疝气护理.

内肿瘤、妊娠等。 疝气护理.
成的重要因
素。
二、 病理生理
疝环：腹壁薄弱或缺损 处；
疝囊：壁层腹膜经疝环 向外突出形成的囊袋装 物，分颈、体、底三部 分；
疝内容物：进入疝囊的 的腹内脏器或组织；
疝外被盖：疝囊以外的
各层组织。
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三、 临床分类
易复性疝(reducible hernia) 难复性疝(irreducible hernia) 嵌顿性疝(incarcerated hernia) 绞窄性疝(strangulated hernia)
绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展 ，可因缺血发生坏死甚至并发感染 性渗液流入腹腔出现腹膜炎；严重 者可发生感染性休克。
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四、临床表现
疝块和疼痛 --疝块是腹腔或盆腔内容物经疝环向体
表突出形成的肿块，嵌顿性疝可有疼 痛和触痛。 疝环扩大和咳嗽冲击感 其他症状 --根据内容物不同可有不同的临床表现 ，如肠管嵌顿或绞窄→呕吐、腹胀、 停止排便排气等肠梗阻症状
---小儿和青壮年发病率高，男：女为15：1。 腹股沟直疝：指腹内脏器通过直疝三角突出
而形成的疝。 ---多发生于老年人，男性多见。
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（一）病因
腹股沟斜疝 • 先天性原因：先天解剖异常，右侧多见。 • 后天性原因：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或
筋膜发育不全有关。 腹股沟直疝 • 直疝三角处缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋
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五、处理原则
易复性疝：择期手术治疗，1y内患儿及年老 体弱者不宜手术，可用疝带保守治疗。
难复性疝：尽早手术。 嵌顿性疝：紧急手术。 绞窄性疝：必须紧急手术。 ---非手术治疗：局部压迫、手法复位、随诊 ---手术治疗：疝囊高位结扎术、疝修补术
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六、常见腹外疝
一）腹股沟疝（inguinal hernia） 二）股疝（femoral hernia） 三）切口疝(incisinal hernia) 四）脐疝（umbilical hernia)
膜又比别处薄弱，故容易发生疝。老年人由 于肌组织更加薄弱，双侧多见。
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后天性腹股沟斜疝
先天性腹股沟斜疝
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（二）临床表现
腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟
区有一突出的肿块。
• 易复性疝 • 难复性疝
除腹股沟区有肿块和偶有压 •疝痛块外不，能并完无全其回他纳症，状同。时伴 胀•多痛发。生在强体力劳动或用力
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易复性疝
疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。 特点：疝内容物在病人站立、行走
、劳动或腹内压增高时进入疝囊， 平卧、休息或用手轻推即可回纳入 腹腔。 最常见，俗称“疝气”。
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难复性疝
疝内容物不能或不能完全被回纳入腹 腔的疝。
特点：无论病人是腹内压增高情况下 ，还是平躺、用手回纳疝块，疝均不 消失。
• 嵌顿性疝 排便等腹内压骤升时，表现
• 绞窄性疝 临为床疝表块现突多然为增严大重伴，有但明在显肠疼袢
坏痛死。穿孔时，疼痛会因为疝内
压力骤然降低有所缓解。
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腹股沟直疝 --病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨
联合上方出现一球状肿块，不伴有疼 痛和其他症状。 --因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自 行回纳到腹腔而消失，故极少发生嵌 顿。
---常见的腹外疝有腹股 沟疝（斜疝和直疝） 、股疝、脐疝、切口 疝等。
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二 腹外疝
一）、腹外疝的病因 二）、腹外疝的病理生理 三）、腹外疝的分类 四）、腹外疝的临床表现 五）、腹外疝的处理原则 六）、常见的腹外疝 七）、腹外疝病人的护理
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一、病 因
是形成腹 外疝的解 剖结构。
腹壁薄弱或缺损
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动 脉内侧 较少
（三）治疗原则
一般均应尽早手术治疗。 非手术治疗：局部用医用疝带压迫或
托起。 • 1岁以内婴幼儿暂不手术 • 年老体弱者或伴有其他严重疾病不能
• 先天性因素：先天结构缺陷及发育异常，如 精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉 穿过股管，脐血管穿过脐环，及腹白线发育
不良。
• 后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺损 ，如手术切口愈合不良、外伤、感染、年老 或肥胖所致肌萎缩。
腹内压增高
是引起或诱
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难发、腹腹外疝水形、腹
二、疝气的分类
脑部:脑疝
胸部:膈疝
腹部:
腹内疝:小网膜孔疝
腹外疝(腹壁疝):
腹股沟疝:斜疝 /直疝(90％)
股疝(5％)
切口疝
脐疝
白线疝
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腹内疝
腹内疝：腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊内
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腹外疝
腹外疝：指腹内脏器 或组织离开了原来的 部位，通过腹壁的薄 弱点或缺损处向体表 突出形成包块。是外 科常见的疾病之一。
原因：常因疝内容物反复疝出，表面 受摩擦而与疝囊发生粘连所致。
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嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时 ，较多的疝内容物强行通过狭窄的 疝环进入疝囊，随后疝环弹性回缩 ，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔 者。
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绞窄性疝
嵌顿性疝如果嵌顿时间过久，可导 致疝内容物发生缺血坏死时，称为 绞窄性疝。
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斜疝和直疝的区别
发病年龄
斜疝
儿童和青壮年多见
突出途径 疝块外形
经腹股沟管突出， 可进入阴囊
椭圆或梨形
回纳后压住深环 疝块不再突出
精索与疝囊的关 系
疝囊颈与腹壁下 动脉的关系
嵌顿机会
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下动 脉外侧 较多 疝气护理.
直疝
老年人多见 由直疝三角突出， 不进入阴囊 半球形，基底较宽 疝块仍可突出
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一）、腹股沟疝
定义：是指腹腔内脏通过腹股沟区 的缺损向体表突出者，占腹外疝的 90%。
分类： 腹股沟管斜疝（多见） 腹股沟直疝
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腹股沟斜疝：指腹腔内脏器或组织经腹壁下 动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向 内、向下、向前经过腹股沟管，穿出腹股沟 浅环（外环）向体表突出者进入阴囊。
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疝
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内容提要
概述 腹外疝
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一 概述
一）、疝气的概念 二）、疝气的分类
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一、 疝气的概念
疝：体内任何内脏 器官或组织离开其 正常解剖部位，通 过先天或后天形成 的薄弱点、缺损或 孔隙进入另一部位 ，即称为疝，脑、 胸、腹部都可出现 ，多发生于腹部。
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