2010年十大医学突破

今日视点

J IN RI S H I D IA N

1、可降低HIV 感染风险的抗艾药

抗逆转录病毒药物通过挫败H I V 阳性患者体内的病毒，已经使艾滋病流行得到好转。但是一项最新研究显示，这种有效的治疗方法或许还有另外一大好处--成为健康个体对抗艾滋病毒感染的一大有力武器。在对来自6个国家的2500名H I V 阳性同性恋男性进行的一项高风险试验期间，研究人员发现与安慰剂相比，一种被称作Tr uva da 的抗逆转录病毒药物能降低44%的H I V 感染风险。科学家对那些每天服用这种药物最积极的试验参与者进行更进一步研究，发现他们感染H I V 的风险甚至更低，比服用安慰剂的参与者低近3%。

目前还需要进行更多研究才能

确定抗逆转录病毒药物对预防H I V 的好处，公共卫生专家发出警告说，即使最终结果证实这种方法确实有效，它也不能取代最好的预防方法：安全性生活和使用避孕套。这是因为所谓的暴露前预防方法的工作原理，是让高风险人群在接触这种病毒前服用抑制H I V 抗逆转录病毒药物，这样做能促使该药尽快对抗H I V 。但是抗逆转录病毒药物不会像疫苗一样，激活免疫系统预防感染。

2、人造细胞

形象地说，人类基因图谱的联合绘制者克雷格文特尔就是21世纪版的弗兰肯斯泰因(玛丽雪莱小说中的科学怪人，他创造的怪物最终毁灭了他本人)。年，文特尔又朝着在实验室创造生命的道路

上向前迈出一步。通过将构成D N A 的化学物质“拼接”在一起，文特尔合成了一种细菌的完整基因组，基因组随后被注入一个细胞进行自我复制。雪莱文特尔的“人造细胞”显然不具备雪莱笔下的怪物那样可怕的性格，但不管怎样，它终究是一个人造生命。

文特尔希望他的发现将是合成生物学领域第一个实验室制造的生物。通过混合和匹配遗传物质并与适当的化合物结合，文特尔正制造出可能充当新型生物燃料的生物体，通过允许研究人员将现成不同流感病毒株摆在实验室的架子上，他制造的生物体甚至可以加速流感疫苗生产。

3、老年性痴呆症血液检测虽然临床医生用以诊断疾病的

2010年十大医学突破

◎孝文

美国《时代》周刊在其网站上公布了2010年十大医学突破名单，“可降低H I V 感染风险的抗艾药”、“试管受精新突破可精确测定胚胎健康状况”、“成功培育人造卵巢”等成果入选。

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方法越来越先进，但即便运用最尖端的成像与分子探针手段，老年性痴呆症(亦称阿尔茨海默病)仍然难以确诊。只有在尸检时才能确定一个人是否患有这种退化性疾病，因为到那时，病理学家可以证实大脑中是否存在病斑等老年性痴呆症的标志性特征。但是，一种颇具前景的新型血液检测手段或能在疾病发展过程中提前做出确诊，从而给预防痴呆和智力衰退提供了可能性，甚至在最早的症状出现以前。

新的检测手段通过分析血液中二十多种蛋白，诊断老年性痴呆症的准确率高达80%。这只是旨在提前发现和确定老年性痴呆症的一系列最新手段之一，这些手段还包括测试脊髓液。提前确诊可以帮助患者充分利用行为干预手段，如保持社会接触和学习新事物以保持大脑活跃，从而减缓老年性痴呆症造成的智力衰退。

4、FDA批准使用肉毒杆菌治疗偏头痛

在前额处接受肉毒杆菌注射以防止皱纹产生之后，一些患者报告称他们的偏头疼症状似乎也有所缓解。获知此事之后，科学家--尤其是肉毒杆菌生产商A l l er gan的科学家--决定对此进行研究。依靠1000多名患者参与的两项大型测试获得的数据，A l l e r ga n成功让美国食品与药物管理局(FD A)相信，面部注射肉毒杆菌的患者每月出现偏头疼的次数低于那些并未接受这种肌肉麻痹注射的患者。

食品与药物管理局批准使用肉毒杆菌治疗偏头痛意味着，保险公司可能要支付患者使用肉毒杆菌的治疗费用。几个月注射肉毒杆菌的

费用达到数千美元。专家们表示，

现在仍很难预测哪种类型的头疼患

者能够成为最大受益者，但至少偏

头疼患者不必偷偷摸摸地找到整形

外科医生，缓解他们的痛苦，他们

也不必为这种治疗自掏腰包。

5、修订心肺复苏术急救指南

自1960年心肺复苏术问世以

来，急救人员在过去50年以相同方

式挽救了无数生命：口对口人工呼

吸结合胸部按压，令失去知觉的人

苏醒过来。然而，最新数据表明，

在抢救心搏停止患者时，仅靠胸部

按压就与传统心肺复苏术一样有

效，于是，美国心脏学会(A H A)决

定对这种具有数十年历史的急救手

段进行更新。

心肺复苏术的新规定更加注

重胸部按压，有时可以辅以口对口

人工呼吸。近年来，一系列研究发

现，未经专业培训的人更适合实施

胸部按压——即便是在经过专业培

训的急救人员的帮助下，那些仅接

受胸部按压的患者的存活几率同接

受心肺复苏术的存活几率一样大。

再加上需要心肺复苏术急救的患者

当中只有30%接受了这种手段的处

理——部分原因是未经专业培训的

人不愿实施这种他们认为相当复杂

的处理，美国心脏学会被迫对心肺

复苏术的急救指南做出修订。

新的急救指南建议，包括经过

专业培训的医疗急救人员在内的所

有救助者，将心肺复苏术的当前顺

序颠倒过来，先进行30分钟的有力

胸部按压，接着再实施口对口人工

呼吸。美国心脏学会专家称，针对

那些心脏可能处于危险的人，首先

要考虑的是使心脏再次跳动起来，

而以胸部按压开始急救，则可能将

心脏停止跳动带来的损害降至最低

程度。

6、美国食品及药品管理局限

制使用梵帝雅(Ava ndia)

治疗糖尿病的药物梵帝雅打

入市场11年，成为一颗全球性重磅

炸弹后，现在它受到美国食品及药

品管理局有史以来最严厉的药品限

制的沉重打击。现在只有那些经过

登记，保证知道服用这种药物可增

加心脏病发作风险的医生，才有权

给患者开这种用来控制二型糖尿病

患者的血糖的药物。而且只有在患

者尝试了所有其他治疗方法都不见

效后，这些医生才能给他们开梵帝

雅，患者也必须签字，表明自己清

楚相关风险。

据一些专家说，人们早就期待

美国食品及药品管理局做出这样的

决定，2007年研究人员首次发现这

种药物可增加服用者的心脏病发作

风险。当时该局在梵帝雅的标签上

第一次提出警告。对该药的安全性

进行的一项政府评估显示，世界领

先的制药业巨擘葛兰素史克公司在

1999年梵帝雅打入市场后不久，就

知道它可增加心脏病风险。最新研

究显示，名叫A c t os的类似药物似

乎不会给心脏带来相同风险，对那

些感觉梵帝雅效果不错，但是在最

新限令的影响下，很难买到该药的

患者来说，这是个天大的好消息。

7、验血可诊断心脏病发作

心脏病发作始于血管阻塞，

因此，血液检测可以成为预测心脏

问题的一种更理想方式。目前，检

查心血管状况的最可靠方式就是血

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