医护一体化_【PPT课件】
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医护一体化实施，CRRT管理维持时间更久，大大节省了人力和财力
文献回顾
一项对180行CRRT治疗患者的研究提示：医护一体化血液净化管理使患者 的低血压、出血、凝血发生率明显降低，治疗目标达成率明显增高，血液
净化费用明显降低
Hainan Med J Apr.2013..Vol.24.No.8
文献回顾
有时候关注点不一致
• 病人得到的信息有时不一 致
➢ 制度是前提 ➢ 沟通是基础 ➢ 协作是途径 ➢ 考核是保障
如何实现
一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
4
一体化实例
一体化查房----拟定个体化治疗方案
➢ 查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病 情的了解，碰到问题及时请教医生
➢ 护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反馈给医生，如痰液量及 性状，生命体征变化及对治疗的反应等，医生根据护士提供的信息及 患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效的执行
重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
目录
1 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
提出背景
如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水 平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求， 这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地 为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国家提出 了“医护一体化”的概念。
ICU的主要技术组
• 呼吸支持技术组 • 循环支持技术组 • 心肺脑复苏术组 • 感染控制技术组 • 血液净化技术组 • 营养支持技术组 • 镇静镇痛技术组
一体化技术依托
一体化分管病人 一体化知识培训 一体化查房 一体化交接班 一体化实施技术操作 一体化沟通
一体化内容
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3
➢ 打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
➢ 重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
病人
护士
与传统模式的区别
医护一体化 • 结合护士反馈信息 • “知其然，知其所以然” • 共同管床，共同查房 • 目标一致，互相沟通 • 共同解决病人问题
传统模式 • 医师下达医嘱 • 护士执行 • 医护各行其事 • 缺乏高效的沟通与协作，
一个对305例导管置入及197例气管插管的患者的对照研究，同样也显 示了医护一体治疗组医院感染发生率明显少于对照组
医护一体化感染管理模式对医院感染管理效果的评价护理学杂志 2014年7月第29卷第13期
结论
医护一体化管理模式加速了护理专业化进程 拓展了护士的职业生涯
一体化管理模式能使重症患者的治疗更加规范 在规范的基础上更加精准
Crit Care Nurs,2011,30(1): 28-38
结束语
➢ 医护一体化能使患者得到更好的临床结局 ➢ 医护一体 化能使护士树立更好的社会形象 ➢ 医护一体化能使护理从碎片到结构 ➢ 医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了
发展动力，更有职业责任感、荣誉感 ➢ 医护一体化在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概念
➢ 医护一体化（即医护合作） ➢ 1999年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作
的过程。 ➢ 这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，
并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换 、互相协作、补充和促进 ➢ 并非单纯的医护一起工作
工作模式
➢ 医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
➢ 医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体 医疗服务
一体化实例
一体化实施技术操作（CRRT） ➢ 病情决定操作部位 ➢ 根据凝血及病情决定抗凝方式 ➢ 根据循环稳定情况决定治疗起始剂量 ➢ 根据跨膜压决定治疗干预及抗凝剂量
调整 ➢ 医生和护士对自己的操作进行追踪，
并负责监督维护过程，真正做到谁操 作，谁负责
到提高，真正达到了合作共赢的目的
文献回顾
一项对180行CRRT治疗患者的研究提示：医护一体化血液净化管理使患者 的低血压、出血、凝血发生率明显降低，治疗目标达成率明显增高，血液
净化费用明显降低
Hainan Med J Apr.2013..Vol.24.No.8
文献回顾
有时候关注点不一致
• 病人得到的信息有时不一 致
➢ 制度是前提 ➢ 沟通是基础 ➢ 协作是途径 ➢ 考核是保障
如何实现
一体化核心
重症医学专业医疗质量控制指标
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意义 二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率 三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率 四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率 五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率 六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率 七、ICU患者预计病死率 八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio） 九、ICU非计划气管插管拔管率 十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率 十一、非计划转入ICU率 十二、转出ICU后48h内重返率 十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VA）发病率 十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率 十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
4
一体化实例
一体化查房----拟定个体化治疗方案
➢ 查房期间医生分析病人疾病过程和前因后果，提高了护士对患者和病 情的了解，碰到问题及时请教医生
➢ 护士将日常护理过程中患者的病情变化情况反馈给医生，如痰液量及 性状，生命体征变化及对治疗的反应等，医生根据护士提供的信息及 患者的病情确定治疗方案，并通过护士及时有效的执行
重症患者管理中的医护一体化
成都市第二人民医院ICU
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
目录
1 2 医护一体化目标 3 医护一体化实例
4
提出背景
如今，医院医疗质量的评价已不仅限于医生个人的水 平，而是更倾向于全方位、全流程对医院提出质量要求， 这不仅要求医生水平高，更要求护理、药学等部门更多地 为临床科室起到支撑作用。在这样的大背景下，国家提出 了“医护一体化”的概念。
ICU的主要技术组
• 呼吸支持技术组 • 循环支持技术组 • 心肺脑复苏术组 • 感染控制技术组 • 血液净化技术组 • 营养支持技术组 • 镇静镇痛技术组
一体化技术依托
一体化分管病人 一体化知识培训 一体化查房 一体化交接班 一体化实施技术操作 一体化沟通
一体化内容
目录
1 医护一体化概述 2 医护一体化目标 3
➢ 打破了原有的医患、护患两条平行线的模式
➢ 重建医、护、患三位一体的崭新工作格局
医生
病人
护士
与传统模式的区别
医护一体化 • 结合护士反馈信息 • “知其然，知其所以然” • 共同管床，共同查房 • 目标一致，互相沟通 • 共同解决病人问题
传统模式 • 医师下达医嘱 • 护士执行 • 医护各行其事 • 缺乏高效的沟通与协作，
一个对305例导管置入及197例气管插管的患者的对照研究，同样也显 示了医护一体治疗组医院感染发生率明显少于对照组
医护一体化感染管理模式对医院感染管理效果的评价护理学杂志 2014年7月第29卷第13期
结论
医护一体化管理模式加速了护理专业化进程 拓展了护士的职业生涯
一体化管理模式能使重症患者的治疗更加规范 在规范的基础上更加精准
Crit Care Nurs,2011,30(1): 28-38
结束语
➢ 医护一体化能使患者得到更好的临床结局 ➢ 医护一体 化能使护士树立更好的社会形象 ➢ 医护一体化能使护理从碎片到结构 ➢ 医护一体化项目也大大拓展了护理人员的职业生涯，让护士有了
发展动力，更有职业责任感、荣誉感 ➢ 医护一体化在患者满意度、医生满意度、护士满意度三方面都得
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
概念
➢ 医护一体化（即医护合作） ➢ 1999年美国护理协会定义为，医生与护士之间可靠合作
的过程。 ➢ 这个过程必须得到医护双方的认可，保护双方利益，
并达成共同目标；有合理分工、密切联系、信息交换 、互相协作、补充和促进 ➢ 并非单纯的医护一起工作
工作模式
➢ 医护一体化工作模式是指由医师、护士根据自我意愿、自 我专业技能按亚专业组成一个组，护士参与诊疗计划的制 定，共同讨论治疗护理方案
➢ 医护共同查房及病例讨论，在为病人提供整体护理的基础上提供整体 医疗服务
一体化实例
一体化实施技术操作（CRRT） ➢ 病情决定操作部位 ➢ 根据凝血及病情决定抗凝方式 ➢ 根据循环稳定情况决定治疗起始剂量 ➢ 根据跨膜压决定治疗干预及抗凝剂量
调整 ➢ 医生和护士对自己的操作进行追踪，
并负责监督维护过程，真正做到谁操 作，谁负责
到提高，真正达到了合作共赢的目的