ASCO胰腺癌进展介绍
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Ann Surg. 2018 Aug 3
Ann Surg. 2018 Aug 3
在高SR的患者中，可选择吉西他滨+白蛋白紫杉醇
首先在可切除胰腺癌患者中证实了SR和术后病理切片中的 间质比例呈正相关，并且可以预测预后。高SR患者预后较 低SR患者差，SR是可切除胰腺癌的独立预后因素。
其次，分析了局部进展期胰腺癌患者中超声内镜弹性应变 率比值SR的预后价值，令人惊讶的是其并不与预后相关
转化性研究
吸烟与胰腺癌 超声内径弹性应变率比值与化疗个体化选择 Lewis A阴性的胰腺癌
吸烟的胰腺癌患者寿命缩短
J Clin Oncol. 2017 Jun 1;35(16):1822-1828.
吸烟、m6A甲基化修饰与胰腺癌
m6A甲基化修饰
m6A（N6-甲基腺嘌呤）是最常见、最丰富的真核生物mRNA 转录后修饰形式之一。
Median OS: 17.1 vs 13.7 mos, respectively (P = .074) Median DFS: 9.9 vs 7.9 mos, respectively (P = .023) R0 resection: 63% vs 31% (P < .001)
Toxicity comparable between arms
mFOLFIRINOX associated with more toxicity than gemcitabine but AEs generally manageable
Investigators conclude that in Western countries mFOLFIRINOX should be considered as new SoC following resection for patients with pancreatic cancer and good performance status
Ann Surg. 2017 Apr;265(4):800-805.
改变临床实践：FOLFIRINOX辅助化疗 辅助化疗史上最长生存期
PRODIGE 24/CCTG PA.6: Study Design
PRODIGE 24/CCTG PA.6: Conclusions
In patients with resected pancreatic ductal adenocarcinoma, adjuvant mFOLFIRINOX significantly prolonged DFS, MFS, OS, and disease-specific survival vs gemcitabine Median DFS: 21.6 vs 12.8 mos (HR: 0.58; 95% CI: 0.46-0.73; P < .0001)
再次进行分层分析，发现含有白蛋白结合型紫杉醇这一具 有去间质化功能药物的AG方案中，SR高的患者预后较SR低 的患者好；而对于其他不含白蛋白结合型紫杉醇的基于吉 西他滨的化疗方案，SR低的患者效果较好。
Ann Surg. 2018 Aug 3
Lewis A阴性的胰腺癌：CEA、CA125的价值
部分胰腺癌患者CA199不升高，其中一个原因就是CA199 是Lewis A 血型抗原的一部分，某些人群由于缺少这种基 因，不表达CA199，即使发生胰腺癌也不能合成CA 199 而 产生假阴性。白种人群占5%~10%。
2018年ASCO胰腺癌新进展
内容提纲
转化性研究：吸烟与胰腺癌、超声内镜弹性应变率比值与化 疗个体化选择、Lewis A阴性的胰腺癌
改变临床实践：胰腺癌FOLFIRINOX辅助化疗 新辅助治疗越发受重视：改善患者生存 晚期患者化疗:维持化疗、轮替化疗及S1-IROX、二线化疗剂
量调整 免疫治疗：理论与标志物
Serious AEs: 46% vs 39% (P = .28)
Median MFS: 30.4 vs 17.7 mos (HR: 0.59; 95% CI: 0.46-0.75; P < .0001)
Median OS: 54.4 vs 35.0 mos (HR: 0.64; 95% CI: 0.48-0.86; P = .003)
DFS benefit favored mFOLFIRINOX across all analyzed subgroups
胰腺癌丰富的间质是其化疗敏感性差的原因之一。间质影 响了化疗药物的运输和弥散，明确胰腺癌间质比例可能有 助于胰腺癌化疗疗效预测和方案选择。
胰腺癌术后患者可以通过病理切片分析获知间质Fra Baidu bibliotek例，但 对于非手术患者而言，细针穿刺获得的少量标本并不足以 准确分析间质比例。
胰腺癌间质的主要成分是成纤维细胞，成纤维细胞越多， 肿瘤相对越硬。超声内镜弹性应变率比值SR可以反映胰腺 肿瘤的硬度。
Conroy T, et al. ASCO 2018. Abstract LBA4001.
新辅助治疗越发受重视：改善生存
PREOPANC研究 可手术胰腺癌患者接受新辅助化疗预后更好 新辅助治疗+手术胰腺癌患者生存期长
PREOPANC研究
PREOPANC: Conclusions
该修饰过程是动态可逆的，并由甲基转移酶复合体（ METTL3，WTAP和METTL14组成）、去甲基酶（FTO和ALKBH5 ）和相应的阅读器（YTHDF或YTHDC等）协同调控。目前， m6A的生物学功能已备受关注，并成为生命科学热门研究 领域之一。
胰腺癌间质、超声内镜弹性应变率比值SR
In patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer, investigators suggest that preoperative radiochemotherapy may improve outcomes compared with immediate surgery
Ann Surg. 2018 Aug 3
在高SR的患者中，可选择吉西他滨+白蛋白紫杉醇
首先在可切除胰腺癌患者中证实了SR和术后病理切片中的 间质比例呈正相关，并且可以预测预后。高SR患者预后较 低SR患者差，SR是可切除胰腺癌的独立预后因素。
其次，分析了局部进展期胰腺癌患者中超声内镜弹性应变 率比值SR的预后价值，令人惊讶的是其并不与预后相关
转化性研究
吸烟与胰腺癌 超声内径弹性应变率比值与化疗个体化选择 Lewis A阴性的胰腺癌
吸烟的胰腺癌患者寿命缩短
J Clin Oncol. 2017 Jun 1;35(16):1822-1828.
吸烟、m6A甲基化修饰与胰腺癌
m6A甲基化修饰
m6A（N6-甲基腺嘌呤）是最常见、最丰富的真核生物mRNA 转录后修饰形式之一。
Median OS: 17.1 vs 13.7 mos, respectively (P = .074) Median DFS: 9.9 vs 7.9 mos, respectively (P = .023) R0 resection: 63% vs 31% (P < .001)
Toxicity comparable between arms
mFOLFIRINOX associated with more toxicity than gemcitabine but AEs generally manageable
Investigators conclude that in Western countries mFOLFIRINOX should be considered as new SoC following resection for patients with pancreatic cancer and good performance status
Ann Surg. 2017 Apr;265(4):800-805.
改变临床实践：FOLFIRINOX辅助化疗 辅助化疗史上最长生存期
PRODIGE 24/CCTG PA.6: Study Design
PRODIGE 24/CCTG PA.6: Conclusions
In patients with resected pancreatic ductal adenocarcinoma, adjuvant mFOLFIRINOX significantly prolonged DFS, MFS, OS, and disease-specific survival vs gemcitabine Median DFS: 21.6 vs 12.8 mos (HR: 0.58; 95% CI: 0.46-0.73; P < .0001)
再次进行分层分析，发现含有白蛋白结合型紫杉醇这一具 有去间质化功能药物的AG方案中，SR高的患者预后较SR低 的患者好；而对于其他不含白蛋白结合型紫杉醇的基于吉 西他滨的化疗方案，SR低的患者效果较好。
Ann Surg. 2018 Aug 3
Lewis A阴性的胰腺癌：CEA、CA125的价值
部分胰腺癌患者CA199不升高，其中一个原因就是CA199 是Lewis A 血型抗原的一部分，某些人群由于缺少这种基 因，不表达CA199，即使发生胰腺癌也不能合成CA 199 而 产生假阴性。白种人群占5%~10%。
2018年ASCO胰腺癌新进展
内容提纲
转化性研究：吸烟与胰腺癌、超声内镜弹性应变率比值与化 疗个体化选择、Lewis A阴性的胰腺癌
改变临床实践：胰腺癌FOLFIRINOX辅助化疗 新辅助治疗越发受重视：改善患者生存 晚期患者化疗:维持化疗、轮替化疗及S1-IROX、二线化疗剂
量调整 免疫治疗：理论与标志物
Serious AEs: 46% vs 39% (P = .28)
Median MFS: 30.4 vs 17.7 mos (HR: 0.59; 95% CI: 0.46-0.75; P < .0001)
Median OS: 54.4 vs 35.0 mos (HR: 0.64; 95% CI: 0.48-0.86; P = .003)
DFS benefit favored mFOLFIRINOX across all analyzed subgroups
胰腺癌丰富的间质是其化疗敏感性差的原因之一。间质影 响了化疗药物的运输和弥散，明确胰腺癌间质比例可能有 助于胰腺癌化疗疗效预测和方案选择。
胰腺癌术后患者可以通过病理切片分析获知间质Fra Baidu bibliotek例，但 对于非手术患者而言，细针穿刺获得的少量标本并不足以 准确分析间质比例。
胰腺癌间质的主要成分是成纤维细胞，成纤维细胞越多， 肿瘤相对越硬。超声内镜弹性应变率比值SR可以反映胰腺 肿瘤的硬度。
Conroy T, et al. ASCO 2018. Abstract LBA4001.
新辅助治疗越发受重视：改善生存
PREOPANC研究 可手术胰腺癌患者接受新辅助化疗预后更好 新辅助治疗+手术胰腺癌患者生存期长
PREOPANC研究
PREOPANC: Conclusions
该修饰过程是动态可逆的，并由甲基转移酶复合体（ METTL3，WTAP和METTL14组成）、去甲基酶（FTO和ALKBH5 ）和相应的阅读器（YTHDF或YTHDC等）协同调控。目前， m6A的生物学功能已备受关注，并成为生命科学热门研究 领域之一。
胰腺癌间质、超声内镜弹性应变率比值SR
In patients with resectable or borderline resectable pancreatic cancer, investigators suggest that preoperative radiochemotherapy may improve outcomes compared with immediate surgery