老年糖尿病合并抑郁症的治疗
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同程 度 的情 绪 低 落 ， 兴趣 减低 ， 观 ， 维 悲 思
年糖尿病合 并抑 郁症 患者 ４ ６例 ， 予 临 给
综合 治 疗 ， 较 前 后 Ｈ ＭＤ 评 分 差 异 。 比 Ａ
结 果 ：２ 例 患 者 治 疗 前 Ｈ ＭＤ 总 分 为 ４ Ａ
２ ． ５士 ６ ２， 治 疗 ６周后 ， ＭＤ 总 分 ６４ ． 经 ＨＡ
于 产 生 儿 茶 酚 胺 的 分 泌 增 加 引起 心 跳 、 呼 吸加快 、 压上 升 ， 血 使心脑血流量增 加 ， 导
从而使患者 相信 自己能够 战胜疾 病 。③ 药物观察护理 ： 药物治疗 的失 眠患 者 ， 对
护 士 还 需 很 好 地 了解 催 眠 药 物 的效 果 ， 正
随 着 生 活 方 式 的 改 变 及 饮 食 结 构 的
要性和必要 性 ， 积极主动配合。②心理护 理： 抑郁症在 某种程 度来说 是心理 疾病 ， 必须配合心 理治疗 才能彻底 治愈 。大多 数老年糖 尿 病患 者会 有 焦 虑 、 躁等 心 急 理， 应给予安 慰体贴 ， 士应更 多地 关心 护 患者 ， 多与其 交 谈 ， 掌握 患 者 心理 状 态。
在治疗用药方面 ， 笔者体会到米氮平 是治疗抑郁症的首选药 ， 具有疗效快速持
久、 耐受 性 好 、 静 等 特 点 。 同 时 可 使 下 镇
确使用 。服用睡眠药物后 ， 一般 ５～ ０分 ６ 发生药 效 ， 士应 细心 观 察患 者 是否 睡 护
丘脑 一垂体肾上腺轴活性 下调 ， 利于血糖 控制 。氟西汀 对 肝 、 肾功 能 不 良者有 影 响， 因而老年人应 慎用 ， 此类 药物及 三环
糖 的突然下 降致使 胰 岛素量过 量造成 严 重 的低 血糖 反应 。 笔者体 会到 以胰 岛素 效度试 验 为基
２ 刘新 民． 妇产科疾病诊断与 治疗学 ［ ． Ｍ］ 北
京 ： 民卫 生 出 版社 ，９８：７ ． 人 １９ ３ ３
老 年 糖 尿 病 合 并 抑 郁 症 的治 疗
资 料 与 方 法 姜 松 花
论 著 ・临 床 论 坛
早使用胰 岛素 ， 但对 于Ｉ 明显过高者应 ｆ 『 １ 情
直刻 开 始 使 用 。 由于 孕 期 妊 娠 呕 吐 可 以
用时 ， 以计算 量 的 ５ ％ ～７ ％开 始使 常 ０ ５
用 ， 后逐渐增加 至血糖 控制满 意 ， 其 以 尤 是对于一开始 胰 岛素使用 量就很 大 的患
疫调节 机制。
２ 何晓明 ， 李文涛． 睡眠障碍患者的护理 ［ ］ Ｊ．
国外 医 学 护理 学 分 册 ，９ ６，５ ４ ：４ ． １９ １ （ ） １７
等 。在治 疗 中大多数 抑郁 症患 者都伴 有
曲 美 他 嗪 联 合 血 脂 康 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 观 察
助 治 疗 。应 用 这 些 药 物 起 到 抗 抑 郁 和 治
无法入睡或无法 保持 睡眠状 态， 导致睡眠 不足 。因此抑郁症在某种程度来说是心 理疾病 ， 必须配合心理治疗才能彻底治愈。
综 上 所 述 ， 物心 理 等 多 手 段 的 治 疗 药 参 考 文 献
１ Ｌ ｎ ａ ｄ Ｂ Ｅｖｄ ｎ ｅ ｆｒ ａｂ ｏ ｈ ｍｉａ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｒ Ｅ． ｉ ｅ ｃ ｏ ｉ ｃ ｅ ｃ ｌＪｓｏ
４ 例 患 者 治 疗 前 Ｈ ＭＤ 总 分 为 ２ Ａ ２．５ ６２经 治 疗 ６周 后 ，ＡＭ 总分 下 ６４ 士 ． ， Ｈ Ｄ
能 显 著 改善 老 年 糖 尿 病 合 并 抑 郁 症 患 者 ， 症 状及 焦虑 烦躁 情 绪 ， 大 地 恢 复 免 临床 极
疫调 节机 制 。 关键 词
于产后 的产 妇孕期 的胰 岛素效度 试验 则
不 适用。
参 考 文 献
１ 曹则 毅． 中华 妇 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 Ｍ］ 北 人
生 出版 社 ，９ ９５ ４ １９ ：１ ．
此基 础上再行控 制三 餐后 高血糖 。值 得 注意的是胰 岛素 使用量 在 临床 上具体 应
０ ５．１ ５６
生、 抑制炎性 反应 、 保护 内皮细胞 ， 减少冠
状 动 脉 内血 栓 的 形 成 ， 加 粥 样 斑 块 的稳 增 定 性 ， 效 地 控 制 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 发 有 生 。 同 时 ， 曲美 他 嗪 对 患 者 的 血 压 、 心 肌 收 缩 性 及 心 律 均 无 不 良影 响 。
者更为安全 。孕 期 中胰 岛素拮抗 因素 逐 渐增强 ， 故胰岛素的使用 量也处 于变化 之 中。笔者认为在 ２ ８周 前应 每 ２～３周 进 行２ ４小 时 血 糖 轮 廓 试 验 ， 以 此 为 基 础 并 制定胰 岛素 使用 方案 ；８周 之后 应增 加 ２ ２ ４小时血糖 轮廓试 验 的次数 ；２周 时应 ３
类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用 ， 如 需 药 时 ， 停 药 至 少 ２周 以 上 ， 氟 西 要 而
致心血 管疾 病 的加 重 ， 给原 发 疾病 的 治疗更带来 困难 。现 就对于 老年糖 尿病 合并抑郁症 的治疗 ， 分析报告如下 。
着、 中途有无 觉醒 、 醒 的时 间等。④饮 觉 食护理 ： 老年糖尿病合并抑郁症时饮食上
氧的利用 ， 增加 葡萄糖 氧化 ， 利用 有 限的 氧产生更多 的能量 ， 提高心肌细胞能量 的
产 生 。 曲美 他 嗪 也 具 有 减 少 氧 自由 基 产
４３０ ７ ２ ０河 南南阳医学高等专科学校第一
附 属 医院 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
础建立起来 的 Ｃ Ｍ胰 岛素使 用方案 ， Ｄ 血 糖 控 制 满 意 ， 未 发 生过 低 ｍ糖 反 应 故 安 从 全 性 亦 很 突 出 。这 样 制 定 出 来 的胰 岛 素
造成低ｍ糖及酮症 、 岛素拮抗 因素逐渐 胰 增强等不利 素 的影响 ， 使胰 岛素 的使用
十 分 困难 且 个 体 问 差 异 较 大 。所 以 笔 者
杨 慧
要导联 Ｔ波 由倒 置变浅 或低 平 ； ③无 效 ：
心绞痛发作次 数或 硝酸 甘油用 量减 少 ＜
性 ０ 静 或 心 肌梗 死 甚 至 死 亡 。 统 计 学 处 理 ： 有 数 据 用 Ｓ Ｓ ７ ０ 所 Ｐ Ｓ １．
共同作用的结果 ， 既有 神经 生物 学 因素 ， 又有社会心理学因素。当抑郁症 出现 时 ， 植物神经系统就会紊 乱 ， 进而免疫系统的
功 能 就 会 紊 乱 ， 而 出 现 各 种 顽 固 性 疾 从
调整 ， 糖尿病患病率呈 卜 升趋势 。其病本 身不带来实质性 的损 害 ， 但动脉硬化性 闭
０５ ５ １ ５
嗪、 多虑平 ， 四环类抗抑郁药麦普替林 、 血 清 素摄 取 抑 制 剂 氟 西 汀 （ 日早 餐 后 服 １ 每 粒 ） 中枢突触 前 膜 受 体拮 抗剂 米 氮 、
平 ， 日 ３ ｒ （ 晚各 １ ） 每 ０ ｇ早 ａ 次 。 护理干预措 施 ： 宣教 工作 ： ① 介绍 糖 尿 病 的 一般 知识 ， 其 了解 日常 护 理 的 重 使
一
氧 化 剂 和 维 生 素 Ｃ 有 助 于 缓 解 压 力 的蓝 ， 莓等 。 疗 效 判 断 标 准 ： 用 汉 密 顿 抑 郁 量 表 采
般 资 料 ：０ ８～２０ ２０ ０ ９年 收 治 老 年
１０ ６ ３０ １吉林 省 长 春 市 第二 医院 Ｉ Ｕ科 Ｃ
糖尿病合并 抑郁症患者 ４ ６例 ， 中男 ２ 其 ４ 例， ２ 女 ２例 ； 龄 ６ 年 ０～７ ４岁 ， 均 ６ 平 ７岁 ； 病程 １ Ｏ～１ ８年 ， 均 １ 。 有 糖 尿 病 并 平 ４年
ｉ ｅｒｓｉ Ｊ ， ｌ ｓｃｉｔ ，０ ０ ６ ｎｄｐｅｓ ｎ［ ］ ＪＣｉ Ｐｙｈａ ｙ２ ０ ， １ ｏ ｎ ｒ
（ ｕ ｐ ） １ ． Ｓ ｐ ｌ ：２ ６
疗精 神病症 状 的双重 作用 。常 用 的药物
有 奥 氮 平 、 必 利 、 硫 平 、 甲硫 达 嗪 舒 喹 和
能显著 改善老 年糖 尿病合 并抑 郁症 患者 临床 症 状 及 焦 虑 烦 躁 情 绪 ， 大 的恢 复 免 极
主张 Ｇ Ｍ 治 疗过 程 中制 定 胰 岛素 使用 Ｄ 方 案 应 个 体 化 。必 要 时 对 每 个 患 者 进 行 胰 岛素效 度试验 （ 名称 有待商 榷 ） 由 该 。
于长 效 胰 岛 素作 用 的 高 峰 时 间 为 １ ６～１ ８ 小 时 维持 时 问 为 ２ ４～３ ６小 时 ， 以用 它 所 控 制 基 础 血糖 十分 理想 。 笔者 建议 先 行 控 制 基 础 血 糖 ， 然后 在
除 了以高碳水化合物 、 高蛋 白、 低脂 肪 、 低
盐 外 。应 每 餐 吃 全 谷 食 物 和 富 含 多 种 抗
１ ６ 中 国社 区医师 ・ ５ 医学 专业 ２ １ ０ ２年第 ５ 期 （ ４ 总 第３ ２ 第１卷 ０ 期
汀则需停 ５～ ７周。除以 上几类抗抑郁 药 之外 ， 有些 抗精 神病 药也有 抗抑 郁 、 焦 抗 虑作 用 ， 常用来 作为抑郁症及焦虑症 的辅
塞 症 （ Ａ Ｏ） 神 经 末 梢 感 觉 改 变 以 糖 ＤＳ 和
病 。躯体疾病加重抑郁使 血糖控制 不 良，
产 生 慢 性 并 发症 的危 险上 升 ， 而 使 病 情 从 进一步恶化。
尿病为基础 ， 同时 出现微 血管病 变 ， 而 从 导致 肢 体 的 各 种 缺 血 、 能 障 碍 的 表 功 现… 。尤其 是老年患 者 由于年龄及 身体 的特殊性 ， ｈ 加 血管硬化 、 基础病多 、 临床 症状复杂等 原因 ， 当其合 并抑郁 症 时， 由
每 周 检查 ２ ４小 时 血 糖 轮 廓 试 验 ； ３ 在 ５～ ３ ６周 时应 随 时抽 检 血 糖 以 防 该 时 段 内 血
使用方 案在 指 导 Ｇ Ｍ 合 并 酮症 及 酮症 Ｄ
酸 中毒 ， 时 、 术 前 及 手 术 时 的 胰 岛 素 产 手 使用 ， 对治疗的结果更有预见性。但是 对
（ ＭＤ） 患者进行调查 ， ＨＡ 对 并结合临床症 进行统计分析 。Ｈ ＭＤ归纳为焦虑／ Ａ 躯体 化、 体重 、 认识障碍 、 日夜变化 、 阻滞 、 眠 睡 障碍 、 望感 等 ７类 因子结构 。 绝
统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ ３０统 计 学 处 理 ， 量 资 料 以 Ｘ± 表 示 ， 进 行 ｔ 计 Ｓ 且 检 验 ， Ｐ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 以 ００
结 果
发症患者 １ ， 随高 血压 １ ６例 伴 ５例 ， 血 高
摘 要 目的 ： 讨 老 午糖 尿 病 合 并抑 郁 探
症 的 治 疗 方 法和 应 用 效果 。方 法 ： 治 老 收
脂 ９例 ， 心病 ７例 。所有病例糖尿病 均 冠 经 ２０ ０ ７年 ＷＨ Ｏ诊 断标 准确 诊 。 诊 断依据 ： 除有糖 尿 病病 史外 ， 不 均
迟缓 ， 缺乏主动性 ， 自责 白罪 ， 饮食 、 眠 睡
差 ， 重 者 可 出现 自杀 念 头 。 严
下 降 至 １． ２ ８±８ ４ 焦 虑 失 眠 症 状 大 大 改 ．，
善 （ ＜ ． ５ 。结 论 ： 合 多手 段 的 治 疗 Ｐ ００ ） 综
方 法 ： 尿 病 常 规 治 疗 。 西 药抗 抑 郁 糖 药 物治 疗 ， 主要有 三 环类 抗 抑郁 剂 丙 咪
降至 １． ８４焦虑失眠症状大大改善。 ２８± ． ，
讨 论
老 年糖 尿病
抑郁症
治 疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
糖 尿病 是 一 种 身 心 疾 病 ， 有报 道 糖 已 尿 病 与 抑郁 症 “ 病 ” 象 … 。是 多 因 素 共 现
年糖尿病合 并抑 郁症 患者 ４ ６例 ， 予 临 给
综合 治 疗 ， 较 前 后 Ｈ ＭＤ 评 分 差 异 。 比 Ａ
结 果 ：２ 例 患 者 治 疗 前 Ｈ ＭＤ 总 分 为 ４ Ａ
２ ． ５士 ６ ２， 治 疗 ６周后 ， ＭＤ 总 分 ６４ ． 经 ＨＡ
于 产 生 儿 茶 酚 胺 的 分 泌 增 加 引起 心 跳 、 呼 吸加快 、 压上 升 ， 血 使心脑血流量增 加 ， 导
从而使患者 相信 自己能够 战胜疾 病 。③ 药物观察护理 ： 药物治疗 的失 眠患 者 ， 对
护 士 还 需 很 好 地 了解 催 眠 药 物 的效 果 ， 正
随 着 生 活 方 式 的 改 变 及 饮 食 结 构 的
要性和必要 性 ， 积极主动配合。②心理护 理： 抑郁症在 某种程 度来说 是心理 疾病 ， 必须配合心 理治疗 才能彻底 治愈 。大多 数老年糖 尿 病患 者会 有 焦 虑 、 躁等 心 急 理， 应给予安 慰体贴 ， 士应更 多地 关心 护 患者 ， 多与其 交 谈 ， 掌握 患 者 心理 状 态。
在治疗用药方面 ， 笔者体会到米氮平 是治疗抑郁症的首选药 ， 具有疗效快速持
久、 耐受 性 好 、 静 等 特 点 。 同 时 可 使 下 镇
确使用 。服用睡眠药物后 ， 一般 ５～ ０分 ６ 发生药 效 ， 士应 细心 观 察患 者 是否 睡 护
丘脑 一垂体肾上腺轴活性 下调 ， 利于血糖 控制 。氟西汀 对 肝 、 肾功 能 不 良者有 影 响， 因而老年人应 慎用 ， 此类 药物及 三环
糖 的突然下 降致使 胰 岛素量过 量造成 严 重 的低 血糖 反应 。 笔者体 会到 以胰 岛素 效度试 验 为基
２ 刘新 民． 妇产科疾病诊断与 治疗学 ［ ． Ｍ］ 北
京 ： 民卫 生 出 版社 ，９８：７ ． 人 １９ ３ ３
老 年 糖 尿 病 合 并 抑 郁 症 的治 疗
资 料 与 方 法 姜 松 花
论 著 ・临 床 论 坛
早使用胰 岛素 ， 但对 于Ｉ 明显过高者应 ｆ 『 １ 情
直刻 开 始 使 用 。 由于 孕 期 妊 娠 呕 吐 可 以
用时 ， 以计算 量 的 ５ ％ ～７ ％开 始使 常 ０ ５
用 ， 后逐渐增加 至血糖 控制满 意 ， 其 以 尤 是对于一开始 胰 岛素使用 量就很 大 的患
疫调节 机制。
２ 何晓明 ， 李文涛． 睡眠障碍患者的护理 ［ ］ Ｊ．
国外 医 学 护理 学 分 册 ，９ ６，５ ４ ：４ ． １９ １ （ ） １７
等 。在治 疗 中大多数 抑郁 症患 者都伴 有
曲 美 他 嗪 联 合 血 脂 康 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 疗 效 观 察
助 治 疗 。应 用 这 些 药 物 起 到 抗 抑 郁 和 治
无法入睡或无法 保持 睡眠状 态， 导致睡眠 不足 。因此抑郁症在某种程度来说是心 理疾病 ， 必须配合心理治疗才能彻底治愈。
综 上 所 述 ， 物心 理 等 多 手 段 的 治 疗 药 参 考 文 献
１ Ｌ ｎ ａ ｄ Ｂ Ｅｖｄ ｎ ｅ ｆｒ ａｂ ｏ ｈ ｍｉａ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｒ Ｅ． ｉ ｅ ｃ ｏ ｉ ｃ ｅ ｃ ｌＪｓｏ
４ 例 患 者 治 疗 前 Ｈ ＭＤ 总 分 为 ２ Ａ ２．５ ６２经 治 疗 ６周 后 ，ＡＭ 总分 下 ６４ 士 ． ， Ｈ Ｄ
能 显 著 改善 老 年 糖 尿 病 合 并 抑 郁 症 患 者 ， 症 状及 焦虑 烦躁 情 绪 ， 大 地 恢 复 免 临床 极
疫调 节机 制 。 关键 词
于产后 的产 妇孕期 的胰 岛素效度 试验 则
不 适用。
参 考 文 献
１ 曹则 毅． 中华 妇 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 Ｍ］ 北 人
生 出版 社 ，９ ９５ ４ １９ ：１ ．
此基 础上再行控 制三 餐后 高血糖 。值 得 注意的是胰 岛素 使用量 在 临床 上具体 应
０ ５．１ ５６
生、 抑制炎性 反应 、 保护 内皮细胞 ， 减少冠
状 动 脉 内血 栓 的 形 成 ， 加 粥 样 斑 块 的稳 增 定 性 ， 效 地 控 制 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 发 有 生 。 同 时 ， 曲美 他 嗪 对 患 者 的 血 压 、 心 肌 收 缩 性 及 心 律 均 无 不 良影 响 。
者更为安全 。孕 期 中胰 岛素拮抗 因素 逐 渐增强 ， 故胰岛素的使用 量也处 于变化 之 中。笔者认为在 ２ ８周 前应 每 ２～３周 进 行２ ４小 时 血 糖 轮 廓 试 验 ， 以 此 为 基 础 并 制定胰 岛素 使用 方案 ；８周 之后 应增 加 ２ ２ ４小时血糖 轮廓试 验 的次数 ；２周 时应 ３
类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂合用 ， 如 需 药 时 ， 停 药 至 少 ２周 以 上 ， 氟 西 要 而
致心血 管疾 病 的加 重 ， 给原 发 疾病 的 治疗更带来 困难 。现 就对于 老年糖 尿病 合并抑郁症 的治疗 ， 分析报告如下 。
着、 中途有无 觉醒 、 醒 的时 间等。④饮 觉 食护理 ： 老年糖尿病合并抑郁症时饮食上
氧的利用 ， 增加 葡萄糖 氧化 ， 利用 有 限的 氧产生更多 的能量 ， 提高心肌细胞能量 的
产 生 。 曲美 他 嗪 也 具 有 减 少 氧 自由 基 产
４３０ ７ ２ ０河 南南阳医学高等专科学校第一
附 属 医院 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１ ０ ｓ １ ｘ ２ １
础建立起来 的 Ｃ Ｍ胰 岛素使 用方案 ， Ｄ 血 糖 控 制 满 意 ， 未 发 生过 低 ｍ糖 反 应 故 安 从 全 性 亦 很 突 出 。这 样 制 定 出 来 的胰 岛 素
造成低ｍ糖及酮症 、 岛素拮抗 因素逐渐 胰 增强等不利 素 的影响 ， 使胰 岛素 的使用
十 分 困难 且 个 体 问 差 异 较 大 。所 以 笔 者
杨 慧
要导联 Ｔ波 由倒 置变浅 或低 平 ； ③无 效 ：
心绞痛发作次 数或 硝酸 甘油用 量减 少 ＜
性 ０ 静 或 心 肌梗 死 甚 至 死 亡 。 统 计 学 处 理 ： 有 数 据 用 Ｓ Ｓ ７ ０ 所 Ｐ Ｓ １．
共同作用的结果 ， 既有 神经 生物 学 因素 ， 又有社会心理学因素。当抑郁症 出现 时 ， 植物神经系统就会紊 乱 ， 进而免疫系统的
功 能 就 会 紊 乱 ， 而 出 现 各 种 顽 固 性 疾 从
调整 ， 糖尿病患病率呈 卜 升趋势 。其病本 身不带来实质性 的损 害 ， 但动脉硬化性 闭
０５ ５ １ ５
嗪、 多虑平 ， 四环类抗抑郁药麦普替林 、 血 清 素摄 取 抑 制 剂 氟 西 汀 （ 日早 餐 后 服 １ 每 粒 ） 中枢突触 前 膜 受 体拮 抗剂 米 氮 、
平 ， 日 ３ ｒ （ 晚各 １ ） 每 ０ ｇ早 ａ 次 。 护理干预措 施 ： 宣教 工作 ： ① 介绍 糖 尿 病 的 一般 知识 ， 其 了解 日常 护 理 的 重 使
一
氧 化 剂 和 维 生 素 Ｃ 有 助 于 缓 解 压 力 的蓝 ， 莓等 。 疗 效 判 断 标 准 ： 用 汉 密 顿 抑 郁 量 表 采
般 资 料 ：０ ８～２０ ２０ ０ ９年 收 治 老 年
１０ ６ ３０ １吉林 省 长 春 市 第二 医院 Ｉ Ｕ科 Ｃ
糖尿病合并 抑郁症患者 ４ ６例 ， 中男 ２ 其 ４ 例， ２ 女 ２例 ； 龄 ６ 年 ０～７ ４岁 ， 均 ６ 平 ７岁 ； 病程 １ Ｏ～１ ８年 ， 均 １ 。 有 糖 尿 病 并 平 ４年
ｉ ｅｒｓｉ Ｊ ， ｌ ｓｃｉｔ ，０ ０ ６ ｎｄｐｅｓ ｎ［ ］ ＪＣｉ Ｐｙｈａ ｙ２ ０ ， １ ｏ ｎ ｒ
（ ｕ ｐ ） １ ． Ｓ ｐ ｌ ：２ ６
疗精 神病症 状 的双重 作用 。常 用 的药物
有 奥 氮 平 、 必 利 、 硫 平 、 甲硫 达 嗪 舒 喹 和
能显著 改善老 年糖 尿病合 并抑 郁症 患者 临床 症 状 及 焦 虑 烦 躁 情 绪 ， 大 的恢 复 免 极
主张 Ｇ Ｍ 治 疗过 程 中制 定 胰 岛素 使用 Ｄ 方 案 应 个 体 化 。必 要 时 对 每 个 患 者 进 行 胰 岛素效 度试验 （ 名称 有待商 榷 ） 由 该 。
于长 效 胰 岛 素作 用 的 高 峰 时 间 为 １ ６～１ ８ 小 时 维持 时 问 为 ２ ４～３ ６小 时 ， 以用 它 所 控 制 基 础 血糖 十分 理想 。 笔者 建议 先 行 控 制 基 础 血 糖 ， 然后 在
除 了以高碳水化合物 、 高蛋 白、 低脂 肪 、 低
盐 外 。应 每 餐 吃 全 谷 食 物 和 富 含 多 种 抗
１ ６ 中 国社 区医师 ・ ５ 医学 专业 ２ １ ０ ２年第 ５ 期 （ ４ 总 第３ ２ 第１卷 ０ 期
汀则需停 ５～ ７周。除以 上几类抗抑郁 药 之外 ， 有些 抗精 神病 药也有 抗抑 郁 、 焦 抗 虑作 用 ， 常用来 作为抑郁症及焦虑症 的辅
塞 症 （ Ａ Ｏ） 神 经 末 梢 感 觉 改 变 以 糖 ＤＳ 和
病 。躯体疾病加重抑郁使 血糖控制 不 良，
产 生 慢 性 并 发症 的危 险上 升 ， 而 使 病 情 从 进一步恶化。
尿病为基础 ， 同时 出现微 血管病 变 ， 而 从 导致 肢 体 的 各 种 缺 血 、 能 障 碍 的 表 功 现… 。尤其 是老年患 者 由于年龄及 身体 的特殊性 ， ｈ 加 血管硬化 、 基础病多 、 临床 症状复杂等 原因 ， 当其合 并抑郁 症 时， 由
每 周 检查 ２ ４小 时 血 糖 轮 廓 试 验 ； ３ 在 ５～ ３ ６周 时应 随 时抽 检 血 糖 以 防 该 时 段 内 血
使用方 案在 指 导 Ｇ Ｍ 合 并 酮症 及 酮症 Ｄ
酸 中毒 ， 时 、 术 前 及 手 术 时 的 胰 岛 素 产 手 使用 ， 对治疗的结果更有预见性。但是 对
（ ＭＤ） 患者进行调查 ， ＨＡ 对 并结合临床症 进行统计分析 。Ｈ ＭＤ归纳为焦虑／ Ａ 躯体 化、 体重 、 认识障碍 、 日夜变化 、 阻滞 、 眠 睡 障碍 、 望感 等 ７类 因子结构 。 绝
统 计 学 处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ ３０统 计 学 处 理 ， 量 资 料 以 Ｘ± 表 示 ， 进 行 ｔ 计 Ｓ 且 检 验 ， Ｐ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 以 ００
结 果
发症患者 １ ， 随高 血压 １ ６例 伴 ５例 ， 血 高
摘 要 目的 ： 讨 老 午糖 尿 病 合 并抑 郁 探
症 的 治 疗 方 法和 应 用 效果 。方 法 ： 治 老 收
脂 ９例 ， 心病 ７例 。所有病例糖尿病 均 冠 经 ２０ ０ ７年 ＷＨ Ｏ诊 断标 准确 诊 。 诊 断依据 ： 除有糖 尿 病病 史外 ， 不 均
迟缓 ， 缺乏主动性 ， 自责 白罪 ， 饮食 、 眠 睡
差 ， 重 者 可 出现 自杀 念 头 。 严
下 降 至 １． ２ ８±８ ４ 焦 虑 失 眠 症 状 大 大 改 ．，
善 （ ＜ ． ５ 。结 论 ： 合 多手 段 的 治 疗 Ｐ ００ ） 综
方 法 ： 尿 病 常 规 治 疗 。 西 药抗 抑 郁 糖 药 物治 疗 ， 主要有 三 环类 抗 抑郁 剂 丙 咪
降至 １． ８４焦虑失眠症状大大改善。 ２８± ． ，
讨 论
老 年糖 尿病
抑郁症
治 疗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
糖 尿病 是 一 种 身 心 疾 病 ， 有报 道 糖 已 尿 病 与 抑郁 症 “ 病 ” 象 … 。是 多 因 素 共 现