病生讲课呼吸性碱中毒幻灯片课件

持久性
PaCO2 ↓
PH ↑
（四）代偿调节：
1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲
（对比记忆）
K+ H＋
Cl－ HCO3- CO2
K+，Na
＋
H＋＋ HCO3-
H2O
Cl－ HCO3-
H2CO3
急性呼吸性碱中毒主要的代偿措施 但常因肾
来不及代偿而呈失代偿。
2.肾脏代偿
慢性呼吸性碱中毒的主要代偿措施。
当血液PaCO2下降HCO3- 减少时，肾小管上皮
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病生讲课呼吸性碱中毒
原因：
1. 低氧血症(hypoxia) 2. 肺疾患：间质性肺炎, ARDS 3. 呼吸中枢兴奋性↑：癔病发作、高热, NH3 ↑ 4. 人工呼吸机使用不当 ：通气过度
（三）分类：
1.急性呼吸性碱中毒：高热、人工呼吸机使用不 当
PaCO2 ↓ <24h
PH ↑
2.慢性呼吸性碱中毒：慢性缺氧、肺部疾病等
细胞碳酸酐酶活性降低，H+的生成和排出下降 NH3→NH4+也因排出的H+下降而减少。 HCO3-重 吸收减少而排出增多。
3.代偿公式： （1）急性： [HCO3-]=24+△Paco2 ×0.2±2.5
代偿时限：几分钟 代偿极限：18mmol∕L
（2）慢性： [HCO3-]=24+△Paco2 ×0.5±2.5 代偿时限：3—5天
实际HCO3- =19，在范围（16～21）内，单纯呼碱
（五）血气参数变化
H2CO3（ PaCO2）
HCO3- + H+
PaCO2↓↓ HCO3-↓ AB↓
SB↓ BB↓
AB<SB
ห้องสมุดไป่ตู้
BE负值加大
各种单纯性平衡紊乱的血气变化
类型
PH PaCO2 AB和SB BB
BE
代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒
代偿极限：15mmol∕L
如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱 如实测值>预测值的最大值， HCO3-过多，呼碱+代碱 如实测值<预测值的最小值, HCO3- 过少, 呼碱+代酸
例题
癔病患者：pH 7.42，HCO3- 19，PaCO2 29； 预测HCO3- =24+0.5(29―40)±2.5=16～21
2.吸入CO2,提高PaCO2
3. 对症处理 反复抽搐→静脉注射葡萄糖酸钙 明显缺钾→及时补充钾盐
Thank you
09临床全科
崔云英 陈玉敏 刘冰洋 李国尧 袁阳光
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继发性
继发性
AB > SB 代偿性 AB < SB
负值 代偿后正值
正值 代偿后正值
H2CO3（ PaCO2）
HCO3- + H+
(六) 对机体的影响
1.中枢神经系统功能障碍 GABA、氧离曲线
2.神经肌肉兴奋性增高 游离Ca²+浓度
3.低钾血症 细胞外液K+内移 肾排K+增多
（七）防治
1. 防止原发病