循环系统总论课件

循环系统疾病
血管疾病
心血管疾病
流行病学

20世纪50年代心血管病死亡率占总死亡率第5位
20世纪70年代心血管病死亡率占总死亡率第2位 20世纪80年代心血管病死亡率占总死亡率第1位 2000年死亡率城市占38.45%，农村占30.77%， 均居首位。 逐年上升
第一节 循环系统结构和功能特点
体征
（一）心脏体征
（二）周围血管体征
1.望 2.触 3.叩 4.听 1.动脉:水冲脉、 交替脉、奇脉 2.静脉：肝-颈静 脉反流征阳性
辅助检查
（一）实验室检查
（二）心脏电学检查
（三）X线检查
（四）超声心动图 （五）放射性核素检查 （六）心导管术和血管造影术
辅助检查-心脏电学检查
1.常规心电图 2.动态心电图（Holter） 3.运动心电图 4.心内电生理检查
①交感神经 ②副交感神经 ③体液调节
第二节 循环系统疾病的诊断内容和分类
目录
一、病因诊断 二、病理解剖诊断 三、病理生理诊断
病因诊断
胎儿期发育 异常所致 1.风湿性 2.动脉粥样硬化性 3.高血压 4.肺源性 5.感染性 6.内分泌和代谢性 7.结缔组织性 8.药物中毒性
（一）先天性心血管病
（二）后天性心血管病
（三）原因不明性
病理解剖诊断
（一）心脏和大血管畸形
（二）心内膜病变 （三）心肌病变 （四）心包病变 （五）冠状动脉病变
1.心内膜炎 2.心内膜纤维增生 3.心瓣膜病 心脏增大、心肌炎、 粥样硬化 心肌病、心肌坏死、 血栓形成 心肌纤维化 1.栓塞 心包炎 2.狭窄或闭塞 心包积液、积血或积脓 动脉硬化 炎症 动脉炎
2.二维超声心动图
3.彩色多普勒超声心动图
4.经食管超声心动图
5.血管内超声成像
辅助检查-放射性核素检查
1.心肌灌注显像的原理
2.心肌灌注显像的分类
3.心肌活力的检测
4.心血池显像
辅助检查-心导管术和心血管造影术
1.适应证
2.风险和禁忌证
3.分类
4.冠状动脉造影术
第四节 循环系统疾病的防治
பைடு நூலகம்
病理生理诊断
美国心脏病学会（AHA）修订
A期 B期 C期 D期 有心脏病的高危因素，但没有心血管疾病的 客观依据。 有心血管疾病的客观依据，但心功能正常。 器质性心血管疾病，有心衰的表现。 需要特殊处理的顽固性心衰。
心脏病的诊断举例
风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 病因 病理解剖
心脏增大
全心衰竭 心功能Ⅳ级 心房颤动
冠心病 阵发性室上 性心动过速
用于心律失常和 心肌缺血诊断
辅助检查-心脏X线检查
1.胸部X线检查 2.CT 3.MRI
辅助检查-心脏X线检查
辅助检查-CT
CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶增厚开放受限的 情况（右下图）；也容易显示二尖瓣的钙化（左下图）
RA
LA
辅助检查-超声心动图
1.M型超声
血管


动脉
毛细血管

静脉
血管

内膜 中膜

外膜
循环系统的调节
（一）冠状动脉血流量的调节
（二）调节血液循环的神经体液因素
①心肌氧耗量； ②冠状动脉灌注压； ③舒张期的长短； ④内源性或外源性血管活 性物质对冠状动脉舒张收 缩状态的影响； ⑤心脏收缩时，心室壁对 穿行于室壁内的冠状动脉 的压迫作用。
目录
一、心脏
二、血管
三、循环系统的调节
心脏
（一）心脏的收缩和舒张功能 （二）心脏的传导系统 （三）心脏的血液循环-冠脉循环
心脏-心脏的收缩和舒张功能
心脏-心脏的传导系统
•发生冲动并传导到心脏各 部，使心房肌和心室肌按 一定节律性收缩。
心脏-心脏的血液循环-冠脉循环
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化： 在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动 脉主要在舒张期供血。
目录
一、首先应着重病因的预防和治疗 二、本系统疾病的病理解剖变化，已有不少可用介 入手术治疗
三、本系统疾病的病理生理变化常较迅速而严重，
但随着新技术、新疗法的使用，疗效不断提高 四、分子心脏病学是从分子水平研究心血管系统的 结构、功能及调节规律，研究心血管疾病的病 因、发病机制，从而提高新的诊治方法
病理解剖
病理生理-心功能状况 病理生理-心功能状况 病理生理-心律
第三节 循环系统疾病的主要症状、体征、辅助检查
目录
一、主要症状 二、体征 三、辅助检查
主要症状
（一）呼吸困难
（二）胸痛或胸部不适 （三）心悸 （四）水肿 （五）发绀 （六）晕厥
•由于一时性广泛性脑供血不足 所致的短暂意识丧失称为晕厥。 •因为心排血量突然减少致脑组 织暂时缺血缺氧所引起的意识 丧失，称为心源性脑缺血综合 征，即阿-斯综合征。
复习题
1.循环系统疾病的主要临床表现？
2.简述心功能分级？

下列哪项不属于心脏传导系统
A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束
E.结间束

诊断心律失常最主要的检查方法是
A.心电图 B.心音图 C.超声心动图 D.心电图运动试验 E.心电图信号平均技术
（六）心脏肿瘤
（七）血管病变
动脉瘤 动脉栓塞或血栓形成 静脉血栓形成及静脉炎
病理生理诊断
（一）心力衰竭 （二）肺水肿 （三）阿-斯综合征 （四）休克 （五）乳头肌功能不全 （六）高血压 （七）心绞痛 （八）高动力循环状态 （九）心脏神经官能症 （十）心律失常
病理生理诊断
美国纽约心脏协会（NYHA）分级法评定心脏功能 主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级： Ⅰ级 体力活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸或 呼吸困难。 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活 动可引起疲乏、心悸或呼吸困难。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无自觉症状，低于日常 活动量可出现上述症状。 Ⅳ级 不能进行任何体力活动，休息时可出现上述症状， 任何体力活动都可使症状加重。
第三篇 循环系统疾病 第一章 总论
目录
循环系统结构和功能特点 循环系统疾病的诊断内容和分类
循环系统疾病的主要症状、体征和辅助检查
循环系统疾病的防治
学习目标
【掌握】 【熟悉】 【了解】
了解循环系 统疾病的进 展 循环系统结 构和功能特 点 循环系统疾病 的主要症状、 体征和辅助检 查
概述
概述
心脏疾病