脊柱侧弯手术配合PPT课件

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二、手术配合
矫 形 工 具
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二、手术配合
矫 形 工 具
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二、手术配合
矫形后效果图
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三、心得体会
洗手配合
• 1.提前15至30分钟洗手，整理器械台并与巡回护 士清点手术台上器械及纱布等物品。
• 2.按常规消毒铺巾，协助医生安置好电刀吸引器 等装置。
不确定是否无菌的物品应视为是带菌
在无菌区内的所有物品必须是无菌的
一旦包装被打开，无菌容器的边缘就不再无菌
参与手术操作者最好戴双层手套
区分消毒与无菌的区别
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三、心得体会
手术体位的摆放注意事项 病人采用俯卧位
头、眼、鼻 ：垫头枕，保持气道通畅、眼 睛和下颚不能承重
躯干部垫海绵垫，支撑手术部位并降低腹压
女病人的乳房和男性生殖器避免扭转
患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中
使用C型臂定位及透视. 需要
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三、心得体会
俯卧位摆放上肢时 远端关节要低于近 端关节！
自膝部至足部妥善加 垫，以缓解足腕压力，
足背自然下垂，足尖 离开床面！
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术前护理/术前评估
1）身体情况评估 2）心功能评估 3）肺功能评估 4）神经功能评估 5）营养状态评估
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二、手术配合
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二、手术配合
植钉步骤：
（1）去皮质骨
（2）开口器开口
（3）硬粗探针开钉道
（4）细开路锥扩钉道
（5）粗开路锥扩钉道
（6）攻丝扩钉道
（7）螺钉植入
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二、手术配合
矫形步骤
（1）钛棒植入 （2）螺帽植入 （3）加压撑开或压缩 （4）最终拧紧螺帽 （5）安放横连杆
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三、心得体会
肺功能评估
肺功能评估在决定病人是否适合脊柱 手术方面有重要的作用。肺活量等于或低 于正常值的35%是很可靠的，提示术后可 能有并发症。
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三、心得体会
提高肺活量的方法 1）术前可进行吸气功能锻炼 2）教授深呼吸咳嗽
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三、心得体会
神经功能评估
如果病人术前神经或肌肉检查有损 害时，要记录在案，以便做术后比较。
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脊柱侧弯概述
生理弯曲的演变过程
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脊柱侧弯概述
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脊柱侧弯概述
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脊柱侧弯概述
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脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
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脊柱侧弯概述
效 果 图
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二、手术配合
1.器械敷料准备： ①器械：骨科基础包、脊柱器械、矫形器械 ②敷料：剖腹包、中单、手术衣 2.一次性用物
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二、手术配合
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二、手术配合
2.手术步骤及配合
（2）植钉
（3）矫形
（1）暴露椎板
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为了增强躯干、骨盆肌群的力量和 身体的柔韧性，同时使椎旁挛缩的肌肉、 韧带及小关节松弛，以便手术时能使畸 形达到最大限度的矫正，术前需改善躯 干的屈曲活动度。
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三、心得体会
术中关注的问题
钉棒留在体内，如有微生物带入, 会造成远期感染
血供差, 微生物易繁殖
血供差, 抗菌素不容易杀灭微生物
一旦发生感染只能去除植入物,去除后椎板切除多的患
者容易椎体不稳而导致滑脱，进而再次出现神经根症状
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三、心得体会
无菌技术
无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极
• 3.按照手术步骤熟练配合手术进行。 • 4.冲洗，止血，放置引流管，关闭手术切口。
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三、心得体会
巡回配合
• 1.核对病人，建立静脉通路。 • 2.协助麻醉师上麻醉，导尿。 • 3.安置病人手术体位，取俯卧位，注意病人保护，
关节处垫好啫喱垫或体位垫防止受压，保持功能 位。
• 4.妥善安置各种管路。 • 5. 接电刀吸引器。 • 6.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。
上关节突
横突
椎弓根 棘突
横突
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椎体 下关节突
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椎体解剖标志
椎间孔
椎间盘
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
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手术治疗原则
先天性脊柱侧弯 青少年特发性脊柱侧弯
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手术治疗 1）前路手术 2）后路手术 3）前后联合
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二、手术配合
1.术前准备
病人准备
手术用物准 备
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术前体位适 应性训练
手术器 械敷料
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一次性用物
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二、手术配合
手术体位：俯卧位
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二、手术配合
脊柱侧弯三维矫形术手术配合
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目录
一 脊柱侧弯概述 二 手术配合 三 心得体会
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一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
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脊柱解剖
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脊柱解剖
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椎体解剖标志 椎体 椎管
பைடு நூலகம்
先天性因素
疾病因素 1、病因
其他原因
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非手术治疗原则
1）20°以内的特发性脊柱侧弯，先 不予治疗,严密观察,如每年加重 超过5 °，则行非手术治疗。
2）首诊20-40 °的脊柱侧弯应立即 行非手术疗法。
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非手术治疗方法
1）体表电刺激疗法 2）支具疗法 3）辅助体操疗法
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三、心得体会
• 7.上台后，随时关注手术过程并及时供应台上所 需物品，熟练完成手术配合。
• 8.手术结束前清点物品无误并准确填写于护理记 录单上。关闭切口后将病人送至复苏时苏醒。
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三、心得体会 手术中出血的止血方法
创面软组织出血 椎板出血 椎管内静脉丛出血 椎体间隙出血
6）胃肠准备 7）自体输血 8）手术区皮肤准备 9）术前教育方式和内容 10）术后疼痛的处理
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三、心得体会
身体情况评估 包括询问病人的医疗史和用药情况，停
用阿司匹林和非激素抗炎药物
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三、心得体会
心功能评估 包括超声心动图、多普乐及其他诊断性
检查。有心脏病史的病人术前尽可能请心内 科会诊。