有3例患儿合并有先天性心脏病，1例患儿并发有中枢神经系统感染，14例患儿并发有贫血症状，12例患儿并发营养不良症状。

1.2 治疗方法

医护人员首先对患者的病原学检查报告进行分析，根据患者的具体情况，确定用药种类和剂量。针对药物过敏的患儿，医护人员对抗生素用量进行调整，同时对患者实施肺部微波、雾化吸痰等物理治疗措施；针对呼吸困难的患儿，医护人员需要给予高压氧治疗；针对具有发热、咳嗽等症状的患者，医护人员需要借助酒精进行降温，缓解病情；针对肺部功能障碍或者心力衰竭的患儿，医护人员需要借助纤支镜进行肺泡灌洗，纠正患者营养不良、酸碱平衡紊乱等症状。医护人员在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征。患者一旦出现异常情况，立刻给予患者阿奇霉素、红霉素治疗，如果效果不佳，那么适量给予患者糖皮质激素、丙种球蛋白治疗。此外，医护人员还需要对并发症进行预防，患者如果出现并发症，医护人员要立刻给予相应的处理措施。

1.3 效果判断标准

痊愈：患者治疗后，体温恢复到正常状态，咳嗽、气促等临床症状均消失，经胸部影像学检查发现，患者病灶全部吸收，肺部啰音消失；有效：患者体温降低，咳嗽、气促等临床症状显著改善，病灶明显吸收，肺部啰音减少；无效：患者各项临床症状均未发生变化。其中，痊愈、有效患者所占比例即为治疗总有效率。

2 结果

30例患者治疗一段时间后，27例患者临床症状全部消失，痊愈出院，2例患者治疗后体内有胸膜肥厚遗留，1例患者治疗后临床症状基本上没有发生变化，转入上级医院治疗。其中，20例患者治疗3天内，已经痊愈，27例患者在一个星期内，病情基本稳定，3例患者治疗过程中出现并发症，给予紧急治疗后，2例患者痊愈，1例患者治疗无效，转入上级医院治疗，治疗总有效率为96.67%。具体可以参见表1。

3 讨论

不同于其他病症，儿童难治性肺炎的发病因素较多，只要能够引发患儿呼吸道疾病、体热等发生的因素都有可能导致肺炎[2]。加之儿童的机体免疫力较低，病情会迅速扩散，如果患儿没有及时得到相应的治疗，那么普通肺炎很有可能转变为儿童难治性肺炎。

医护人员在治疗儿童难治性肺炎的时候，首先需要对患儿的发病机制进行区分，全面分析病原体来源，明确难治原因，借助多种诊断方法给予患儿准确的诊断，如果有必要还需要对患儿进行重复检查，根据发病根源给予患儿对症治疗。医护人员如果没有明确诱发儿童难治性肺炎的发病因素，就给予治疗措施，不但不能缓解患儿的临床症状，而且还延误了最佳治疗时间，加速了病情恶化[3]。

在本院此次研究中，有3例患儿没有完全治愈，主要是因为患儿具有营养不良、贫血等症状，所以医护人员在具体治疗过程中还需要加强营养补给，增强患儿的免疫力。

有文献资料显示[4]，医护人员的失误也会加重患儿的病情，其中医护人员的失误操作具体包括以下方面：①对少见病原体感染了解甚少；②搜集的临床资料不全面；③临床分析能力较低，不能借助检查结果给予对症治疗。所以医院必须要安排经验丰富、业务水平较高的