乳腺癌术后化疗常见不良反应的舒适化护理体会

乳腺癌术后化疗常见不良反应的舒适化护理体会

发表时间：2015-08-20T15:47:25.803Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：田静[导读] 唐山市开滦总医院赵各庄医院为了减轻患者化疗过程中的不良反应，提高舒适度，确保化疗的顺利实施。田静（唐山市开滦总医院赵各庄医院河北唐山０６３１００）【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２９６－０１【摘要】目的探讨舒适化护理在乳腺癌术后化疗中常见不良反应的应用。方法选取２０１４年１月．２０１５年３月在我院接受治疗的４６例乳腺癌女性患者，分为对照组和观察组，每组２３例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上，有针对性地进行舒适

化护理。比较两组患者的不良反应及满意度。结果观察组患者的静脉炎、消化道不良反应、骨髓抑制、脱发的发生率明显低于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论舒适化护理能有效缓解乳腺癌化疗患者的焦虑情绪，提高护理满意度，使患者以积极心态应对不良反应，提高生活质量。

【关键词】乳腺癌；舒适化护理；不良反应乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，其发病率约为７％～１０％，全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第１位，多见于４０～６０岁女性［１］。目前，该病最有效的治疗方式是以手术为主，再辅助化疗［２］。然而，化疗是对妇女身心健康产生严重影响的治疗方式，使用化疗药物会对患者产生强刺激性、毒性作用，严重影响患者的生活质量，甚至导致部分患者中断化疗。舒适化护理的目的是通过对化疗患者实施个性化的、整体性的、创造性的、有效性的护理服务，从而减轻患者化疗过程中出现的焦虑、抑郁等不良心理情绪［３］。

为了减轻患者化疗过程中的不良反应，提高舒适度，确保化疗的顺利实施，笔者对２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院接受治疗的乳腺癌术后化疗患者采用舒适护理，取得了令人满意的效果，现将护理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取２０１４年１月．２０１５年３月期间在我院接受治疗的乳腺癌女性患者，共计４６例，年龄３４～６３岁，平均（４６±１３）岁，均符合乳腺癌的诊断标准。术式均为乳腺改良根治术，化疗方案：多西他赛＋表柔比星＋环磷酰胺［化疗时间：４～６个月。两组患者的年龄、病情程度、手术方式等方面的比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法的基础上，有针对性地对化疗患者的不良反应进行舒适化护理，具体实施方法如下：①静脉炎的护理：在给患者输液时应有计划地合理使用静脉，一般从远端开始，多部位交替使用，避免先选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。②胃肠道反应的护理：化疗期间患者如果出现消化道不适，建议患者进食清淡食物，少量多次用餐，避免进食油腻、辛辣、刺激性的食物。患者在饭前、饭后可适当散步，以增强食欲。③脱发护理：告知患者脱发是普遍现象，是可逆的，是由于化疗药物不良反应所引起的，停止化疗后头发还能自生。打消患者的顾虑，化疗期间，指导患者戴合适的帽子或假发以掩饰头发缺失，尽可能消除心理障碍，化疗前头颅置冰帽，用药结束１０ｍｉｎ去除，采取这种措施可减轻脱发。④骨髓抑制的护理：骨髓抑制现象是化疗过程中最主要的不良反应，表现为白细胞及血小板减少，当白细胞＜４×１０９／Ｌ及血小板＜５０×１０９／Ｌ时，停止化疗，遵医嘱给升血药物。⑤其他护理：患者出院后，告知患者定期进行血象、肝肾功能检查，每次化疗结束后１周左右，尽量卧床休息，减少户外活动，避免到公共场所，预防感冒，并对患者的焦虑情绪进行心理疏导，使患者正确面对疾病，保持乐观情绪，鼓励其积极参加社会活动，重新适应家庭和社会中的角色，使患者认同自身价值，身心舒适。１．３观察指标在化疗期间，观察和记录所有患者的不良反应，不良反应包括静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制、脱发。所有患者在出院前１日由护士发放我院自行设计的问卷进行护理满意度问卷调查［４］，患者现场填写后收回，收回有效率为１００％。问卷内容涉及心理功能、躯体功能、物质生活和社会功能等４个维度，将各维度评分转化为０～１００的标准分，得分小于６０分为差，６０～６９分为中，７０～７９分为良，８０分及其以上为优。１．４统计学处理实验数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差（ｘ±ｓ）錩蘝v_ R靇表示，两组独立样本之间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果对照组患者与观察组患者化疗期间不良反应发生情况及满意度见表１

表１两组患者化疗期间不良反应发生情况

组别ｎ静脉炎胃肠道反应骨髓抑制脱发护理满意度／％

对照组２３３７８６７９．４５±３．２５

观察组２３０ ２ ３ １ ９７．５８±２．６８

与对照组比较， Ｐ＜０．０５由不良反应发生情况结果可见，观察组患者的不良反应发生病例显著少于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

护理满意度结果可见，对照组患者满意度为（７９．４５±３．２５）％，观察组患者护理满意度为（９７．５８±２．６８）％，观察组患者护理满意度显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗目前是最有效的治疗方式之一，由于其治疗过程复杂而漫长，且化疗过程会对患者产生严重不良反应，甚至会造成女性第二性征缺失，对患者的心理和生理产生严重影响。舒适化护理是一种全新的护理模式，近年来在乳腺癌化疗过程中得到普遍应用［５］，舒适化护理是将患者的生理、心理和社会相关因素有机地结合，让患者在化疗过程中减轻生理上和心理上的痛苦，提高患者满意，增强患者的治疗积极性。本院通过对乳腺癌患者在化疗过程中实施舒适化护理，让患者从生理和心理上均增加了满意度，使患者顺利完成化疗，降低了化疗过程中的不良反应，使她们积极参与化疗，从而全方位提高和改善乳腺癌患者的生活质量，增强了患者战胜疾病的信心，护士受到患者及家属的信赖和感激，科内及护理部问卷调查显示满意度（９７．５８±２．６８）％，提升了护士的综合素质，值得护理人员在乳腺癌术后化疗的患者中进行推广运用。

参考文献［１］熊青，卜晓星，苏娜．６２例乳腺癌术后化疗的护理［Ｊ］．九江医学，２００９，２４（１）：６６．６７．［２］刘英玲，石会玲．化疗不良反应的护理研究进展［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（１１）：８５７．８５８．［３］陈海霞．乳腺癌患者术后放疗的舒适护理［Ｊ］．包头医学，２０１１，４（２）：５６．５７．［４］王志莲，崔延华，王霞等．家庭护理干预对提高乳腺癌根治术后病人生活质量的影响［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（１１）：２９２９．２９３１．潘兆芬．乳腺癌术后化疗的护理［Ｊ］．实用医学杂志，２０１３，２４（７）：１２４２．１２４４．