一般体格检查 ppt课件

2.脉搏
部位 桡动脉 方法 用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉
搏 动处,两侧对比.
正常范围 60-100 次／分
3.呼 吸
➢ 呼吸频率 ➢ 呼吸节律 ➢ 呼吸深度 ➢ 呼吸困难的类型
呼吸频率
➢成人16～18／分，女性稍快 ➢年龄越小，呼吸越快 ➢新生儿 40～44次／分 ➢1～3岁 24次／分 ➢4～7岁 22／分 ➢8～14岁 20次／分
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
（七）语调与语态
语调异常 语态异常
嘶哑、发音困难 节奏紊乱（舞蹈症、手足徐动症）
（八）面容与表情
1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促
2.慢性病容 憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡
3.贫血病容
苍白 无力
4.二尖瓣面容 双颊紫红 口唇发绀
5.甲亢面容
面容惊愕 眼裂大，突眼 目光闪闪有神 不安烦躁易怒
三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
腋测法
方法 舌下含5’
涂润滑剂，插入 肛内1/2表长, 5’
腋下10’
正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃
36-37 ℃
优缺点 可靠，小儿及
安全可靠，可用于
昏迷病人不能用 小儿及昏迷病人
病人使用方 便，不易发 生交叉感染
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（2）生理情况:体温有一定波动. （3）病理状态:
重点内容
➢ 全身状态：生命征测量方法 及正常范围 ➢ 皮肤：紫癜、血管蜘蛛痣 ➢ 淋巴结：全身浅表淋巴结的检查方法、顺序
检查内容及临床意义
全身状态
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 生命征
{ 体温 呼吸 脉搏
➢ 发育与体形 血压
➢ 营养状态
➢ 意识状态
➢ 语调与语态
➢ 面容与表情
➢ 体位
➢ 姿势
➢ 步态
全身状态
6.粘液性水肿面容
面色苍黄，浮肿 睑厚面宽，目光呆滞 反应迟钝，眉毛稀疏
7.肢端肥大症面容
头颅增大，面长颌大 眉弓及两颧隆起， 唇舌肥厚，耳鼻增大
巨人症和肢端肥大症
系脑垂体发生良性肿瘤引起脑垂体分泌生长 激素(GH)过多,引起组织、骨骼及内脏的增生 肥大及内分泌代谢紊乱的疾病
发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症 发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大
大量胸水、腹水 等
间接叩诊法
紧、翘、直、匀、短
听 诊 Auscultation
概念 范围 心音、呼吸音、肠鸣音、骨
摩擦音
分类
直接听诊法 间接听诊法
嗅 诊 Olfactory
examination
概念 范围
体表、呼吸道、胃肠道呕吐物、 排泄物
一般检查
➢ 全身状态（11项） ➢ 皮肤（11项） ➢ 淋巴结
呼吸频率的波动
➢>20次/分，称呼吸过速； ➢<12次/分，称呼吸过缓；
呼吸的类型
➢腹式呼吸 ➢胸式呼吸
4.血压
○ 通常指动脉血压或体循环血压. ○ 常用间接测量方法
即袖带加压法,血压计测量. ○ 通常测右上肢血压. ○ 正常血压标准:
理想血压:SBp<120mmHg,DBp<80mmHg 正常血压:SBp<130mmHg,DBp<85mmHg 正常高值:SBp 130-139mmHg,DBp 85-89mmHg
一般体格检查
(Physical examination)
复习内容
基本检查方法：
视、触、叩、听和嗅 要求：备齐物品
做好解释工作 按一定顺序 爱伤观念
视 诊 Inspection
概念 一般视诊
发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、 姿势和步态等 局部视诊
皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨 骼和关节外形 特殊部位视诊 耳镜、鼻镜
症
8.满月脸
面如满月 皮肤发红 痤疮小须
9 .肾病面容 10 .肝病面容 11 .伤寒面容：表情淡漠 12 .苦笑面容：面肌痉挛 13 .面具面容：面部呆板
（九ຫໍສະໝຸດ Baidu体位
1.自主体位 2.被动体位-昏迷 3.强迫体位
为减轻痛苦被迫采取的特殊体位
(1)强迫仰卧位: (2)强迫俯卧位: (3)强迫侧卧位: (4)强迫坐位: (5)强迫蹲位 compulsive squatting: (6)强迫停立位 forced standing position: (7)辗转体位 alternative position: (8)角弓反张位 opishotonos position:
① 发热(fever):体温高于正常为发热. 低热: 37.3-38℃ 中度热: 38.1-39℃ 高热: 39.1-41℃ 超高热: 41℃
② 体温过低:是指体温低于正常.
（4）体温测量误差的常见原因 水银未甩到36℃以下； 未夹紧； 附近有冷热刺激物
※ 体温记录法:描绘体温曲线. ※ 分析热型
1.营养状态
良好、中等、不良
营养状态判断： （1）皮下脂肪充实程度 （2）体重
2.营养不良
消瘦、恶病质
病因
①摄食障碍 ②消化障碍 ③消耗增多
3.营养过度（肥胖）
体重质量指数=体重（kg）/身高（m2） 男 〉27； 女〉25
分类：外源性
内源性（Cushing综合症）
麦克里迪年仅8岁，体重却重达88．9公斤
(一) 性别 sex
病理状态：1.与某些疾病发病率有关. 2.某些疾病对性征的影响. 3.性染色体异常对性别和性征的影响
(二) 年龄 age
方法:一般通过问诊即可获得 内容：皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发、皱 纹、牙齿等.
（三)生命征
1. 体温 （1）三种体温测量方法及正常值 （2）生理情况 （3）病理情况 （4）误差常见原因
（六)意识状态
1.意识障碍定义 2.意识障碍程度分为 ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、地点、人物） ③昏睡－熟睡唤醒,醒时答话含糊或答非所问
④昏迷
(1)轻度昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷
⑤谵妄 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错 觉),躁动不安，言语杂乱
1 Kpa= 7.5mmHg 1.33 Kpa= 10 mmHg
（四）发育与体型
1.成人发育正常的指标 胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度 头长＝1/7-1/8身高
2.体型 无力型(瘦长型) 超力型(矮胖型) 正力型(均称型）
3.发育异常 巨人症；侏儒症；呆小症（克丁病）；佝偻病
（五）营养