周学文教授治疗慢性萎缩性胃炎经验-张雪梅,周学文

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第17卷 第6期 2015 年 6 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 17 No. 6 Jun .，2015

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病、多发病，是指胃黏膜上皮遭到反复损害后，导致的黏膜固有腺体萎缩，甚至消失为特征的消化系统疾病。确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检：内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现[1]。临床症状以长期反复发作或间断发作的上腹隐痛、腹胀纳差为主要表现，也有患者临床症状不明显。本病患病率随年龄增加而上升，胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的患病率高于胃癌低发区[1]。幽门螺杆菌感染（HP）是引起慢性胃炎的最主要原因，其它致病因素包括：长期不良饮食习惯、吸烟饮酒、高盐饮

食、十二指肠液反流、免疫因素、遗传因素等。中、重

度慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生及异型增生，是胃癌癌前病变之一，故萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。

祖国医学并无慢性萎缩性胃炎的名称，1985年中华全国中医学会内科分会提出“胃痞”这一病名；中华中医药学会脾胃病分会于2010年发布《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》，根据CAG 临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、暖气、纳呆等为主要表现，属中医“痞满”“胃痞”“虚痞”“胃痛”“嘈杂”等病名，

并制定了相应的诊断和疗效评定标准[2]

。多年来临床医家辨证多有不同观点，治疗上各辟蹊径，有辛开周学文教授治疗慢性萎缩性胃炎经验

张雪梅，周学文

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）

摘 要：

周学文教授从事中医临床及科研工作50余年，兼收并蓄，学贯中西，对于消化系统疾病颇多建树。其中以胃痞论治萎缩性胃炎，采用寒热并用、升降配合、攻补兼施之剂，临床取得较好的效果。

关键词：萎缩性胃炎；中医药疗法；名医经验；周学文

中图分类号：R573.32 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 06- 0235- 03

收稿日期：2014-11-24

作者简介：张雪梅（1971-），女，辽宁沈阳人，副主任医师，师承博士研究生，研究方向：消化内科。

Treatment Experience of Chronic Atrophic Gastritis of Professor ZHOU Xuewen

ZHANG Xuemei，ZHOU Xuewen

（Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese

Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）

Abstract：ZHOU Xuewen，a professor at the Chinese medicine clinical and research work for over 50

years，eclectic，studies，for there were many diseases of the digestive system. With atrophic gastritis，gastric new treatment with fever and，lifting，use of supplements，clinical achieved good results.

Key words：atrophic gastritis；traditional Chinese medicine therapy；doctors experience；ZHOU Xuewen

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讨论

纵观整个吴师治失眠之法，既秉承了古人的

辨证原则，又冠以自身的学术思想，临证加减，随病情变化，临床往往收到奇效。吴师主张虚实论治，从肝火扰神，痰热扰心和心脾两虚以及虚实夹杂的心肾不交的分型中不难看出。此外，治疗不寐还应该掌握三个要领：（1）注意调整阴阳气血的平衡。如补益的同时应该注意佐以少量运脾醒脾的药，以防阻碍脾的运化；疏肝泻火，注意养血

柔肝，体现“体阴用阳”之意[9]

。（2）强调在辨证施治的基础上加安神镇静之药，可依证选取养血安神、清心安神、育阴安神、益气安神等法。（3）注意精神治疗的作用，消除患者的紧张情绪，保证患者心情通畅。吴师还特意强调活血化瘀在治疗失眠时的广泛应用：长期顽固性不寐，临床治疗效果不

佳，伴有心烦、舌质偏黯，有瘀点者，依据古训“顽

疾多瘀血”[10]

的观点，可从瘀论治，选用血府逐瘀汤等和以活血、理气、通络之品。然而临床之病情多变，常虚实夹杂并兼有其它症状，吴师指出，治疗失眠不必拘泥提纲挈领，应根据病情随机应变，临床之际灵活掌握。◆

参考文献

[ 1 ] 郭霭春.黄帝内经素问[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006.[ 2 ] 汪昂.医方集解[ M ] .北京：北京古籍出版社，2002.[ 3 ] 薛己.正体类要[ M ] .上海：上海古籍出版社，1991.[ 4 ] 钱乙.小儿药证直诀[ M ] .上海：上海古籍出版社，1991.[ 5 ] 程国彭.医学心悟[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006.[ 6 ] 郭霭春.神农本草经[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006.[ 7 ] 郭霭春.普济方[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006.[ 8 ] 李时珍.本草纲目[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006.[ 9 ] 郭霭春.黄帝内经素问[ M ] .北京：人民卫生出版社，2006.[ 10 ] 王清任.医林改错[ M ] .北京：北京古籍出版社，2002.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.06.085