产前胎盘植入的超声诊断

１ 仪器 ． ２
１ 方法 ． ３
采用东芝 Ｓ Ａ ５ 一 Ｓ ３ ０ Ａ彩色多普勒仪。
患 者 采 用 仰 卧位 ， 度 充 盈 膀 胱 ， 常 规 方 适 按
法 扫 查 ｌ 注 意 胎 盘 位 置 ， 质 内 回声 ， 盘 后 方 与 子 宫 肌壁 间 】 １ ， 实 胎
［］ 谢红宁妇 产科超声诊 断学【 ． ： １ Ｍ］ 北京 人民卫生出版社 ，０ ５９ １ ． ２０ ：－ ０
回声 ， 测量肌壁厚度 ， 对附着 于子宫后壁 、 附着 于子宫前壁的胎
作者简介 ： 奚容荣 ， ３ 女，８岁， 大专学历 ， 毕业于南京 医科 大学 ， 中
级 职 称 。 Ｅ ｍａｌ ｄ ｒ＠１ ３ｃ ｍ — ｉｑ ｘｒ ６ ．ｏ ：
［ 张燕妮 ， ２ 】 王慧芳． 超声显像检测胎盘后间隙的临床意义【． Ｊ中国超声 】
剖宫产手术既往多采用硬膜外麻醉 ，虽有 良好 的安全性 、 叮控性 ， 但存在诱导时间长 ， 阻滞不完善 ， 且局麻药使用 量大易
刺 ， 针的针 口斜面与肌纤维方 向平行 ， 进 见脑脊液 流出后 针 口
斜面向头侧将药液在 １ ０ｓ内注入 ，随 即取平卧位 。术 中输 液
导致局麻药毒性反应的缺陷。我 院 自２ ０ 以来将小剂量 布 ０ ３年
比卡因复合芬太尼腰麻用于剖宫产手术 ， 现将体会介绍如下。
作者简 介： 梁海英 ， ，７岁 ， 女 ４ 本科 学历 ， 毕业 于山西 中医学院 ， 主
治 医 师 。Ｅ ｍａｌｐ ｉｉｎ ｒｎ ＠ｓ ｈ ．ｏ － ｉ ｅｘ ｇｏ ｇ ｏ ｕｃ ｍ ： ａ
５０ １５０ｍ ， 卧后如 果血压 低 于 ８ ／０ｍ ｇ １ｍ ｇ ０ ～ ０ Ｌ 平 ０ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ５
医学 杂 志 ，０ ０ １ （ ）７ ２ ２ ０ ，６９ ：０ ． （ 稿 １ ：０ ０ ０ — ０） 收 ３期 ２ １— ４ ２
■ 缉 验∞
１ 资 料 与 方 法 １１ 一般 资 料 ． 选 择 ２０例 行 剖 宫产 的 临产 妇 ，术 前 均 ０
小剂 量布 比卡 因和芬太 尼腰麻 用 于剖 宫产 手 术
行复查。疑植入性胎盘者待行剖宫产术并行病 理检查。
２ 结果
彩超声像 图表现 ： 例胎盘增厚 ，胎 盘漩 涡形成 ； １ ２例胎盘 下肌层极薄甚至消失 ； ３例胎盘漩涡 中部 因血流缓慢而无明显 血流信号。
胎盘 的诊 断提供 可靠的诊 断依据 ， 而对预 防产时 、 从 产后大 出
血 有 积 极 重要 的意 义 。
文通过对 ６例植人性胎盘声像 图的观察分析 ， 旨在提高对本病
超 声 影像 的认 识 ， 而 提 高诊 断 准 确 性 。 从 １ 资 料 与 方法
１１ 一般资料 ．
本组共 ６例 ， 均为我 院门诊及住院患者 。
年 龄 ２ 岁 ～ ９岁 ， 年 龄 ３ ．岁 。孕次 ２ ６次 ， 次 ０ ３次 ， ２ ３ 平均 １ ５ ～ 产 ～ 剖 宫 产术 后 再 次妊 娠 ｌ 。 例
常 区后 ， 在该 区重点检查 ， 要 做好记 录 ， 必要时 １ ｈ后或次 日进
胎盘进行超声诊断。 结果 植入性胎盘的产前声像 图表现 为胎
盘增厚 ， 胎盘漩涡形成； 胎盘下肌 层极 薄甚 至消失； 胎盘 漩涡中
部 因血 流 缓慢 而无 明 显血 流 信 号 。 论 应 用彩 超 可 对植 入 性 结
０１３ｋ ａ ， 手术床左斜 ３ 。 ， ． Ｐ ）将 ３ ０ 并给予盐酸麻黄碱 １ ． Ｏ ｍｇ １ 结果 ． ３ 麻醉效果可靠 ， 操作简单 ， 醉显效迅 速 ， 麻 作 （ 下转第 １３ ０ １页） 用持续时间与手术 时间相当 ， 诱导快捷 ，
１ ２ ０８
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 ｌ ４卷 １ １月上旬刊
诊 或误 诊 。
参 考 文献
胎盘植入是产科严 重的并发症 ， 指胎 盘绒 毛植入到子宫肌
层 内， 程度 从 仅 与 子 宫肌 层 相 接 触 至 深 入 到 子 宫 肌 层 间 ， 至 直 穿 透 子宫 浆 膜 层 。 为探 讨 胎 盘 植 入 的彩 色 多 普 勒超 声 特 征 ， 本
■ 囤阪目嘧感
产 前 胎盘 植入 的超 声诊 断
奚容 荣
（ 启东市第六人 民医院 ， 江苏 启东 ２ ６ １ ） ２ ２ １
【 摘要 】目的
探讨彩超对植入性胎盘的产前诊 断依据及
盘 ， 细 观 察 膀 胱 后 壁 及 膀 胱 后 壁 与 子 宫 前 壁 的关 系 ， 及 异 仔 探
分 析 。 法 采 用 东芝 ＳＡ ５－ 方 Ｓ ３ ０ Ａ彩 色 多普 勒 仪 对 ６ 植 入 性 例
【 关键词 】产前超 声 彩 色多普勒 胎 盘植入
特 征
声像 图
３ 讨 论
植入性胎盘很少见 ， 其发病 率为 １： ０ ～ ０ 目前植 ２０ ０ ７Ｏ ｏ ． 入性胎盘产前诊断率较低 ， 易漏诊 ， 漏诊 的主要原 因可能与妊 娠后期正常子宫肌层亦很薄及超声 医生经验不足有关。 植入性 胎盘是产科严重 的并发症 ， 发生原因多为蜕膜 发育不全 ， 如严 重子宫内膜炎 、 多次刮宫等反复宫腔损 伤是造成植入性胎盘的 主要原因。植人性胎盘直接危害到产妇 的生命和健康 ， 严重出 血、 子宫穿孔及感染是本病的三大并发症 。 因此 ， 胎盘植入产前 诊断对 预防产时 、 产后大 出血有积极重要 的意义 。我们超声医 师对有多次流产或有剖宫产史 的孕妇应仔细询问病史 ， 并仔细 检查胎盘附着处子宫肌层的厚度 与子宫肌层的完整性 ， 高度警 惕是否存在胎盘植入或穿透的可能 ， 以免对植入性胎盘造成漏
梁海英 常丽 霞 常 萍
（ 治 市淮 海 医 院 ， 长 山西 长 治 ０ ６ １ ） ４ ０２
无特殊的妊娠合并症 ，年龄在 ２ 岁 ～ ０岁之间 ，身高 １５ｔｌ ０ ４ ５ ｉ～ ｌ １０ ｍ， ７ 体重 ５ ～ ０ ｇ ｅ ０ １０ｋ． １ 麻醉方法 ． ２ 所有 产妇 均未术前 用药 ， 进人手术室后 ， 常规鼻导管 吸氧 ， 流量 ２Ｌｒ ｎ 建立静 脉通道 ， ／ｉ， ａ 快速静脉输 注 乳酸钠林格 液 ５０ｍ ， ０ Ｌ 并常规检测血氧饱和度 、 血压 、 脉搏 、 呼 吸 。采用 ０７ ％布 比卡因 １ 、 ． ５ 芬太尼 ０２ 腰麻液 ， ｍＬ ．５ ｍｇ 患者取 左侧卧位 ， 常规进行无菌操作 ， Ｌ 选 或 Ｌ 椎 间隙正 中直人穿