常用静脉麻醉药物在下肢缺血_再灌注损伤防治中的研究进展_周晓奇_原大江_王利利

CHINA MODERN MEDICINE Vol.23No.7March 2016

临床工作中，下肢各类骨科手术常应用止血带，因其可减少手术的出血、提供清晰的术野，但其也可引起下肢缺血/再灌注损伤（ischemia reperfusion injury ，

IRI ），严重时不仅损伤肢体局部组织、导致骨骼肌的

纤维化、挛缩甚至肢体坏死，同时再灌注后大量氧自由基合成释放、炎症细胞激活、过量炎症因子的释放等可引起远隔器官的损害，甚至发生多器官功能衰竭[1]，因此减轻止血带诱发的下肢IRI 具有重要意义，本文旨在肢体IRI 的机制和常用的静脉麻醉类药物对肢体IRI 的保护作用研究进展进行综述。

1肢体IRI 机制

IRI 是指缺血组织恢复血液灌注后，细胞代谢障

碍及结构破坏不但未减轻反而损伤加重的现象。缺

血/再灌注损伤机制尚未完全明确，目前关于IRI 机制主要包括如下。

1.1氧自由基

组织缺血/再灌注时，通过黄嘌呤氧化增加、儿茶酚胺氧化增强、中性粒细胞呼吸爆发等使氧自由基的生成增多，氧自由基通过生物膜的脂质过氧化增强使膜结构破坏、膜蛋白功能受到抑制、线粒体功能受损、

DNA 断裂和染色体畸变、蛋白变性和酶活性降低。丙

二醛（MDA ）是膜脂过氧化的重要产物，可通过测定

MDA 反映氧自由基对组织的损伤程度[2]。1.2钙超载

缺血/再灌注时细胞膜对钙离子的通透性增加，

ATP 依赖性钙泵功能失活及钠钙交换蛋白反向转运

常用静脉麻醉药物在下肢缺血／再灌注损伤

防治中的研究进展

周晓奇

1

原大江

1,2

王利利

1,3

1.山西医科大学麻醉学系，太原030001；

2.山西医科大学第二医院重症医学科，太原

030001；

3.山西医科大学第二医院麻醉科，太原

030001

[摘要]下肢缺血/再灌注损伤是临床常见的病理过程，其损伤机制主要包括氧自由基的释放、细胞内钙离子超载，

白细胞的作用和微循环障碍。研究报道指出，常用的静脉麻醉类药物如镇静催眠类、阿片类药物和非甾体抗炎类药物对下肢缺血/再灌注损伤均有一定的保护作用，其机制主要是通过药物自身的抗氧化作用、减少氧自由基的生成、抑制炎症因子的合成和释放等。本文针对缺血/再灌注损伤的相关机制及对肢体缺血/再灌注损伤具有保护作用的常用的静脉麻醉类药进行了概括总结，旨在为临床用药提供新的指导。

[关键词]下肢缺血/再灌注损伤；麻醉药物；镇静催眠药；阿片药；非甾体抗炎类药[中图分类号]R971+.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2016）03（a ）-0014-04

Studying progress of commonly used intravenous anesthesia drugs in low -er limb ischemia/reperfusion injury

ZHOU Xiao-qi 1YUAN Da-jiang 1,2WANG Li-li 1,3

1.Department of Anaesthesiology,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China;

2.Intensive Care Unit,the Second

Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China;3.Department of Anaesthesiology,the Second Hospital of

Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

[Abstract]Lower limb ischemia/reperfusion injury is a common pathological process in clinical.The injury mechanism mainly includes releasing of oxygen free radicals,intracellular calcium overload,the role of white cell and microcircula -tion disturbance.Some research reports that commonly used intravenous anesthesia drugs liking sedative hypnotic,opi -oids and non -steroidal anti -inflammatory drug have protection role in lower limb ischemia/reperfusion injury.The mechanism mainly includes antioxidant effect of the drug itself,reducing the generation of oxygen free radicals and in -hibiting synthesis and release of inflammatory factors.This paper summarizes the related mechanism of lower limb is -chemia/reperfusion injury and commonly used intravenous anesthesia drugs that have protection role in lower limb is -chemia/reperfusion injury and is aim to provide new guidance for clinical.

[Key words]Lower limb ischemia/reperfusion injury;Anesthesia drugs;Sedative hypnotic;Non-steroidal anti-inflamma -tory drug

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本文摘自现代诊断与治疗