心理护理与康复

放松训练的原理是：一个人的心情反应包含主观体 验、生理反应、表情三部分。生理反应，除了受自 主神经系统控制的"内脏内分泌"系统的反应，不易 随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的"随意肌 肉"反应，则可由人们的意念来操纵。 放松训练的基本假设是改变生理反应，主观体验也 会随着改变。也就是说，经由人的意识可以把"随意 肌肉"控制下来，再间接地把"情绪"松弛下来，建立 轻松的心情状态。
常用康复心理方法
(一)支持疗法 （二）放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
合理情绪疗法又称认知行为疗法 ABC理论：
－A(activating events)是指诱发 性事件；
－B（beliefs）是指，个体在遇到 诱发事件之后相应而生的信念, 即他 对这一事件的看法、解释和评价
常用康复心理方法
(一)支持疗法 （二）放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
systematic desensitization
治疗程序：
（1）设计和评定主观不适等级表
表13-1 考试恐怖者的不适等级表
刺激
等级（5分制）
考前2周
1
考前1周
2
考前3天
3
考前1天
4
进入考场
5
实施分步脱敏训练
systematic desensitization
（３）系统脱敏
（二）放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
系统脱敏法可以用于治疗患者对特定 事件、人、物或泛华对象的恐惧和焦虑。 基本方法是让患者放松取代焦虑。1.教 患者掌握放松技巧。2.把引起焦虑的情 景划分成不同等级。3.让患者想象引起 焦虑的情景，同时做放松练习，最后经 过反复在实景中的重复练习，使患者逐 渐从过去引起焦虑的情景中脱敏。
心理护理与康复
一、心理康复概述
运用系统的心理学理论与方法，研究 残疾人的心理和社会问题，从生物－心理 －社会的医学模式出发，对残疾人的心理 障碍进行诊断、评估、咨询与治疗，以提 高残疾患者的心理健康的水平。
二、残疾的心理和社会问题
残疾对心理健康的影响 1.情绪的影响： 最明显的是情绪障碍 2.认知活动的影响：
－C（consequence），是指特定情 景下，个体的情绪及行为的结果
二、方法
(一)支持疗法 （二）放松训练 (三)系统脱敏法
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案例 1. 孙XX，脊髓损伤，四肢瘫
2. 王xx，脊髓损伤，截瘫
（四）阳性强化法
(五)合理情绪疗法
"放松训练"就是通过意识控制使肌肉放松，同时间 接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，从 而缓解紧张、焦虑情绪等。
心理康复方法
(一)支持疗法 （二）放松训练
放松训练的方法:
(三)系统脱敏法 1.呼吸放松
（四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
2.肌肉放松 3.想象放松
音乐疗法
常用康复心理方法
(一)支持疗法
四、常用心理康复方法
•(一)支持疗法 •(二)放松训练 •(三)系统脱敏法 •（四）阳性强化法 •(五)合理情绪疗法
常用康复心理方法
(一)支持疗法 (二)放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
支持疗法： 支持疗法是一般性心理治疗
其主要特点是： 运用与患者之间的良好关系 关心和支持患者 使其发挥自己的潜力，面对现实处 理问题，以度过心理上的危机，避 免精神崩溃 支持患者应付情感上的困难或心理 问题
• 现实脱敏：
与幽闭恐惧者一道乘电 梯、坐公共汽车进行 脱敏。
常用康复心理方法
(一)支持疗法 （二）放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法
强化疗法又称操作条件疗法 治疗技术有：
行为塑造 正强化 负强化 代币强化 内隐强化等技术
(五)合理情绪疗法
常用康复心理方法
(一)支持疗法 （二）放松训练 (三)脱敏疗法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
在良好的护患关系基础上
基本技术
•倾听 •减轻痛苦 •解释和指导 •提高信心 •鼓励自我帮助
常用康复心理方法
(一)支持疗法 (二)放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
常用康复心理方法
(一)支持疗法 （二）放松训练 (三)系统脱敏法 （四）阳性强化法 (五)合理情绪疗法
否认 偏见和偏信 依赖 固执 宿命观
3.人格的影响 4. 社会因素的影响
－社会对残疾人的态度 －家庭态度 －社会支持系统
三、心理康复
心理治疗的原则： • －具有高尚的道德和真挚的同情心 • －敏锐的观察力 • －接纳性原则 • －支持性原则 • －保证性原则 • －保密的原则
心理治疗目标
－ 提供心理支持 － 解除病人的症状 － 重塑人格
• 先肌肉放松一次
• 从最低层次的焦虑事件 开始，用想象或现实情 景作为刺激，保持这种 刺激或想象的场景；
• 暂停想象，报告等级分 变化的情况，并放松肌 肉，直至引发的焦虑消 失；
• 反复实践，重复上述步 骤，直至等级分下降到 理想水平。
• 想象系统脱敏：
如口吃者对发言情景的 想象；社交恐惧者对 交往中难堪情景的想 象。