全科医学教学的痛点与展望
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中心全科医师的培养 社区实践基地教学的痛点 展望
1
社区全科医生的培养
白云街社卫的前世
今生 （三）
现在的越秀白云街社区卫生服务中心
全国百强社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生 服务中心、广州市中医药特色社区卫生服务中心、全国社 区营养门诊示范中心、国内首批获得国际临床和实验室标 准化协会（CLSI）认证的中心、省骨质疏松防治健康促进 基地、省全科医学教育社区培训基地及中山大学附一院、 广医附一院、省人民医院全科医生规培基地、市健康单位 、区妇幼保健示范社区卫生服务中心、 区信息化试点中心 、智慧医疗试点中心。中心与省人民医院共建社区心血管 防治基地、设立社区房颤门诊，与中山大学附一院心血管 医学部共建心血管联合门诊，共建体外反搏心脏康复社区 基地；广东省中医院、广医附一院等多家三甲医院的医疗 联合体合作单位、与中山大学眼科中心专科联盟共建AI智 能眼病辅助诊疗系统……
A A 全科的“科学脑”
与“人文心”的培养
C B B在练兵、演练、创建、竞赛及实战
中自省、自修、自强
全科的“科学脑”与“人文心”培养
感悟并坚定连续性、综合性、整体性、协调性医疗和全人医疗理念 转变全科诊疗思路，加强以问题为导向的未分化疾病的诊疗学习 问诊技巧、沟通能力、人文素养的培养
学会以需求为导向开展服务——重视社区诊断、重视数据分析 重视医防融合——全部全科医生都担任重点人群的专责人员 自主学习能力的培养
3
4
引进智能远程监
测和评估自助设 备，让数据多跑 路，居民少跑路。
自主研发疾病风 险评估系统，推 进履约守健康
导入健康素养学
习，特色服务助 力签约
开通家庭医生服 务专线，拓宽与 居民联系的渠道
智慧服务提高效率触发居民自我管理
家庭医生签约管理自助终端 疾病风险评估系统
居民健康素养学习平台 家庭医生签约服务热线
随着门诊量增加，促使我们建设全科诊疗技能示教室提高操作技能
配置示教室、定期强化训练、以练促学
当年均门诊量达到极限3600/年，医患纠纷纷至沓呈
跨越医疗服务质量的裂缝——“医患沟通”头脑风暴、 RICE问诊技巧实训
中心建立健康管理中心加强履约
促使全科团队研发智慧服务提高效率触发居民自我管理
1
2
体格
检查 技能 培训
心肺
复苏 技能 培训
微格教学等方法带给我们的启发：在循环自评、他评中提高
公司发展历程
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心 。
请进来、送出去，提升综合服务能力
从营养、健康自我管理的能力提高到管理品牌的建立
第一届“我的营养我做主” 第一届健康自我管理班 第一届斯坦福慢病自我管理班 第一届脑卒中自我管理班 健康达人膳食PK
4
建立健康档案
家庭医生面对面签约、有针对 性体检、健康风险评估、健康 指导并现场选择签约服务包
6
在系统中预约家庭 7 5 医生面对面签约
签约后进入随访自助管
理，刷身份证跟踪自己 的签约状态、签约服务 清单及服务提醒、体检 数据上传、自助体检一 体机日常监测、预约家 庭医生或医联体专家就 诊、刷二维码手机跟踪
现场自助体检一体
机进行初步体检及 中医体质辨识等自 助人机问卷评估
促进健康自我 管理的路上
B：在练兵、演练、创建、竞赛及实战中自省、自修、自强
C：以需求为导向的亚专长培养
01
省医房颤联合门诊
02
中山一院联合门（诊三）
社区心血管防控基地建设情况
2015.5
2015.8-2017.8
2016.6-2018.2
应用思维导图理清逻辑
提高团队协调、整合资源、善用智慧工具管理人群的能力
思维导图——从创建百强开始
思维导图——运用到健康管理中心运行、家医团队慢病管理流程等
团队间急救技能演练与竞赛
从理论考核到临床情景再现案例演练、竞赛
从理论考核到临床情景再现案例演练、竞赛
情景
再现 案例 演练
脊柱
损伤 搬运 技能 培训
2018年12月6日，省医心衰中心联合中心举办咨询义诊活动
从营养、健康自我管理的能力提高到管理品牌的建立
中心“我的营养我做主”“我的健康我管理”在市、区内推广
“第四届营养周、家庭医生日”启动仪式 参赛居民现场做营养餐
领导合照 参赛居民比赛现场
加入家庭医生团队 参赛居民营养食谱展示
随着门诊量增加，病种的增加促使我们建设全科诊疗技能示教室
配置示教室、定期强化训练、以练促学
多方面宣传动员居民参加
下社区设点及上门登记
调查现场、体检
质量控制、反馈问题、及时解决ห้องสมุดไป่ตู้
数据分析发现健康问题、高危风险
2018年3月成立社区房颤门诊，省医专家与全科医生联合带教开诊 2018年7月始对参与心血管项目的老年人进行体检回访、干预
针对发现的主要公共卫生问题与医联体专家共同开展健康促进活动
2018.3后
项目启动
（越秀区政府、区卫计 局、省医心研所、市疾
控、社卫中心）
基线调查
（3829人进行社区 基线调查， 2145
人次检查）
数据整理
医务人员培训 建立动态心电图互
动平台
基地挂牌
健康教育 共建房颤联合门诊 心脑血管高危人群及 65岁以上老年人随 访及综合干预……
三级培训
与街道、居委沟通协调
前世：从1999年两家医疗机构合并后进 入低迷期，人心涣散，医、教、研 处于真空期、恶性循环……
核心价值观出了问题！
必须变——确定中心核心文化
院训： 勤学修德促健康，求新笃行铸品牌 宗旨： 感悟健康、促进健康
在核心文化引领下的全科团队的培养之路
C以需求为导向的亚专长培养
D D在科研中注入创新动力
自助健康与疾病风险评估系统（中心全科团队自主研发）
刷身份证进入系统
生活方式评估（膳食、运动）
疾病风险评估模块
进入评估测试
评估报告及指导建议
知识库
与社工共建健康e站自助服务流程图
社区居民刷身份证进入家 庭医生签约服务自助终端
1
起点
在系统中查询了解中心
2
各家庭医生服务团队并
选择预签约
3
在现场医务人员或社工、 健康志愿者的指导下自助
智慧服务提高效率触发居民自我管理
家庭医生签约服务自助终端（与信息公司共同研发）
家庭医生签约管理自助终端 免费包自助管理
基本包自助管理
个性包自助管理
智慧服务提高效率触发居民自我管理
家庭医生签约管理自助终端（与信息公司共同研发）
家庭医生团队
自助预约面对面评估
自助查询检测结果
居家监测结果联动
智慧服务提高效率触发居民自我管理
1
社区全科医生的培养
白云街社卫的前世
今生 （三）
现在的越秀白云街社区卫生服务中心
全国百强社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生 服务中心、广州市中医药特色社区卫生服务中心、全国社 区营养门诊示范中心、国内首批获得国际临床和实验室标 准化协会（CLSI）认证的中心、省骨质疏松防治健康促进 基地、省全科医学教育社区培训基地及中山大学附一院、 广医附一院、省人民医院全科医生规培基地、市健康单位 、区妇幼保健示范社区卫生服务中心、 区信息化试点中心 、智慧医疗试点中心。中心与省人民医院共建社区心血管 防治基地、设立社区房颤门诊，与中山大学附一院心血管 医学部共建心血管联合门诊，共建体外反搏心脏康复社区 基地；广东省中医院、广医附一院等多家三甲医院的医疗 联合体合作单位、与中山大学眼科中心专科联盟共建AI智 能眼病辅助诊疗系统……
A A 全科的“科学脑”
与“人文心”的培养
C B B在练兵、演练、创建、竞赛及实战
中自省、自修、自强
全科的“科学脑”与“人文心”培养
感悟并坚定连续性、综合性、整体性、协调性医疗和全人医疗理念 转变全科诊疗思路，加强以问题为导向的未分化疾病的诊疗学习 问诊技巧、沟通能力、人文素养的培养
学会以需求为导向开展服务——重视社区诊断、重视数据分析 重视医防融合——全部全科医生都担任重点人群的专责人员 自主学习能力的培养
3
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引进智能远程监
测和评估自助设 备，让数据多跑 路，居民少跑路。
自主研发疾病风 险评估系统，推 进履约守健康
导入健康素养学
习，特色服务助 力签约
开通家庭医生服 务专线，拓宽与 居民联系的渠道
智慧服务提高效率触发居民自我管理
家庭医生签约管理自助终端 疾病风险评估系统
居民健康素养学习平台 家庭医生签约服务热线
随着门诊量增加，促使我们建设全科诊疗技能示教室提高操作技能
配置示教室、定期强化训练、以练促学
当年均门诊量达到极限3600/年，医患纠纷纷至沓呈
跨越医疗服务质量的裂缝——“医患沟通”头脑风暴、 RICE问诊技巧实训
中心建立健康管理中心加强履约
促使全科团队研发智慧服务提高效率触发居民自我管理
1
2
体格
检查 技能 培训
心肺
复苏 技能 培训
微格教学等方法带给我们的启发：在循环自评、他评中提高
公司发展历程
单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心 。
请进来、送出去，提升综合服务能力
从营养、健康自我管理的能力提高到管理品牌的建立
第一届“我的营养我做主” 第一届健康自我管理班 第一届斯坦福慢病自我管理班 第一届脑卒中自我管理班 健康达人膳食PK
4
建立健康档案
家庭医生面对面签约、有针对 性体检、健康风险评估、健康 指导并现场选择签约服务包
6
在系统中预约家庭 7 5 医生面对面签约
签约后进入随访自助管
理，刷身份证跟踪自己 的签约状态、签约服务 清单及服务提醒、体检 数据上传、自助体检一 体机日常监测、预约家 庭医生或医联体专家就 诊、刷二维码手机跟踪
现场自助体检一体
机进行初步体检及 中医体质辨识等自 助人机问卷评估
促进健康自我 管理的路上
B：在练兵、演练、创建、竞赛及实战中自省、自修、自强
C：以需求为导向的亚专长培养
01
省医房颤联合门诊
02
中山一院联合门（诊三）
社区心血管防控基地建设情况
2015.5
2015.8-2017.8
2016.6-2018.2
应用思维导图理清逻辑
提高团队协调、整合资源、善用智慧工具管理人群的能力
思维导图——从创建百强开始
思维导图——运用到健康管理中心运行、家医团队慢病管理流程等
团队间急救技能演练与竞赛
从理论考核到临床情景再现案例演练、竞赛
从理论考核到临床情景再现案例演练、竞赛
情景
再现 案例 演练
脊柱
损伤 搬运 技能 培训
2018年12月6日，省医心衰中心联合中心举办咨询义诊活动
从营养、健康自我管理的能力提高到管理品牌的建立
中心“我的营养我做主”“我的健康我管理”在市、区内推广
“第四届营养周、家庭医生日”启动仪式 参赛居民现场做营养餐
领导合照 参赛居民比赛现场
加入家庭医生团队 参赛居民营养食谱展示
随着门诊量增加，病种的增加促使我们建设全科诊疗技能示教室
配置示教室、定期强化训练、以练促学
多方面宣传动员居民参加
下社区设点及上门登记
调查现场、体检
质量控制、反馈问题、及时解决ห้องสมุดไป่ตู้
数据分析发现健康问题、高危风险
2018年3月成立社区房颤门诊，省医专家与全科医生联合带教开诊 2018年7月始对参与心血管项目的老年人进行体检回访、干预
针对发现的主要公共卫生问题与医联体专家共同开展健康促进活动
2018.3后
项目启动
（越秀区政府、区卫计 局、省医心研所、市疾
控、社卫中心）
基线调查
（3829人进行社区 基线调查， 2145
人次检查）
数据整理
医务人员培训 建立动态心电图互
动平台
基地挂牌
健康教育 共建房颤联合门诊 心脑血管高危人群及 65岁以上老年人随 访及综合干预……
三级培训
与街道、居委沟通协调
前世：从1999年两家医疗机构合并后进 入低迷期，人心涣散，医、教、研 处于真空期、恶性循环……
核心价值观出了问题！
必须变——确定中心核心文化
院训： 勤学修德促健康，求新笃行铸品牌 宗旨： 感悟健康、促进健康
在核心文化引领下的全科团队的培养之路
C以需求为导向的亚专长培养
D D在科研中注入创新动力
自助健康与疾病风险评估系统（中心全科团队自主研发）
刷身份证进入系统
生活方式评估（膳食、运动）
疾病风险评估模块
进入评估测试
评估报告及指导建议
知识库
与社工共建健康e站自助服务流程图
社区居民刷身份证进入家 庭医生签约服务自助终端
1
起点
在系统中查询了解中心
2
各家庭医生服务团队并
选择预签约
3
在现场医务人员或社工、 健康志愿者的指导下自助
智慧服务提高效率触发居民自我管理
家庭医生签约服务自助终端（与信息公司共同研发）
家庭医生签约管理自助终端 免费包自助管理
基本包自助管理
个性包自助管理
智慧服务提高效率触发居民自我管理
家庭医生签约管理自助终端（与信息公司共同研发）
家庭医生团队
自助预约面对面评估
自助查询检测结果
居家监测结果联动
智慧服务提高效率触发居民自我管理