颈椎骨折护理PPT课件
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理特别重要，要用恰当的语言关心、安慰患者，做好健康教育和卫生宣教，使患者对医护人员产生信任感， 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。2、搬运发急救时的护理： 保证头部不扭转，置平卧位，头部两侧沙袋固定，绝对颈椎骨前曲位不扭转。颈部制动，绝对卧床休息。 3、呼吸道护理：对于颈椎骨折病人，易发生 呼吸困难，窗旁备气管切开包。对于已气管切开的病人应间断 给病人吸痰，湿化气道，做好气道及口腔的护理。 4、体温过高的护理：给于物理降温，如冰敷，酒精擦浴、嘱患者多饮水补充体液的丢失，当患者体温高于 39摄氏度时立即报告医生，遵医嘱药物药物降温或冰盐水灌肠等措施。 5、皮肤的护理（压疮的预防和护理） 6、饮食的护理（便秘的预防和护理） 7、泌尿系统的护理 8、功能锻炼
二、电针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能促进神经恢复功能，又能使瘫支肌肉被动收缩，促进血液和 淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。
三、功能锻炼
2019/10/25
护理措施
12
1、心理护理： 瘫最常见的两大原因，患者多为青壮年，意外的打击使患者情绪低落，易对生活产生绝望心理。因此心理护
2019/10/25
处理原则
9
1.急救
由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并
伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干， 使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或 一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要 有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。 严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
2019/10/25
临床表现
6
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部 （2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。 （3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或
2
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一、颈椎剖面图 3 2019/10/25
颈椎骨折
4
定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚 明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有 脊髓损伤，好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
2、保持呼吸道通畅
尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳
Biblioteka Baidu
出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。
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处理原则
10
3、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约3 个月。
分类： （1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
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病因
5
1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背 部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
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出院指导
13
1、出院后坚持带颈围3-6个月，减少颈部活动。避免低头工作太久颈部受压过重。 2、持续功能锻炼，锻炼要循序渐进，最大限度地让自己提高生活自理能力。增强颈部及四肢肌力。如开始
椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致
压物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复
在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
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治疗
11
一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不 完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。
颈椎骨折护理
1
2019/10/25
患者，男，向书平，60岁。2016年11月12日01：40在工地干活时不慎被一石 块砸中其背部，导其从高约1米的架子上摔下，当即感头疼及头晕，并颈椎疼痛， 不能活动。见头肌面部各有一处伤口，少量出血，立即由工友送往我院，伤后无昏 迷，无恶心及呕吐，否认胸腹部受伤 及不适，四肢活动自如，行走正常，门诊以 “全身多处软组织挫伤；鼻部外伤待查”收住入院，神志清，精神查，焦虑，双侧 瞳孔等大等圆，直接为3毫米，对光反射灵敏，四肢运动及感觉正常，完善相关检 查，安置于急救室给予一级护理，膳食。双孔鼻塞需及时心电监护 ，颈部制动，输 液治疗，并给予专科指导，健康教育及心里安慰
4、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查， 如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。
5.恢复椎管形态
应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓
变性水肿的加剧。
6.消除椎管内致压因素
部分生活自理能力。
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辅助检查
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1、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。 （2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。 2、肌电图：测量肌电传导情况，鉴别脊髓完整性的水平。 3、实验室检查 除常规检查外，血气分析检查可判断有通气不足病人的呼吸状况。
二、电针和推拿按摩治疗：电针和推拿、按摩能促进神经恢复功能，又能使瘫支肌肉被动收缩，促进血液和 淋巴循环，对避免肌肉萎缩、肢体水肿和关节僵硬、畸形有所帮助。
三、功能锻炼
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护理措施
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1、心理护理： 瘫最常见的两大原因，患者多为青壮年，意外的打击使患者情绪低落，易对生活产生绝望心理。因此心理护
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处理原则
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1.急救
由于受伤者受力点多在头顶部，有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并
伤。注意搬运时颈部的合理保护，以免加重损伤。若有其他严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。
（搬运技巧：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身体两侧，木板放于伤员一侧，两至三人扶伤员躯干， 使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转。或者三人用手同时将伤员平托至木板上，禁用搂抱或 一人抬头，一人抬足的方法，这些方法会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员，要 有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头，颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部，缓慢搬移。 严禁随便强行搬动头部。睡到木板上后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定）
2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。
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临床表现
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（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部 （2）局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。 （3）活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或
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一、颈椎剖面图 3 2019/10/25
颈椎骨折
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定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚 明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有 脊髓损伤，好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。
2、保持呼吸道通畅
尤其是颈6椎节以上的完全性脊髓损伤者，更有可能由于呼吸肌麻痹而造成呼吸困难，肺部痰液无法咳
Biblioteka Baidu
出，导致呼吸衰竭。必要时应尽早气管切开，机械辅助呼吸。
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处理原则
10
3、压缩或移位较轻者，颌枕吊带在卧位牵引复位，牵引重量3~5kg，复位后随即用头颈石膏固定，固定时间约3 个月。
分类： （1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤 （2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水 （3）过伸损伤 （4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突
2019/10/25
病因
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1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背 部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。
2019/10/25
出院指导
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1、出院后坚持带颈围3-6个月，减少颈部活动。避免低头工作太久颈部受压过重。 2、持续功能锻炼，锻炼要循序渐进，最大限度地让自己提高生活自理能力。增强颈部及四肢肌力。如开始
椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等有可能侵入椎管，构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致
压物应设法及早去除。
7.促进脊髓功能的恢复
在减压的的基础上应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。
2019/10/25
治疗
11
一、及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。对椎骨骨折或骨折脱位，应尽早予以复位。不 完全性截瘫的伤员经正确治疗后，脊髓功能可有程度不等的恢复。
颈椎骨折护理
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2019/10/25
患者，男，向书平，60岁。2016年11月12日01：40在工地干活时不慎被一石 块砸中其背部，导其从高约1米的架子上摔下，当即感头疼及头晕，并颈椎疼痛， 不能活动。见头肌面部各有一处伤口，少量出血，立即由工友送往我院，伤后无昏 迷，无恶心及呕吐，否认胸腹部受伤 及不适，四肢活动自如，行走正常，门诊以 “全身多处软组织挫伤；鼻部外伤待查”收住入院，神志清，精神查，焦虑，双侧 瞳孔等大等圆，直接为3毫米，对光反射灵敏，四肢运动及感觉正常，完善相关检 查，安置于急救室给予一级护理，膳食。双孔鼻塞需及时心电监护 ，颈部制动，输 液治疗，并给予专科指导，健康教育及心里安慰
4、有明显压缩或移位者，用持续颅骨牵引复位，牵引重量3~5kg，必要时可增加至6~10kg。及时摄x线片复查， 如已复位，即用头颈胸石膏固定，固定时间同前。
5.恢复椎管形态
应在尽可能短的时间内通过牵引复位或手术撬拨，首先恢复椎管的正常形态，消除对脊髓的压迫，避免脊髓
变性水肿的加剧。
6.消除椎管内致压因素
部分生活自理能力。
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辅助检查
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1、影像学检查 （1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。 （2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。 （3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。 2、肌电图：测量肌电传导情况，鉴别脊髓完整性的水平。 3、实验室检查 除常规检查外，血气分析检查可判断有通气不足病人的呼吸状况。