(完整版)假性近视与真性近视的区别

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文献综述

本文首先对假性近视的定义、产生的原因,假性近视的分类及临床特点,假性近视的诊断与治疗,假性近视的预防等方面进行了介绍。

通过介绍假性近视形成的原因:由于变凸的晶状体不易松弛,远处平行光线进入眼内,经变凸的晶状体较强的屈折后,其焦点就不落在视网膜上,而落在视网膜前面,看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强,使眼球处于近视状态,称为假性近视。

所有足以引起调节紧张或调节痉挛,看远时不能放松调节者,均有假性近视产生。从而引出假性近视的主要分类:正视性假性近视、远视性假性近视、混合性假性近视。告诫我们不要把正视眼,甚至远视眼误诊为近视,从而使原来近视者表现出更高度数的错误做法。然后通过介绍假性近视的临床特点:远视力低于近视力、视力不稳定、疗效不确切、多见于青少年。进而引出假性近视的诊断与治疗,假性近视的诊断方法主要有雾视法、散瞳法、吴燮灿教授的同位动态检影法三种方式;假性近视的治疗方法主要有放松调节治疗法(药物疗法、戴凸透镜法、远眺法)、采用提高视觉中枢的兴奋性改善视觉功能的方法、改善学习环境、利用同视机原理所设计的光学治疗仪治疗、利用电子振荡或电脉冲所设计的治疗仪治疗、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近视等六种方法。最后讲述预防假性近视的有效措施及展望未来。预防假性近视的有效措施本文列举了9种:养成良好的卫生习惯,防止眼睛感染;教育孩子学会用眼卫生;减轻学生课业负担,避免作业时间过长,减少视疲劳;合理安排学生作息制度,劳逸结合,让学生坚持上体育课,参加户外活动,做好课间操、眼保健操;加强保护视力宣传教育,使学生从小做到“二要”、“二不要”;改善学习环境的条件;定期检查视力并分别实施管理;合理饮食,注意营养搭配,忌偏食;采用配镜或预防性治疗。因此,预防假性近视是一个长期艰巨的任务,必须全民行动起来,对近视要分档防治,抓小、抓早、采取综合措施,积极矫治和防止加深发展。

关键词:假性近视的定义产生的原因假性近视的分类临床

特点

诊断与治疗假性近视的预防

附论文正题:

假性近视的预防与矫治

关键词:假性近视

第一章假性近视的定义

1.1 假性近视的定义及产生的原因:

学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素,使用调节的程度过强或持续时间太长,造成睫状肌经常处于持续性收缩状态,引起调节紧张或凋节痉挛,因而在长时间读写后转为看远时,不能很快放松调节,造成头晕,眼胀,视力下降等视疲劳症状。由于变凸的晶状体不易松弛,远处平行光线进入眼内,经变凸的晶状体较强的屈折后,其焦点就不落在视网膜上,而落在视网膜前面,看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强,使眼球处于近视状态,称为假性近视。

1.2 假性近视与真性近视的区别:

假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但

假性近视属于功能性改变,没有眼球前后径变长的问题,只是调节痉挛,经睫状肌麻痹

药点眼后,多数可转为远视或正视眼。因为眼球前后经没有加长,眼球结构并未发生变

化,仅仅是生理机能的改变,所以,一般不需要配戴眼镜。经过及时治疗和注意保护,

使睫状肌放松,视力可以恢复正常。如在假性近视阶段不引起重视,继续发展下去,眼

球的前后轴变长,这时眼球的结构发生了改变,即成为真性近视,就必须配戴眼镜来矫

治。

因此,所有足以引起调节紧张或调节痉挛,看远时不能放松调节者,均有假性近视

产生。

第二章假性近视的分类及特点

2.1 假性近视的分类:

假性近视眼是在真正的正视眼,轻度远视眼或轻度近视眼的基础上,在看远处物体

时还有部分调节作用参与,因而形成正视性假性近视、远视性假性近视、混合性假性近视。

1)正视性假性近视:原为正视眼,由于眼睛调节过度,使眼表现为近视眼,在滴用睫状肌麻痹后变为正视眼者,叫做正视性假性近视。

2)远视性假性近视:原为远视,因用眼过度产生调节痉挛,使远视力下降,表现为近视眼,待散瞳后表现为远视眼者,叫做远视性假性近视。

3)混合性假性近视:原为近视眼,因调节痉挛,使近视度数加深,待散瞳后,近视度数下降,但仍为近视,减小部分就是假性近视。

因此,常把正视眼、甚至远视眼误认为近视,而使原来近视者表现出度数更高的近

视。

2.2 假性近视的临床特点:

1)远视力低于近视力:此者固然应当以远视力小于1.0,近视力等于1.0者为多见。但另一方面,据国内外调查,青少年时代的平均视力大都高于1.0,所以还应包括远视力为1.0,而近视力大于1.0的眼对于后者,有些学者称之为边缘性远视力。

2)视力不稳定:由于假性近视是调节反应变慢所引起,在由近转为看远时,调节处于逐渐放松过程中,所以假性近视视力不稳定。休息一段时间可能转好,再看近时又可变坏。即假性近视的视力易波动。

3)疗效不确切:假性近视对于目前所用的各种疗法都是治疗时有效,停止治疗、恢复近距离作业时又可复发。所以试图寻找一种长期能治愈的方法是不现实的。

4)多见于青少年:由于青少年调节力丰富,故假性近视较为多发,但少数从事近距离作业的壮年人也可发生。随着年龄的增加,调节反应时间逐渐延长,正视眼的老年人也可发生生理性假性近视。但后者均非防治对象。

第三章假性近视的诊断与治疗

3.1 假性近视的诊断:

假性近视的诊断方法,是在用动态屈光检查中发现有近视现象,即远视力低于近视力,并根据其年龄和从事的职业,怀疑有假性近视的可能时,应设法放松调节,再做屈光检查予以确诊。一般有以下方法:

1)雾视法:在患者眼前加一超度数凸透镜(一般+3.00左右),使患者能看到视力表上的第一行到第二行视标即可,让患者眼向前看,这种可使处于痉挛状态的睫状肌放松,即消除调解作用。开始时患眼视物模糊不清,好似处于云雾之中,待过了一会儿就会感到视物有些清楚了,然后再减小患者眼前加的凸透镜度数(应注意,应先加上较小的凸透镜,再取下较大的凸透镜,否则失去了雾视的作用);这时视力随着减小凸透镜度数而逐渐提高,当凸透镜度数减到至平光时,视力若达到正常或较试验前有明显增加,则证明是假性近视或有部分假性近视。

2)散瞳法:假性近视是由于长时间视近,睫状肌痉挛麻痹而产生,14岁以下儿童,眼的调节特别强,必须采用睫状肌麻痹剂,即采用散瞳方法进行验光检查。如果散瞳后视力较散瞳前有明显提高或可恢复到正常视力,说明有假性近视成份或完全是假性近视。

3)吴燮灿教授的同位动态检影法:

在试镜架左右眼前都放+2.25D镜片,双眼同时注视检影镜上的视标。在距眼33cm处进行动态检影,观察瞳孔的情况。诊断标准:如果各个方向均为逆动者,知被检眼为近视性屈光不正;若各经向都顺动或不动,表示被检眼为远视性屈光不正或正视眼。如果这时被检眼还表现为近视状态,则该近视眼为假性近视。

若一经向顺动,另一经向为不动者,则为单纯性远视散光;若一经向为逆动,另一经向为顺动,则该眼为混合性散光。

3.2 假性近视的治疗:

假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂,如1%阿托品眼药水或眼膏,或雾视疗法使睫状肌放松或麻痹,从而得以缓解或消除,如果得不到适当的处理,仍长期使用近距离目力,能使眼球前后轴拉长,形成真性轴性近视。因此,在假性近视阶段,应加强预防措施,严格注意用眼卫生,适当减少阅读和近距离工作,使之消除更多的调节,多做眼部按摩,远眺、户外活动等,切勿在未经散瞳验光的情况下,急于佩戴眼镜,迫使付出更多的调节、形成深度近视。

下面介绍几种常用的治疗假性近视的方法:

1、放松调节法:

1)药物疗法:

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